📄 الطب

Complicated Sigmoid Diverticular Disease Presenting as Extensive Retroperitoneal and Thigh Necrotizing Soft-Tissue Infection: A Case Report

تصف هذه الحالة السريرية نتيجة مميتة لامرأة تبلغ من العمر 57 عامًا تعاني من التهاب رتج القولون السيني المعقد الذي تطور إلى عدوى نخرية واسعة النطاق في الأنسجة الرخوة خلف الصفاق وفي الفخذ، مما يؤكد الأهمية البالغة للتصوير المبكر والسيطرة الجراحية على المصدر رغم التحديات المتعلقة بالتشخيص والمضاعفات اللاحقة.

المؤلفون الأصليون: Masara Samara, Shahd Rajabi, Mohammed Madi, Yazan AL-Khateeb, Yazan Dibas, Omar Abu Zaydeh

نُشر 2026-10-11

📖 4 دقيقة قراءة☕ قراءة في استراحة قهوة

CC BY 4.0

المؤلفون الأصليون: Masara Samara, Shahd Rajabi, Mohammed Madi, Yazan AL-Khateeb, Yazan Dibas, Omar Abu Zaydeh

البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل

عندما يحارب الجسم عدوى شديدة، غالباً ما تُخاض المعركة على جبهتين: الاستجابة الكيميائية للجهاز المناعي ومشرط الجراح. أحياناً، يختبئ العدو في أكثر الأماكن غير المتوقعة. هناك حالة شائعة تصيب الأمعاء الغليظة، تُعرف باسم "التهاب الرتوج"، وتتضمن وجود جيوب صغيرة يمكن أن تتشكل على طول جدار الأمعاء. عادةً، تسبب هذه الجيوب ألماً موضعياً أو عدوى محتواة. ومع ذلك، في حالات نادرة ومرعبة، يمكن أن يؤدي التمزق إلى تسرب البكتيريا والغاز إلى خارج الأمعاء تماماً. وبدلاً من البقاء في مكانها، يمكن لهذه المواد المعدية أن تنتقل عبر الأنفاق الطبيعية في الجسم، متسللة خلف الأعضاء البطنية ومنتشرة في أعماق عضلات الساقين. هذا النوع المحدد من العدوى، حيث تموت الأنسجة بسرعة وتنتشر على طول طبقات العضلات والجلد، يُسمى "عدوى الأنسجة الرخوة النخرية". إنها حالة طبية طارئة تتحرك بسرعة مخيفة، وغالباً ما تقتل المرضى قبل أن يتمكنوا من تلقي العلاج لأن العلامات الخارجية للمرض لا تتطابق مع الدمار الذي يحدث في الداخل.

تبدأ هذه القصة بامرأة تبلغ من العمر سبعة وخمسين عاماً وصلت إلى مستشفى في القدس وهي تشعر بالضعف والارتباك. لم تكن تأكل جيداً، وقد انخفض معدل إخراج البول لديها بشكل كبير، وكانت تعاني من ألم في أسفل بطنها. وعندما فحصها الأطباء، كانت تعاني من نقص في الأكسجين، وضغط دمها منخفض بشكل خطير، وكليتاها كانتا في حالة فشل. في البداية، اشتبه الفريق الطبي في وجود عدوى رئوية أو مشكلة في المسالك البلتورية، حيث إن هذه حالات شائعة للتدهور السريع. لم يكن بطنها صلباً أو منتفخاً بشكل ملحوظ، مما جعل تحديد مصدر مرضها أمراً صعباً. كانت الدليل الوحيد على وجود خطب ما في ساقيها هو شعور طفيف بعدم الارتياح، حيث لم تكن فخذها اليسرى متورمة بعد بشكل مرئي.

جاءت نقطة التحول عندما أجرى الفريق الطبي نوعاً خاصاً من الفحص يسمى التصوير المقطعي المحوسب، أو الأشعة المقطعية (CT scan)، والذي يلتقط صوراً تفصيلية لداخل الجسم. ولأن كليتيها كانتا تعانيان، لم يتمكنوا من استخدام الصبغة التي تُحقن عادةً لجعل الصور أكثر وضوحاً، لكن الأشعة كشفت عن حقيقة صادمة. أظهرت الصور أن العدوى بدأت في القولون السيني، وهو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة، حيث تمزق أحد الجيوب. وبدلاً من البقاء في البطن، خلقت العدوى نفقاً من الغاز والقيح انتقل صعوداً وإلى الخارج. لقد تحرك عبر الجزء الخلفي من التجويف البطني، وصولاً إلى العضلة الكبيرة التي تمتد على طول العمود الفقري، ونزولاً حتى فخذها الأيسر. لقد انتشر الغاز بعيداً لدرجة أنه كان مرئياً في عضلات ساقها، وهي علامة على أن الأنسجة كانت تموت وأن العدوى خرجت عن السيطرة.

مسلحين بهذه المعرفة، تحرك الجراحون فوراً لوقف الانتشار. أجروا عملية جراحية كبرى لإزالة الجزء المصاب من القولون والجزء العلوي من المستقيم، مما خلق فتحة جديدة لخروج الفضلات من الجسم. لكن المهمة لم تنتهِ عند هذا الحد. ولأن العدوى قد سافرت بعيداً إلى ساقها، اضطر الجراحون أيضاً إلى شق فخذها لإزالة الأنسجة الميتة. وعندما فتحوا طبقات العضلات، وجدوا سائلاً مائياً ذا رائحة كريهة وجيوباً من العدوى في أعماق أقسام الساق. قاموا بتنظيف كل منطقة متضررة، وإزالة الأنسجة النخرية لمحاولة إنقاذ حياة المريضة.

في الأيام التالية للجراحة، ظهرت على المرأة علامات التعافي. تحسنت نتائج فحوصات دمها، وتمكنت من التنفس بمفردها دون جهاز. ومع ذلك، لم تكن المعركة قد انتهت. فبينما كانت في وحدة العناية المركزة، أصيب جرحها الجراحي بالعدوى مرة أخرى. هذه المرة، كانت البكتيريا المسببة للعدوى الجديدة من النوع الذي تعلم مقاومة أقوى المضادات الحيوية المتاحة. حاول الفريق الطبي علاج هذا التهديد الجديد، لكن جسد المريضة لم يستطع التعافي من الصدمات المتكررة للعدوى الشديدة وفشل الأعضاء. وفي اليوم التاسع عشر بعد جراحتها، توقف قلبها، ورغم كل الجهود لإعادة تشغيله، فارقت الحياة.

تعد هذه الحالة تذكيراً صارخاً بمدى قدرة العدوى الشديدة على الخداع. لم يبدُ بطن المريضة كمصدر لأزمة هائلة، ومع ذلك كان الخطر ينتقل بصمت عبر جسدها وصولاً إلى ساقها. تعلم الأطباء أنه عندما يكون المريض في حالة حرجة لسبب غير معروف، فإن إجراء الفحص ضروري للبحث عن جيوب غاز أو عدوى مخفية قد تغفل عنها الفحوصات البدنية. كما سلطت الضوء على صعوبة علاج هذه الالتهابات العميقة، خاصة عندما تصبح البكتيريا المعنية مقاومة للأدوية القياسية. وبينما كانت النتيجة مأساوية، فإن السرد التفصيلي لهذه الحالة يساعد الأطباء الآخرين على التعرف على العلامات في وقت مبكر، مما قد ينقذ الأرواح في المستقبل من خلال ضمان العثور على مصدر العدوى وإزالته قبل أن ينتشر بعيداً جداً.

أبحاث مشابهة