Readiness of the stroke data ecosystem in Uganda: A multicenter data capability maturity assessment

في عالم الطب الحديث، تُعد البيانات هي شريان الحياة للتطوير. فتماماً كما يحتاج الطبيب إلى رؤية التاريخ المرضي للمريض لفهم مرضه الحالي، يحتاج النظام الصحي إلى سجل واضح للعلاجات السابقة لفهم مدى فاعليته. وبالنسبة لحالات مثل السكتة الدماغية، حيث يمكن أن يعني التوقيت والدقة الفرق بين التعافي أو الإعاقة الدائمة، فإن امتلاك معلومات دقيقة ليس مجرد أمر مفيد، بل هو أمر جوهري. تتيح هذه المعلومات للأطباء رصد الأنماط، والتحقق مما إذا كانوا يتبعون أفضل قواعد الرعاية، والتخطيط للاحتياجات المستقبلية لمجتمعاتهم. ومع ذلك، في أجزاء كثيرة من العالم، تكون هذه المعلومات مشتتة، أو غير مكتملة، أو محبوسة في ملفات ورقية يصعب قراءتها ويصعب حتى ربطها ببعضها البعض. وعندما تكون البيانات مجزأة، لا يستطيع النظام الصحي التعلم من تجاربه الخاصة، وقد يحرم المرضى من الحصول على أفضل رعاية ممكنة.

ولفهم مدى جودة تعامل نظام صحي ما مع هذه المعلومات الحيوية، يستخدم الباحثون مفهوماً يسمى "النضج". فكر في الأمر كقياس لمدى تنظيم وقدرة منظمة ما على إدارة بياناتها، بالانتقال من حالة الفوضى حيث تُفقد السجلات أو تكون غير متسقة، إلى حالة الاستقرار حيث تُحفظ بأمان، وصولاً إلى الحالة الاستباقية حيث تُستخدم البيانات بنشاط للتنبؤ بالمشكلات وتحسين النتائج. ينظر هذا النهج إلى أربعة ركائز أساسية: الأشخاص الذين يتعاملون مع البيانات والثقافة التي تدعمهم، والأنشطة الفعلية لجمع المعلومات وتحليلها، وقواعد العمل والعمليات التي توجه هذا العمل، والتكنولوجيا، مثل أجهزة الكمبيوتر والبرامج التي تخزن البيانات وتنقلها.

قام فريق من الباحثين في أوغندا مؤخراً بتطبيق هذا الإطار ليرى مدى جاهزية مستشفيات البلاد لإدارة بيانات السكتة الدماغية. فقد زاروا ست منشآت صحية مختلفة، تتراوح بين المستشفيات الوطنية المرجعية الكبيرة والمراكز الإقليمية الأصغر، لأخذ لقطة تفصيلية لقدراتها. ولم يكن الهدف مجرد عدّ عدد أجهزة الكمبيوتر التي تمتلكها المستشفيات، بل فهم المنظومة بأكملها: من المسؤول عن البيانات، وكيف يتم جمعها، وما إذا كانت قواعد التعامل معها واضحة، وهل تستطيع التكنولوجيا التحدث مع الأنظمة الأخرى. تحدث الباحثون مع مسؤولي السجلات الطبية والموظفين الآخرين، وسألوهم عن روتينهم اليومي، وتدريبهم، والأدوات التي يستخدمونها. وبحثوا عن علامات القوة، مثل القادة الذين يشجعون على استخدام البيانات لاتخاذ القرار، وعلامات الضعف، مثل نقص النسخ الاحتياطي الآمن أو عدم القدرة على ربط أنظمة الكمبيوتر المختلفة.

