Health beliefs, self-management experiences, and needs for digital health support among young and middle-aged adults at high cardiovascular risk: a qualitative study
चीन के 17 उच्च जोखिम वाले युवा और मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों का यह गुणात्मक अध्ययन प्रकट करता है कि उनका हृदय रोग संबंधी स्व-प्रबंधन भावनात्मक अलगाव, परिवार-प्रेरित प्रेरणा और व्यावसायिक बाधाओं के एक जटिल अंतर्संबंध द्वारा विशिष्ट रूप से आकार लेता है, जो केवल डेटा निगरानी के बजाय व्यावहारिक मार्गदर्शन और सुरक्षा सहायता को प्राथमिकता देने वाले डिजिटल स्वास्थ्य उपकरणों की महत्वपूर्ण आवश्यकता को रेखांकित करता है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
हृदय रोग को अक्सर वृद्ध लोगों की समस्या माना जाता है, शरीर के धीरे-धीरे घिसने और टूटते रहने का एक संचय जो अंततः शरीर पर भारी पड़ता है। फिर भी, तीस, चालीस और पचास के दशक वाले कई वयस्कों के लिए, यह खतरा तत्काल है और इसके दांव भी अलग हैं। यह समूह अक्सर करियर बनाने, बच्चों के पालन-पोषण और बुजुर्ग माता-पिता की देखभाल करने के बीच में होता है। यदि उन्हें दिल का दौरा या स्ट्रोक आता है, तो क्षति उनके अपने स्वास्थ्य से कहीं आगे तक जाती है; यह पूरे परिवार की वित्तीय और भावनात्मक स्थिरता को बिखेर सकती है। यह समझना कि ये कम उम्र के वयस्क अपने जोखिम को कैसे देखते हैं और वे अपनी आदतों को बदलने में क्यों संघर्ष करते हैं, अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उन्हें खतरे के बारे में चेतावनी देने के सामान्य तरीके अक्सर विफल हो जाते हैं। शोधकर्ता लंबे समय से 'हेल्थ बिलीफ मॉडल' नामक एक ढांचे पर भरोसा करते आए हैं, जो यह सुझाव देता है कि लोग तब कार्य करते हैं जब वे एक गंभीर बीमारी के प्रति खुद को संवेदनशील मानते हैं, बदलाव के लाभ देखते हैं, और ऐसा करने में सक्षम महसूस करते हैं। हालांकि, यह अध्ययन बताता है कि मध्यम आयु वर्ग के लोगों के लिए, यह समीकरण अधिक जटिल है, जो पारिवारिक कर्तव्य और काम की दैनिक भागदौड़ से उलझा हुआ है।
गुआंगज़ौ यूनिवर्सिटी ऑफ चाइनीज मेडिसिन के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस अंतर को समझने का प्रयास किया। उन्होंने बीस से अट्ठावन वर्ष की आयु के सत्रह वयस्कों का साक्षात्कार लिया जो हृदय रोग के उच्च जोखिम पर थे। ये प्रतिभागी केवल पारिवारिक इतिहास वाले लोग नहीं थे; उनके पास ठोस चिकित्सा संकेत (मेडिकल मार्कर्स) थे, जैसे बहुत उच्च रक्तचाप, खतरनाक कोलेस्ट्रॉल स्तर, या हृदय संबंधी प्रक्रियाओं का इतिहास। शोधकर्ताओं ने उनसे गुआंगज़ौ, चीन के एक प्रमुख अस्पताल के एक शांत कमरे में मुलाकात की और उनसे उनके डर, उनके दैनिक संघर्षों और हार्ट रेट ट्रैक करने वाले रिस्टबैंड जैसे स्मार्ट हेल्थ उपकरणों के साथ उनके अनुभवों के बारे में खुलकर बात करने को कहा। लक्ष्य यह नहीं था कि कितने लोग व्यायाम करते हैं, बल्कि यह समझना था कि उनके खुद का ख्याल न रखने के पीछे का आंतरिक तर्क क्या है।
