A Technology-Assisted Platform for Delivering Caregiver Skills Training in Rural Pakistan: A Formative Acceptability Study

في أجزاء كثيرة من العالم، تواجه العائلات التي تربي أطفالاً يعانون من تأخر في النمو أزمة صامتة. فهم غالباً ما يفتقرون إلى الوصول إلى المتخصصين الذين يمكنهم تعليمهم كيفية دعم تواصل طفلهم، وسلوكه، وحياته اليومية. وبينما يوجد خبراء، إلا أنهم عادة ما يتركزون في المدن الكبرى، مما يترك المجتمعات الريفية تدير احتياجات معقدة دون توجيه كافٍ. ولتجسير هذه الفجوة، طورت المنظمات الصحية برامج تدريبية تعلم مقدمي الرعاية العاديين — الآباء والأقارب — كيف يصبحون المصدر الأساسي للدعم. وتعتمد هذه البرامج على غير المتخصصين، وهم أشخاص لا يحملون درجات علمية طبية، لتقديم دروس منظمة. ومع ذلك، فإن تعليم هذه المهارات لآلاف المتطوعين أمر صعب؛ إذ يتطلب نظاماً لتدريبهم، والتحقق من عملهم، ومراقبة تقدمهم، وضمان عدم تفويتهم لخطوات حاسمة. وبدون وسيلة موثوقة لإدارة هذه العملية، يمكن حتى لأفضل المواد التدريبية أن تنهار عند محاولة التوسع في تطبيقها.

أدى هذا التحدي بالباحثين في باكستان إلى اختبار نهج جديد: منصة رقمية صُممت لتكون بمثابة "عمود فقري" قابل لإعادة الاستخدام لهذه البرامج القائمة على المجتمع. وبدلاً من بناء مجموعة جديدة من الأدوات لكل مشكلة صحية مختلفة، أنشأوا نظاماً واحداً مرناً يمكنه احتواء التعليمات، ومقاطع الفيديو، وقوائم التحقق لمختلف التدخلات. وكان السؤال هو ما إذا كان هذا الإطار الرقمي يمكنه التعامل مع برنامج مصمم للأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو، وهو أمر يختلف تماماً عن برنامج الاكتئاب الذي بُني عليه في الأصل. والإجابة، التي وُجدت في دراسة حديثة في ريف باكستان، تشير إلى أن النظام يمكن بالفعل تكييفه لتوجيه غير المتخصصين خلال تدريب عائلي معقد، بشرط أن تدعم التكنولوجيا التواصل البشري بدلاً من استبداله.

ركزت الدراسة على برنامج محدد يسمى "تدريب مهارات مقدمي الرعاية" (CST) التابع لمنظمة الصحة العالمية. صُمم هذا البرنامج للآباء الذين لديهم أطفال تتراوح أعمارهم بين عامين وتسعة أعوام يعانون من تأخر أو اضطرابات في النمو. ولا يتطلب البرنامج تشخيصاً طبياً رسمياً للبدء؛ بل يقدم سلسلة من تسع جلسات جماعية وثلاث زيارات منزلية حيث يتعلم مقدمو الرعاية استراتيجيات عملية لمساعدة أطفالهم على التفاعل، والتواصل، وإدارة المهام اليومية. ومن المفترض أن يتم تقديم البرنامج بواسطة متطوعين مدربين من المجتمع، وغالباً ما يكونون من الآباء الذين يفهمون المعاناة بأنفسهم. أراد الباحثون معرفة ما إذا كان بإمكانهم دمج هذا البرنامج بأكره داخل أداة رقمية تسمى "المنصة المدعومة تقنياً للصحة النفسية"، والمعروفة اختصاراً بـ (TAP). تعمل هذه الأداة على الهواتف الذكية البسيطة وتعمل حتى في حال عدم وجود اتصال بالإنترنت، حيث تخزن جميع المواد اللازمة على الجهاز.

ولاختبار ذلك، عمل فريق البحث في منطقة ريفية بالقرب من راولبندي. بدأوا بجمع مجموعة من الخبراء، بما في ذلك الأشخاص الذين يدرسون برنامج (CST)، وعلماء نفس، ومطوري تكنولوجيا، والمتطوعين الذين سيقدمون التدريب في نهاية المطاف. ومعاً، رسموا مخططاً لكيفية ملاءمة الجلسات التسع الجماعية والزيارات المنزلية داخل النظام الرقمي. كان عليهم اتخاذ قرار بشأن كيفية تنظيم مقاطع الفيديو، والأنشطة، والتعليمات بحيث يسهل على المتطوع العثور عليها أثناء الجلسة. كما كان عليهم تحديد كيف يمكن للنظام أن يساعد المشرفين في مراقبة المتطوعين، وكيف يمكنه توجيههم إذا احتاجت الأسرة إلى مساعدة أكثر جدية. لم تكن هذه العملية مجرد نسخ نصوص على شاشة؛ بل كانت تتعلق بضمان مطابقة التدفق الرقمي للإيقاع الواقعي للتجمعات العائلية.

