Health beliefs, self-management experiences, and needs for digital health support among young and middle-aged adults at high cardiovascular risk: a qualitative study
تكشف هذه الدراسة النوعية التي أجريت على 17 شخصاً من الشباب والبالغين في منتصف العمر ممن هم عرضة لمخاطر صحية في الصين، أن إدارتهم الذاتية لأمراض القلب والأوعية الدموية تتشكل بشكل فريد من خلال تفاعل معقد بين الانفصال العاطفي، والدافع المدفوع بالأسرة، والعوائق المهنية، مما يسلط الضوء على الحاجة الماسة لأدوات الصحة الرقمية التي تعطي الأولوية للتوجيه القابل للتنفيذ ودعم السلامة بدلاً من مجرد مراقبة البيانات.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
غالباً ما يُنظر إلى أمراض القلب على أنها مشكلة تصيب كبار السن، وتراكم بطيء لآثار التآكل والتهالك التي تلحق بالجسد في النهاية. ومع ذلك، بالنسبة للعديد من البالغين في الثلاثينيات والأربعينيات والخمسينيات من عمرهم، فإن التهديد يكون فورياً والرهانات تختلف. فهذه الفئة غالباً ما تكون في خضم بناء المسارات المهنية، وتربية الأطفال، ودعم الوالدين المسنين. وإذا أصيب أحدهم بنوبة قلبية أو سكتة دماغية، فإن الضرر يمتد إلى ما هو أبعد من صحتهم الشخصية؛ إذ يمكن أن يؤدي ذلك إلى زعزعة الاستقرار المالي والعاطفي لعائلة بأكملة. إن فهم كيفية إدراك هؤلاء البالغين الشباب لمخاطرهم الخاصة ولماذا يكافحون لتغيير عاداتهم أمر بالغ الأهمية، لأن الأساليب المعتادة لتحذيرهم من الخطر غالباً ما تفشل. لقد اعتمد الباحثون لفترة طويلة على إطار عمل يسمى "نموذج الاعتقاد الصحي"، والذي يشير إلى أن الناس يتحركون عندما يعتقدون أنهم عرضة لمرض خطير، ويرون فوائد التغيير، ويشعرون بالقدرة على القيام به. ومع ذلك، تشير هذه الدراسة إلى أن المعادلة بالنسبة لمنتصفي العمر أكثر تعقيداً، فهي متشابكة مع الواجب العائلي وضغوط العمل اليومي.
لقد وضع فريق من الباحثين في جامعة قوانغتشو للطب الصيني هدفاً لاستكشاف هذه الفجوة. حيث أجروا مقابلات مع سبعة عشر شخصاً تتراوح أعمارهم بين عشرين وثمانية وخمسين عاماً ممن هم عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب. لم يكن المشاركون مجرد أشخاص لديهم تاريخ عائلي، بل كانت لديهم علامات طبية ملموسة، مثل ضغط الدم المرتفع جداً، أو مستويات الكوليسترول الخطيرة، أو تاريخ من الإجراءات المتعلقة بالقلب. التقى بهم الباحثون في غرفة هادئة في مستشفى رئيسي في قوانغتشو بالصين، وطلبوا منهم التحدث بانفتاح عن مخاوفهم، وصراعاتهم اليومية، وتجاربهم مع الأجهزة الصحية الذكية مثل الأساور التي تتبع معدل ضربات القلب. لم يكن الهدف هو عد كم مرة مارسوا الرياضة، بل فهم المنطق الداخلي لسبب قيامهم (أو عدم قيامهم) بالعناية بأنفسهم.
كان أول ما وجده الباحثون هو انفصال غريب بين المعرفة والشعور. فقد استطاع كل مشارك تقريباً تسمية عوامل الخطر لديه بشكل صحيح. كانوا يعرفون أن لديهم ضغط دم مرتفع أو أن مستويات الكوليسترول لديهم مرتفعة جداً. كانوا يعرفون الإحصائيات. ومع ذلك، لم تترجم هذه المعرفة إلى شعور بالخطر الشخصي. فقد تعامل العديد من المشاركين مع حالتهم كاحتمال بعيد، شيء يحدث للآخرين أو سيحدث فقط في وقت لاحق من الحياة. وقد استخدموا نقص الأعراض الحالية كدليل على أنهم بأمان. لاحظ أحد المشاركين أنه نظرًا لشعوره بالتحسن كل يوم، فإن الخطر بدا طبيعياً. وأشار آخر إلى والدة عاشت حياة طويلة وصحية كدليل على أن عائلتهم تتمتع بالحصانة. وحتى عندما كان الطبيب يقدم تحذيراً، كان الخوف عابراً. فصداع مفاجئ أو قراءة عالية على جهاز مراقبة ضغط الدم قد يثير نوبة قصيرة من القلق ووعداً بالتغيير، ولكن بمجرد تلاشي الألم أو انتهاء زيارة المستشفى، يتلاشى الشعور بالإلحاح. ظل الخطر حقيقة في تقرير ورقي، وليس تهديداً في حياتهم اليومية.
