Gait spatiotemporal parameters and bilateral asymmetry in mild adolescent idiopathic scoliosis stratified by main curve location
इस अध्ययन में बहु-तुलनाओं (multiple comparisons) के सुधार के बाद, हल्के इडियोपैथिक स्कोलियोसिस वाले किशोरों और स्वस्थ नियंत्रण समूहों के बीच चाल के स्थानिक-कालबद्ध मापदंडों (gait spatiotemporal parameters) या द्विपक्षीय विषमता (bilateral asymmetry) में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया, जो यह सुझाव देता है कि हल्का AIS एक विशिष्ट चाल पैटर्न प्रस्तुत नहीं करता है, हालांकि इन खोजपूर्ण निष्कर्षों की पुष्टि के लिए बड़े अध्ययनों की आवश्यकता है।
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चलना हमारे द्वारा की जाने वाली सबसे स्वचालित चीजों में से एक है। हम शायद ही कभी अपने कदमों की लय, जमीन पर अपने पैरों द्वारा लगाए जाने वाले दबाव, या अपने बाएं और दाएं पैरों के समन्वय के बारे में सोचते हैं कि वे हमें आगे बढ़ने के लिए कैसे तालमेल बिठाते हैं। अधिकांश लोगों के लिए, यह प्रक्रिया सहज और सममित होती है। लेकिन 'एडोलेसेंट इडियोपैथिक स्कोलियोसिस' नामक स्थिति वाले किशोरों के लिए, रीढ़ की हड्डी बगल की ओर इस तरह झुक जाती है जो शरीर के संरेखण को बदल सकती है। जबकि इस स्थिति के गंभीर मामलों के बारे में यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि वे गति को प्रभावित करते हैं, वैज्ञानिक लंबे समय से यह जानने के लिए उत्सुक रहे हैं कि क्या इसके हल्के रूप, जो कि कहीं अधिक सामान्य हैं, व्यक्ति के चलने के तरीके पर कोई निशान छोड़ते हैं। प्रश्न यह है कि क्या पीठ में एक सूक्ष्म झुकाव कदम की यांत्रिकी को बदलने के लिए पर्याप्त है, या क्या शरीर इतनी अच्छी तरह से क्षतिपूर्ति करता है कि चाल एक स्वस्थ साथी से अलग नहीं रह जाती।
झेजियांग चाइनीज मेडिकल यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं की एक टीम ने किशोरों के चलने के पैटर्न का अवलोकन करके इसका उत्तर देने का प्रयास किया। उन्होंने एक विशिष्ट समूह पर ध्यान केंद्रित किया: हल्के स्कोलियोसिस वाले किशोर, जिन्हें 10 से 25 डिग्री के बीच रीढ़ के झुकाव द्वारा परिभाषित किया गया है। यह एक महत्वपूर्ण समूह है क्योंकि हल्के मामले निदान के विशाल बहुमत में से हैं, फिर भी यह स्पष्ट नहीं है कि क्या वे अपने चलने (गेट) में किसी कार्यात्मक परिवर्तन का अनुभव करते हैं। जांच करने के लिए, शोधकर्ताओं ने इन हल्के झुकाव वाले 42 किशोरों को भर्ती किया और उनकी तुलना समान आयु के 19 स्वस्थ किशोरों से की। उन्होंने प्रतिभागियों को मजबूर गति पर ट्रेडमिल पर चलने के लिए नहीं कहा; इसके बजाय, उन्होंने प्रत्येक व्यक्ति को अपनी आरामदायक गति से चलने दिया, जैसा कि वे दैनिक जीवन में करते हैं। शोधकर्ताओं ने यह रिकॉर्ड करने के लिए एक परिष्कृत दबाव-संवेदी प्रणाली का उपयोग किया कि प्रत्येक पैर जमीन पर कितनी देर तक रहा, कदम कितनी तेज थे, और एड़ी से लेकर पंजों तक के पैर के विभिन्न हिस्सों पर कितना दबाव डाला गया।