بمجرد بناء النسخة الرقمية، اختبرها الفريق في بيئة محاكية. تدربت ثلاث مجموعات من المتطوعين على استخدام النظام، حيث قام شخص بدور المدرب والآخر بدور الوالد. تنقلوا عبر القوائم، وحاولوا تشغيل مقاطع الفيديو، واتباع خطوات الجلسة. كشفت هذه التجربة التجريبية عن مشكلات صغيرة ولكنها مهمة؛ فقد وجد بعض المتطوعين صعوبة في التنقل بين مقاطع الفيديو أو إيقاف الجلسة لتدوين الملاحظات. قام الفريق بإصلاح هذه المشكلات بسرعة، بإضافة أزرار أكثر وضوحاً ومساحة مخصة للملاحظات. وفقط بعد إجراء هذه التعديلات، انتقلوا إلى العالم الحقيقي.

في الميدان، استخدم متطوعان مدربان النظام المحدث لقيادة أربع مجموعات من الآباء. اجتمعت كل مجموعة لمدة تسعة أسابق في جلسات أسبوعية، كما قام المتطوعون بزيارة العائلات في منازلهم. استخدم المتطوعون هواتفهم الذكية للوصة إلى خطط الدروس، وعرض مقاطع الفيديو للمجموعة، وتسجيل سير الجلسة. لم يكن الآباء بحاجة لامتلاك هاتف أو معرفة كيفية استخدام التطبيق؛ فقد اكتفوا بالمشاهدة والاستماع بينما يقودهم المتطوع عبر المادة العلمية. وبعد انتهاء الجلسات، قابل الباحثون المدربين، والمتطوعين، والآباء لسؤالهم عن آرائهم.

أظهرت النتائج أن النظام كان مقبولاً ومفيداً لجميع المشاركين. أفاد المتطوعون أن وجود التعليمات ومقاطع الفيديو أمامهم مباشرة منحهم الثقة؛ فلم يكن عليهم الاعتماد على ذاكرتهم لتذكر ما يجب قوله أو فعله تالياً. وأشار أحد المتطوعين إلى أنه بمجرد اعتيادهم على الأزرار، جعلت المنصة الجلسات تبدو منظمة وواضحة. ووجد الآباء أن الجمع بين شرح المتطوع ونماذج الفيديو كان مفيداً جداً؛ حيث تمكنوا من رؤية الاستراتيجية قيد التنفيذ على الشاشة ثم مناقشة كيفية استخدامها مع أطفالهم. ولم يشعر الآباء بالارتباك تجاه التكنولوجيا لأن المتطوع هو من تولى التعامل مع الجهاز، ليكون جسراً بين المحتوى الرقمي والأسرة.

كما وجدت الدراسة أن النظام ساعد في الحفاظ على جودة التدريب. استطاع المتطوعون مراجعة أهداف كل نشاط بسهء قبل البدء، وكان بإمكان المشرفين رؤية الجلسات التي اكتملت والأماكن التي تتطلب المساعدة. ظل المحتوى نفسه وفياً للبرنامج الأصلي؛ فدروس التواصل والسلوك الجوهرية لم تتغير، بل قُدمت فقط بتنسيق جديد. لم تستبدل الأداة الرقمية المتطوع، بل دعمته بجعل المعلومات الصحيحة متاحة في اللحظة المناسبة.

ومع ذلك، كان الباحثون حذرين في الإشارة إلى ما لم تثبته هذه الدراسة. فبينما كان النظام مقبولاً وبدا أنه يعمل بشكل جيد في هذا الاختبار الصغير، إلا أنه لم يثبت بعد قدرته على تحسين المهارات طويلة الأمد للآباء أو تطور الأطفال. كما أن الدراسة كانت محدودة بعدد قليل من الأشخاص في منطقة ريفية واحدة، لذا ليس من المعروف بعد ما إذا كان هذا النهج سينجح في كل مكان أو ما إذا كان سيوفر المال على نطاق واسع. كما أن قدرة النظام على التعامل مع المراقبة طويلة الأمد والإحالات على مدى أشهر عديدة لا تزال بحاجة إلى اختبار.

ما تثبته هذه الدراسة هو أن منصة رقمية واحدة يمكن تكييفها لدعم أنواع مختلفة جداً من البرامج الصحية. وهي تشير إلى أن التكنولوجيا يمكن أن تعمل كأساس مستقر للعاملين في مجال الصحة المجتمعية، مما يساعدهم على تقديم تدريب معقد دون الحاجة لوجود متخصص في الغرفة. لقد اعتمد نجاح المشروع على إبقاء العنصر البشري مركزياً؛ فالتكنولوجيا وفرت الهيكل، لكن المتطوعين هم من قدموا الدفء، والسياق، والاتصال الذي جعل الدروس ترسخ في الأذهان. وبالنسبة للعائلات في المناطق الريفية التي انتظرت الدعم طويلاً، يوفر هذا النهج طريقة واعدة لجلب التوجيه الخبير إلى منازلهم، عبر هاتف ذكي واحد ومحادثة واحدة في كل مرة.