Gait spatiotemporal parameters and bilateral asymmetry in mild adolescent idiopathic scoliosis stratified by main curve location

يُعد المشي أحد أكثر الأشياء تلقائية التي نقوم بها؛ فنحن نادراً ما نفكر في إيقاع خطواتنا، أو الضغط الذي تمارسه أقدامنا على الأرض، أو كيفية تنسيق أرجلنا اليمنى واليسرى للحفاظ على حركتنا للأمام. بالنسبة لمعظم الناس، تكون هذه العملية سلسة ومتناظرة. ولكن بالنسبة للمراهقين الذين يعانون من حالة تسمى "الجَنَف المراهقي مجهول السبب"، ينحني العمود الفقري جانبياً بطريقة يمكن أن تغير استقامة الجسم. وبينما من المعروف جيداً أن الحالات الشديدة من هذه الحالة تؤثر على الحركة، فقد تساءل العلماء طويلاً عما إذا كانت الأشكال الأخف حدة، وهي الأكثر شيوعاً بكثير، تترك أي أثر على طريقة مشي الشخص. والسؤال هو ما إذا كان انحناء طفيف في الظهر كافياً لتغيير ميكانيكا الخطوة، أم أن الجسم يعوض ذلك بشكل جيد لدرجة أن المشية تظل غير قابلة للتمييز عن مشية أقرانهم الأصحاء.

وضع فريق من الباحثين في جامعة تشجيانغ الطبية الصينية خطة للإجابة على هذا التساؤل من خلال مراقبة أنماط المشي لدى المراهقين. وقد ركزوا على مجموعة محددة: المراهقون المصابون بجَنَف خفيف، والذي يُعرَّف بانحناء فقاري يتراوح بين 10 و25 درجة. وتعتبر هذه المجموعة مهمة لأن الحالات الخفيفة تشكل الغالبية العظمى من التشخيصات، ومع ذلك لا يزال من غير الواضح ما إذا كانوا يعانون من أي تغييرات وظيفية في مشيتهم. وللتحقيق في ذلك، استعان الباحثون بـ 42 مراهقاً يعانون من هذه الانحناءات الخفيفة وقارنوهم بـ 19 مراهقاً سليماً من نفس الفئة العمرية. لم يطلب الباحثون من المشاركين المشي على جهاز المشي بسرعة مفروضة؛ بل تركوا كل شخص يمشي بسرعته المريحة الخاصة، تماماً كما يفعلون في حياتهم اليومية. واستخدم الباحثون نظاماً متطوراً لاستشعار الضغط لتسجيل المدة التي بقي فيها كل قدم على الأرض بالضبط، ومدى سرعة الخطوات، ومقدار الضغط المطبق على أجزاء مختلفة من القدم، من الكعب إلى أصابع القدم.

بحثت الدراسة في أمرين رئيسيين: الإيقاع العام للمشي، والتناظر بين الجانبين الأيسر والأيمن. أراد الباحثون معرفة ما إذا كان المراهقون المصابون بالجَنَف يمشي بأسلوب مختلف بشكل عام، وما إذا كانت أرجلهم اليسرى واليمنى تظهر اختلافات أكثر من المجموعة السليمة. كما قسم الباحثون مجموعة الجَنَف بناءً على موقع الانحناء الرئيسي في العمود الفقري — إما في الجزء العلوي من الظهر أو في الأسفل — لمعرفة ما إذا كان موقع الانحناء مهماً. وبعد جمع البيانات، طبق الباحثون منهجاً إحصائياً صارماً لضمان أن أي اختلافات يجدونها كانت حقيقية وليست مجرد صدفة عشوائية. وهذه خطوة حاسمة في العلم، لأنها تمنع الباحثين من رؤية أنماط ليست موجودة بالفعل عند النظر في العديد من القياسات المختلفة في آن واحد.

كانت النتائج هادئة بشكل مفاجئ. فبعد تطبيق الضوابط الإحصائية الصارمة، وجدت الدراسة عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في كيفية مشي المراهقين المصابين بجَنَف خفيف مقارنة بالمجموعة السليمة. لم يكن هناك دليل على أنهم اتخذوا خطوات أطول، أو مشوا ببطء أكبر، أو كان لديهم إيقاع مختلف. ومع ذلك، لاحظ الباحثون أن البيانات الأولية، غير المعدلة، أشارت إلى بعض الاختلافات: حيث بدا أن المراهقين المصابين بالجَنَف يخطون خطوات أطول قليلاً ولديهم معدل خطوات (تردد) أقل من المجموعة السليمة. بالإضافة إلى ذلك، كان هناك تلميح لعداً أكبر في عدم التناظر في مدة بقاء الكعب ملامساً للأرض. ومع ذلك، اختفت هذه الاختلافات بمجرد أن قام الباحثون بمراعاة المتغيرات العديدة التي كانوا يختبرونها. بعبارة أخرى، كانت التلميحات الأولية للاختلاف هي مجرد ضجيج في البيانات بدلاً من كونها تأثيراً بيولوجياً حقيقياً.

كما فحص الباحثون ما إذا كان الموقع المحدد للانحناء يغير النتيجة. وقارنوا بين أولئك الذين يعانون من انحناءات في الجزء العلوي من الظهر وأولئك الذين يعانون من انحناءات في الأسفل، ومرة أخرى، لم يظهر أي نمط مشي متميز. حتى أنهم جربوا طريقة مختلفة للنظر في البيانات، من خلال تقسيم القدمين بناءً على ما إذا كانت في الجانب "المحدب" (الجانب الذي ينحني إليه العمود الفقري) أو الجانب "المقعر"، لكن هذا النهج فشل أيضاً في الكشف عن اختلاف ثابت. كان التلميح الوحيد لاحتمالية وجود اختلاف هو مقدار الوقت الذي ظل فيه الكعب في حالة تلامس مع الأرض، والذي بدا غير متساوٍ قليلاً في مجموعة الجَنَف، لكن هذه النتيجة لم تكن قوية بما يكفي لاعتبارها نتيجة حاسمة بعد التصحيحات الإحصائية.

في النهاية، تشير هذه الدراسة إلى أنه بالنسبة للمراهقين المصابين بجَنَف خفيف، يظل المشي نشاطاً متناظراً وفعالاً بشكل ملحوظ. يبدو أن الجسم يتكيف جيداً مع الانحناء الطفيف في العمود الفقري لدرجة أن التغييرات لا يمكن اكتشافها في التوقيت الأساسي والضغط أثناء المشي. ويؤكد الباحثون أن هذا لا يثبت أن المجموعتين متطابقتان في كل شيء، بل يعني أن هذه الدراسة المحددة، بحجم عينتها ومنهجياتها، لم تجد دليلاً على أسلوب مشي متميز. إنه تذكير بأنه بينما قد ينحني العمود الفقري، فإن ميكانيكا المشي لهؤلاء المراهقين غالباً ما تظل دون تغيير، على الأقل عند قياسها بالأدوات المستخدمة في هذا البحث. وتوفر النتائج خطاً أساسياً واضحاً للدراسات المستقبلية، مما يشير إلى أنه إذا كانت هناك تغييرات ميكانيكية حيوية دقيقة، فمن المرجح أنها صغيرة جداً بحيث لا يمكن رؤيتها دون مجموعات أكبر من الناس أو قياسات أكثر حساسية.