शोधकर्ताओं ने जो पहली बात पाई वह ज्ञान और अनुभव के बीच का एक अजीब सा अलगाव था। लगभग हर प्रतिभागी अपने जोखिम कारकों को सही ढंग से बता सकता था। वे जानते थे कि उनका रक्तचाप उच्च है या उनका कोलेस्ट्रॉल बहुत अधिक है। वे आँकड़ों को जानते थे। फिर भी, यह ज्ञान व्यक्तिगत खतरे की भावना में परिवर्तित नहीं हुआ। कई प्रतिभागियों ने अपनी स्थिति को एक दूर की संभावना के रूप में देखा, कुछ ऐसा जो अन्य लोगों के साथ होता है या जीवन में बहुत बाद में होगा। उन्होंने अपने वर्तमान लक्षणों की कमी को सुरक्षित होने के प्रमाण के रूप में इस्तेमाल किया। एक व्यक्ति ने उल्लेख किया कि क्योंकि वे हर दिन ठीक महसूस करते हैं, इसलिए जोखिम सामान्य लगता था। दूसरे ने एक लंबी आयु वाली स्वस्थ माँ की ओर इशारा करते हुए यह प्रमाण दिया कि उनका अपना परिवार इससे मुक्त है। भले ही डॉक्टर ने उन्हें चेतावनी दी हो, लेकिन डर क्षणिक था। एक अचानक होने वाला सिरदर्द या ब्लड प्रेशर मॉनिटर पर एक उच्च रीडिंग ने चिंता की एक संक्षिप्त लहर पैदा की और बदलाव का वादा किया, लेकिन जैसे ही दर्द कम हुआ या अस्पताल का दौरा समाप्त हुआ, तात्कालिकता गायब हो गई। जोखिम एक कागजी रिपोर्ट का तथ्य बना रहा, उनके दैनिक जीवन का खतरा नहीं।
इस भावनात्मक दूरी को अंततः आंकड़ों के व्याख्यान ने नहीं, बल्कि पारिवारिक जिम्मेदारी के भार ने तोड़ा। जब प्रतिभागियों से पूछा गया कि बीमार होने के बारे में उन्हें सबसे ज्यादा किस बात का डर है, तो उन्होंने शायद ही कभी अपने स्वयं के दर्द या मृत्यु के बारे में बात की। इसके बजाय, उन्होंने अपने बच्चों, अपने जीवनसाथी और अपने बुजुर्ग माता-पिता के बारे में बात की। वे एक बोझ बनने, बंधक (मॉर्टगेज) का भुगतान न कर पाने, या स्ट्रोक के कारण परिवार की देखभाल करने में असमर्थ होने के आघात के बारे में चिंतित थे। इन वयस्कों के लिए, स्वस्थ रहने की प्रेरणा अमूर्त रूप में आत्म-संरक्षण के बारे में नहीं थी; यह एक भूमिका निभाने के बारे में थी। एक प्रतिभागी, जो एक छोटे बच्चे का पिता था, ने कहा कि वह समय से पहले मरना स्वीकार नहीं कर सकता क्योंकि यह उसके परिवार के प्रति गैर-जिम्मेदाराना होगा। दूसरे ने बंधक (मॉर्टगेज) के दबाव और काम करने की आवश्यकता का वर्णन किया। अपने प्रियजनों के लिए बोझ बनने से बचने की इच्छा, लंबे समय तक जीवित रहने की इच्छा से कहीं अधिक शक्तिशाली चालक थी। यह सुझाव देता है कि इन वयस्कों को "अपने लिए स्वस्थ रहने" के लिए कहना, उन्हें यह दिखाने में कम प्रभावी है कि उनका स्वास्थ्य उनके परिवार के भविष्य की रक्षा कैसे करता है।
इस मजबूत प्रेरणा के बावजूद, स्थायी परिवर्तन का मार्ग शुरू करने और उसे बनाए रखने के बीच के अंतर से बाधित था। अधिकांश प्रतिभागी अपनी आदतों को बदलने की कोशिश करने के लिए तैयार थे। वे जानते थे कि उन्हें बेहतर खान-पान करना चाहिए, अधिक चलना चाहिए या दवा लेनी चाहिए। लेकिन जब उनसे महीनों या वर्षों तक इन बदलावों को बनाए रखने के आत्मविश्वास के बारे में पूछा गया, तो उनकी निश्चितता तेजी से गिर गई। कई लोगों ने पहले प्रयास किया था और असफल रहे थे, शायद वजन कम किया और फिर से बढ़ गया, या व्यायाम की एक दिनचर्या शुरू की जो जल्दी ही फीकी पड़ गई। इन पिछली विफलताओं ने उन्हें फिर से सफल होने की अपनी क्षमता पर संदेह कराया। उन्हें अपने काम की कठोर वास्तविकता का भी सामना करना पड़ा। काम के लंबे घंटे, शिफ्ट में काम करना और परिवार के साथ जीवन को संतुलित करने की अत्यधिक थकान ने एक सख्त नई दिनचर्या बनाए रखना लगभग असंभव बना दिया। पूरी तरह से हार मानने के बजाय, कई लोगों ने क्रमिक समझौते की रणनीति अपनाई। उन्होंने एक बार में धूम्रपान छोड़ने या पांच मील दौड़ने की कोशिश नहीं की। उन्होंने छोटे, प्रबंधनीय कदमों का लक्ष्य रखा, जैसे कचरा बाहर निकालते समय कुछ अतिरिक्त चक्कर लगाना या धीरे-धीरे सिगरेट कम करना। ये छोटे समायोजन इच्छाशक्ति की विफलता नहीं थे, बल्कि एक भरे हुए जीवन के प्रति एक व्यावहारिक अनुकूलन थे।