अध्ययन ने दो मुख्य चीजों को देखा: चलने की समग्र लय और बाएं और दाएं पक्षों के बीच समरूपता। शोधकर्ता जानना चाहते थे कि क्या स्कोलियोसिस वाले किशोर सामान्य रूप से अलग तरह से चलते हैं, और क्या उनके बाएं और दाएं पैरों में स्वस्थ समूह की तुलना में अधिक अंतर था। उन्होंने स्कोलियोसिस समूह को इस आधार पर भी विभाजित किया कि रीढ़ में मुख्य झुकाव कहाँ स्थित था—या तो ऊपरी पीठ में या नीचे की ओर—यह देखने के लिए कि क्या झुकाव की स्थिति मायने रखती है। डेटा एकत्र करने के बाद, शोधकर्ताओं ने यह सुनिश्चित करने के लिए एक कठोर सांख्यिकीय पद्धति लागू की कि उनके द्वारा पाए गए अंतर वास्तविक थे और केवल यादृच्छिक संयोग नहीं थे। यह विज्ञान में एक महत्वपूर्ण कदम है, क्योंकि यह शोधकर्ताओं को उन पैटर्न को देखने से रोकता है जो वास्तव में मौजूद नहीं होते हैं जब वे एक साथ कई विभिन्न मापों को देखते हैं।
परिणाम आश्चर्यजनक रूप से शांत रहे। कड़े सांख्यिकीय परीक्षण लागू करने के बाद, अध्ययन में पाया गया कि हल्के स्कोलियोसिस वाले किशोरों के चलने के तरीके में स्वस्थ समूह की तुलना में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। इस बात का कोई प्रमाण नहीं था कि वे लंबे कदम उठाते थे, धीमी गति से चलते थे, या उनकी लय अलग थी। हालांकि, शोधकर्ताओं ने नोट किया कि प्रारंभिक, असंतुलित डेटा ने कुछ संकेत दिए थे: स्कोलियोसिस वाले किशोर स्वस्थ समूह की तुलना में थोड़े लंबे कदम लेते हुए दिखाई दिए और उनकी कदम दर (कैडेंस) कम थी। इसके अतिरिक्त, इस बात का भी संकेत मिला कि एड़ी जमीन के संपर्क में कितनी देर तक रहती है, उसमें अधिक विषमता थी। फिर भी, ये अंतर तब गायब हो गए जब शोधकर्ताओं ने उन कई चरों (variables) को ध्यान में रखा जिनका वे परीक्षण कर रहे थे। दूसरे शब्दों में, अंतर के शुरुआती संकेत संभवतः डेटा में शोर मात्र थे न कि कोई वास्तविक जैविक प्रभाव।
शोधकर्ताओं ने यह भी जांचा कि क्या वक्र (curve) का विशिष्ट स्थान परिणाम को बदलता है। उन्होंने ऊपरी पीठ में वक्र वाले लोगों की तुलना निचले हिस्से में वक्र वाले लोगों से की, और फिर से, कोई विशिष्ट चलने का पैटर्न सामने नहीं आया। उन्होंने डेटा को देखने का एक अलग तरीका भी अपनाया, जिसमें पैरों को इस आधार पर वर्गीकृत किया गया कि वे "उत्तल" (convex) पक्ष पर थे (वह पक्ष जिस ओर रीढ़ झुकती है) या "अवतल" (concave) पक्ष पर, लेकिन इस दृष्टिकोण ने भी कोई सुसंगत अंतर प्रकट करने में विफलता दिखाई। संभावित अंतर का एकमात्र संकेत एड़ी के संपर्क में रहने के समय में था, जो स्कोलियोसिस समूह में थोड़ा अधिक असमान प्रतीत हुआ, लेकिन यह निष्कर्ष सांख्यिकीय सुधारों के बाद एक निर्णायक परिणाम माने जाने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं था।
अंततः, यह अध्ययन बताता है कि हल्के स्कोलियोसिस वाले किशोरों के लिए, चलना एक उल्लेखनीय रूप से सममित और कुशल गतिविधि बनी रहती है। शरीर हल्के रीढ़ के झुकाव के अनुकूल इतनी अच्छी तरह से हो जाता है कि परिवर्तनों को चलने के बुनियादी समय और दबाव में पहचाना नहीं जा सकता है। शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि यह यह साबित नहीं करता है कि दोनों समूह हर तरह से समान हैं, बल्कि यह कि इस विशिष्ट अध्ययन ने, इसके नमूना आकार और विधियों के साथ, एक अलग चलने की शैली का प्रमाण नहीं पाया। यह एक अनुस्मारक है कि हालांकि रीढ़ झुक सकती है, लेकिन इन किशोरों के चलने की यांत्रिकी अक्सर अपरिवर्तित रहती है, कम से कम जब इस शोध में उपयोग किए गए उपकरणों द्वारा मापा जाता है। निष्कर्ष भविष्य के अध्ययनों के लिए एक स्पष्ट आधार प्रदान करते हैं, यह सुझाव देते हुए कि यदि सूक्ष्म बायोमैकेनिकल परिवर्तन हैं, तो वे संभवतः बहुत छोटे हैं जिन्हें लोगों के बड़े समूहों या अधिक संवेदनशील मापों के बिना देखा जा सकता है।
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