وجدت الدراسة أن المستشفيات في أوغندا تؤدي بشكل أفضل مما قد يتوقعه الكثيرون، لكنها ليست بعد في المكان الذي يجب أن تكون فيه. وبشكل عام، أظهرت المنشآت مستوى متوسطاً إلى عالٍ من الجاهزية. فقد امتلك معظمها قيادة قوية تدرك قيمة البيانات، ووضعت بعض القواعد الأساسية لكيفية جمع واستخدام معلومات السكتة الدماغية. وفيما يتعلق بركيزة "الأشخاص والثقافة"، كانت الدرجات مرتفعة للغاية، حيث اتفق الموظفون عموماً على أن البيانات تساعد في تحسين رعاية المرضى. كما كانت "عمليات العمل" أيضاً نقطة قوة نسبية، حيث كان لدى العديد من المستشفيات هياكل رسمية قائمة لتوجيه كيفية مشاركة البيانات واستخدامها في التخطيط.

ومع ذلك، ظهرت فجوات كبيرة عندما نظر الباحثون عن كثب في المهام المحددة والتكنولوجيا. فقد كانت القدرة على إجراء تحليل متقدم نقطة ضعف رئيسية. فبينما كانت المستشفيات تجمع البيانات، كانت تستخدمها غالباً لإنشاء تقارير بسيطة أو عد الأرقام فقط. وقلّ جداً من استطاع استخدام البيانات للتنبؤ بالاتجاهات المستقبلية أو تحديد المخاطر المعقدة للمرضى. وكانت التكنولوجيا نفسها مجال صراع آخر؛ إذ لا تزال معظم المستشفيات تعتمد على مزيج من الملفات الورقية والأنظمة الإلكترونية، وهو نهج هجين يؤدي غالباً إلى الأخطاء والتأخير. وكان اثنان فقط من أصل ست منشآت يمتلكان أنظمة إلكترونية متصلة بالكامل يمكنها مشاركة المعلومات تلقائياً. علاوة على ذلك، كانت طرق النسخ الاحتياطي الآمن للبيانات مفقودة في بعض الأماكن، مما يخلق خطراً من احتمال فقدان السجلات القيمة للأبد.

اكتشف الباحثون أن درجة إجمالية واحدة قد تخفي هذه المشكلات المحددة. فقد يبدو مستشفى ما جيداً على الورق لأنه يمتلك قيادة قوية وقواعد واضحة، ولكن إذا كانت أنظمة الكمبيوتر لديه قديمة أو كان موظفوه يفتقرون إلى التدريب على التحليل، فإنه لن يتمكن من استخدام البيانات بالكامل لمساعدة المرضى. ومستشفى آخر قد يمتلك تكنولوجيا ممتازة ولكنه يعاني من الجانب البشري، حيث يفتقر إلى موظفين مخصصين لإدارة المعلومات. هذا التباين يعني أنه بينما كانت المستشفيات بشكل عام في مرحلة "مستقرة" أو "استباقية"، إلا أنها لم تكن بعد في المرحلة "التنبؤية"، مما يعني أنها لم تستطع بعد استخدام بياناتها لاستشراف ومنع المشكلات المستقبلية.

تخلص الدراسة إلى أنه بينما وضعت أوغندا أساساً متيناً لإدارة بيانات السكتة الدماغية، فإن الخطوات التالية تتطلب جهداً مركزاً. إن البلاد لا تحتاج إلى البدء من الصفر؛ فهي تمتلك قيادة قوية ونوايا حسنة. ما تحتاجه الآن هو سد الثغرات المحددة في النظام. ويشمل ذلك تدريب المزيد من الموظفين على كيفية تحليل البيانات، ووضع قواعد مكتوبة واضحة لكل خطوة من خطوات العملية، والاستثمار في التكنولوجيا التي تسمح لأنظمة المستشفيات المختلفة بالتواصل مع بعضها البعض. ومن خلال إصلاح هذه الفجوات المحددة، يمكن للنظام الصحي الانتقال من مجرد تسجيل ما حدث إلى الاستخدام النشط لتلك المعلومات لإنقاذ الأرواح وتحسين الرعاية للجميع. إن المسار نحو المستقبل واضح: تقوية الأشخاص، وتوحيد العمليات، وتطوير الأدوات لتحويل المعلومات الخام إلى قوة دافعة للصحة.