ما كسر هذا البعد العاطفي في نهاية المطاف لم يكن محاضرة عن الإحصائيات، بل ثقل المسؤولية العائلية. فعندما سُئل المشاركون عما يخشونه أكثر من المرض، نادراً ما تحدثوا عن ألمهم الخاص أو موتهم. بدلاً من ذلك، تحدثوا عن أطفالهم، وأزواجهم، ووالديهم المسنين. كانوا يخشون أن يصبحوا عبئاً، أو أن يتركوا رهن عقاري غير مسدد، أو أن يتركهم حادث سكتة دماغية غير قادرين على رعاية عائلاتهم. بالنسبة لهؤلاء البالغين، لم يكن الدافع للحفاظ على الصحة متعلقاً بالحفاظ على الذات بشكل مجرد؛ بل كان يتعلق بالوفاء بدور ما. قال أحد المشاركين، وهو أب لطفل صغير، إنه لا يمكنه قبول الموت مبكراً لأن ذلك سيكون تصرفاً غير مسؤول تجاه عائلته. ووصف آخر ضغط الرهن العقاري والحاجة إلى مواصلة العمل. إن الرغبة في تجنب أن يصبح المرء عبئاً على أحبائه كانت دافعاً أقوى بكثير من الرغبة في مجرد العيش لفترة أطول. وهذا يشير إلى أن إخبار هؤلاء البالغين بأن "يكونوا أصحاء من أجل أنفسهم" أقل فعالية من مساعدتهم على رؤية كيف تحمي صحتهم مستقبل عائلاتهم.
وحتى مع وجود هذا الدافع القوي، كان الطريق نحو التغيير الدائم مسدوداً بفجوة بين البدء والاستمرار. فقد كان معظم المشاركين مستعدين لمحاولة تغيير عاداتهم. كانوا يعرفون أنه ينبغي عليهم تناول طعام أفضل، أو التحرك أكثر، أو تناول أدويتهم. ولكن عندما سُئلوا عن ثقتهم في الحفاظ على هذه التغييرات لشهور أو سنوات، انخفضت ثقتهم بشكل حاد. فقد جرب الكثير منهم سابقاً وفشلوا، ربما فقدوا الوزن ثم استعادوه، أو بدأوا نظاماً رياضياً تراجع سريعاً. جعلتهم هذه الإخفاقات السابقة يشكون في قدرتهم على النجاح مرة أخرى. كما واجهوا الواقع القاسي لوظائفهم؛ فساعات العمل الطويلة، والعمل بنظام النوبات، والإرهاق الشديد الناجم عن الموازنة بين العمل والحياة العائلية، جعل من المستحيل تقريباً الحفاظ على روتين جديد صارم. وبدلاً من الاستسلام تماماً، اتبع الكثيرون استراتيجية التسوية التدريجية. لم يحاولوا الإقلاع عن التدخين دفعة واحدة أو الجري لخمسة أميال يومياً، بل سعوا إلى خطوات صغيرة يمكن إدارتها، مثل المشي بضع دورات إضافية أثناء إخراج القمامة أو تقليل السجائر ببطء. لم تكن هذه التعديلات الصغيرة فشلاً في الإرادة، بل كانت تكيفاً عملياً مع حياة مليئة بالفعل.
كما بحثت الدراسة في كيفية تفاعل هؤلاء البالغين مع التكنولوجيا. فغالباً ما يتم تسويق الساعات الذكية وأساور الصحة كأدوات يمكنها إنقاذ الأرواح من خلال تتبع كل نبضة قلب وخطوة. كان المشاركون منفتحين بشكل عام على هذه الأجهزة، لكن استخدامهم الفعلي كان سطحياً في الغالب. فقد أحبوا عد الخطوات أو تتبع نومهم، لكنهم سرعان ما تخلوا عن الأجهزة التي يصعب شحنها أو غير المريحة في الارتداء. والأهم من ذلك، أنهم لم يريدوا مجرد المزيد من البيانات. لم يكونوا بحاجة إلى جهاز يخبرهم أن ضغط دمهم مرتفع؛ فهم يعرفون ذلك بالفعل. ما أرادوه هو معرفة ما يجب عليهم فعله حيال ذلك. لقد أعربوا عن حاجة قوية لميزات الطوارئ، مثل جهاز يمكنه تلقائياً طلب المساعدة أو تنبيه أحد أفراد الأسرة إذا حدث خطأ ما. أرادوا توجيهاً حول كيفية تفسير قراءة غريبة وطمأنة بأنهم بأمان. حتى أن أحد المشاركين اقترح أن يسمح الجهاز لهم بتحديد رغباتهم بشأن العلاج الطبي في حالات الطوارئ، حفاظاً على كرامتهم واستقلاليتهم. كانت التكنولوجيا، من وجهة نظرهم، يجب أن تكون شبكة أمان ودليلاً، وليس مجرد مسجل للأرقام.
خلص الباحثون إلى أن مساعدة هذه المجموعة على إدارة صحة قلبهم تتطلب تغييراً في النهج. فمجرد تقديم المزيد من المعلومات حول عوامل الخطر ليس كافياً، لأن هؤلاء البالغين يعرفون الحقائق بالفعل لكنهم لا يشعرون بالخطر. يجب أن تربط التدخلات المخاطر بحياتهم المحددة، وتظهر لهم كيف ترتبط صحتهم بقدرتهم على رعاية عائلاتهم. كما يجب أن تعترف نظم الدعم بصعوبة الحفاظ على التغيير في عالم مزدحم، من خلال تقديم أهداف صغيرة وقابلة للتحقيق بدلاً من المطالبة بتغييرات شاملة في نمط الحياة. وأخيراً، يجب إعادة تصميم الأدوات الرقمية لتقدم نصائح واضحة وقابلة للتنفيذ ودعماً في حالات الطوارئ، بدلاً من مجرد إغراق المستخدمين بالبيانات. ومن خلال فهم الحقائق العاطفية والعملية لهؤلاء البالغين في منتصف العمر، يمكن لمتخصصي الصحة بناء استراتيجيات تناسب حياتهم، وتحويل الخوف المجرد من أمراض القلب إلى جزء يمكن إدارته في الحياة اليومية.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.