अध्ययन ने यह भी देखा कि ये वयस्क तकनीक के साथ कैसे व्यवहार करते हैं। स्मार्टवॉच और हेल्थ बैंड को अक्सर ऐसे उपकरणों के रूप में विपणन किया जाता है जो हर धड़कन और कदम को ट्रैक करके जीवन बचा सकते हैं। प्रतिभागी इन उपकरणों के प्रति सामान्यतः खुले थे, लेकिन उनका वास्तविक उपयोग अक्सर सतही था। उन्हें कदम गिनना या अपनी नींद की जांच करना पसंद था, लेकिन उन्होंने उन उपकरणों को जल्दी छोड़ दिया जिन्हें चार्ज करना कठिन था या पहनना असुविधाजनक था। अधिक महत्वपूर्ण बात यह है कि उन्हें केवल अधिक डेटा नहीं चाहिए था। उन्हें यह बताने के लिए किसी उपकरण की आवश्यकता नहीं थी कि उनका रक्तचाप उच्च है; वे पहले से ही यह जानते थे। वे जानना चाहते थे कि इसके बारे में क्या करना है। उन्होंने आपातकालीन सुविधाओं के लिए एक मजबूत आवश्यकता व्यक्त की, जैसे कि कोई ऐसा उपकरण जो कुछ गलत होने पर स्वचालित रूप से मदद के लिए कॉल कर सके या परिवार के सदस्य को सचेत कर सके। वे एक अजीब रीडिंग की व्याख्या कैसे करें, इस पर मार्गदर्शन और इस आश्वासन के बारे में जानना चाहते थे कि वे सुरक्षित हैं। एक प्रतिभागी ने यहाँ तक सुझाव दिया कि एक उपकरण को उन्हें आपात स्थिति में चिकित्सा उपचार के लिए अपनी इच्छाएं निर्धारित करने की अनुमति देनी चाहिए, जिससे उनकी गरिमा और स्वायत्तता बनी रहे। उनके दृष्टिकोण में, तकनीक को केवल नंबरों का रिकॉर्डर नहीं, बल्कि एक सुरक्षा जाल और एक मार्गदर्शक होना चाहिए।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि इस समूह को उनके हृदय स्वास्थ्य के प्रबंधन में मदद करने के लिए दृष्टिकोण में बदलाव की आवश्यकता है। केवल जोखिम कारकों के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करना पर्याप्त नहीं है, क्योंकि ये वयस्क तथ्यों को पहले से ही जानते हैं लेकिन वे खतरे को महसूस नहीं करते हैं। हस्तक्षेपों को जोखिम को उनके विशिष्ट जीवन से जोड़ने की आवश्यकता है, यह दिखाते हुए कि उनका स्वास्थ्य उनके परिवार की देखभाल करने की उनकी क्षमता से कैसे जुड़ा है। सहायता प्रणालियों को व्यस्त दुनिया में बदलाव बनाए रखने की कठिनाई को स्वीकार करना चाहिए, और पूर्ण जीवनशैली परिवर्तन की मांग करने के बजाय छोटे, प्राप्त करने योग्य लक्ष्य देने चाहिए। अंत में, डिजिटल उपकरणों को केवल डेटा से भर देने के बजाय स्पष्ट, कार्रवाई योग्य सलाह और आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए पुन: डिज़ाइन किया जाना चाहिए। इन मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों की भावनात्मक और व्यावहारिक वास्तविकताओं को समझकर, स्वास्थ्य पेशेवर ऐसी रणनीतियाँ बना सकते हैं जो उनके जीवन में फिट बैठती हों, जिससे हृदय रोग के अमूर्त डर को दैनिक जीवन के एक प्रबंधनीय हिस्से में बदला जा सके।
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