Left anterior inferior cerebellar artery supplied by an anomalous branch arising from the right vertebral artery: a case diagnosed by magnetic resonance angiography

داخل رأس الإنسان، توجد شبكة معقدة من الأوعية الدموية التي توصل الأكسجين إلى الدماغ، تماماً كما تمد خطوط المياه الرئيسية في المدينة حياً سكنياً. ومن بين هذه الأوعية الشرايين الفقرية، التي تصعد عبر الرقبة لتتحد معاً وتُشكل الشريان القاعدي، وهو عبارة عن خط أنابيب مركزي يغذي الجزء السفلي من الدماغ والمخيخ، وهو الجزء المسؤول عن التوازن والتنسيق. ومن هذا الخط الرئيسي، تتفرع أغصان أصغر لتغذية مناطق محددة. أحد هذه الأغصان، وهو الشريان المخيخي السفلي الأمامي، ينبثق عادةً من الشريان القاعدي لتغذية الجزء الأمامي والسفلي من المخيخ. وبينما يمتلك معظم الناس مخططاً قياسياً لهذه الأوعية، إلا أن الطبيعة ترسم أحياناً خريطة مختلفة. وعندما تغيب هذه الأوعية أو تسلك مساراً غير معتاد، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تعقيد تشخيص السكتات الدماغية أو جعل التخطيط الجراحي صعباً. إن فهم هذه الاختلافات النادرة أمر بالغ الأهمية للأطباء الذين يحتاجون إلى معرفة مكان تدفق الدم بدقة وأين قد يتعرض للانسداد.

تسلط تقرير حالة حديث من اليابان الضوء على واحدة من أكثر الخرائط غرابة تم توثيقها على الإطلاق. حيث وصلت امرأة تبلغ من العمر 88 عاماً إلى مستشفى "سايتاما سيكيشينكاي" وهي تعاني من القيء، وهو عرض غالباً ما يشير إلى وجود مشكلة في الجزء الخلفي من الدماغ. استخدم الأطباء ماسحاً مغناطيسياً قوياً للنظر داخل جمجمتها. وكشفت الصور أنها تعرضت لسكتة دماغية في المنطقة التي يغذيها عادةً الشريان المخيخي السفي الخلفي الأيسر، وهو وعاء دموي تعرض للانسداد. ومع ذلك، كان الاكتشاف الأكثر إثارة للدهشة هو ما وجده الفريق عند فحص الأوعية الدموية نفسها؛ فقد أظهر التصوير القياسي أن الشريان الفقري الأيسر، الذي ينبغي أن يكون موجوداً في الجانب الأيسر من رقبتها، كان مفقوداً تماماً من المشهد. والأكثر غرابة هو أن الشريان الذي كان من المفترض أن يغذي الجزء الأمامي من مخيخها الأيسر لم يكن قادماً من خط الأنابيب المركزي المعتاد، بل كان يتم تغذيته بواسطة فرع غريب ومتعرج نشأ من الشريان الفقري الأيمن في الجانب المقابل من جسدها.

ولفهم كيف كان هذا ممكناً، كان على الباحثين النظر بعمق أكبر مما تسمح به الفحوصات القياسية. فقد استخدموا تقنية متخصصة تسمى "تصوير صهريج الرنين المغناطيسي" (MR cisternography)، والتي تنشئ صوراً تفصيلية للمساحات المملوءة بالسوائل حول الدماغ. عملت هذه الطريقة مثل خريطة عالية الدقة للأنفاق التي تجري فيها الشرايين. وقد كشفت أن الشريان الفقري الأيسر المفقود كان موجوداً بالفعل، لكنه كان مسدوداً ومختبئاً داخل السائل. ولم يكن الفرع الشاذ الذي يغذي مخيخها الأيسر خطأً عشوائياً، بل بدا أنه وعاء رابط تشكل بين الجانبين الأيمن والأيسر، ليعبر الفجوة حيث كان الشريان الأيسوان مسدوداً. وخلص الباحثون إلى أن هذا الوعاء الغريب ربما تطور كاختلاف في نظام الشريان الشوكي، وهو شبكة تربط عادةً بين الشريانين الرئيسيين في الرقبة، ولكن في حالة هذه المريضة، اتخذ دوراً جديداً للحفاظ على تدفق الدم إلى الدماغ.

تعتبر هذه الحالة مهمة لأنها تصف تكويناً لم يسبق الإبلاغ عنه في الأدبيات الطبية الإنجليزية من قبل. وبينما يعرف الأطباء أن الشرايين يمكن أن تتفرع أحياناً من أماكن غير متوقعة، فإن العثور على وعاء في الجانب الأيسب يتم تغذيته بالكامل من فرع من الجانب الأيمن، وتحديداً لاستبدال شريان مسدود، يعد حدثاً فريداً. وتؤكد الدراسة أن التصوير القياسي يمكن أن يغفل أحياناً هذه الاتصالات المخفية، مما يؤدي إلى صورة غير مكتملة للصحة الوعائية للمريض. ومن خلال الجمع بين تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي القياسي وبين تصوير الصهريج الذي يركز على السوائل وإنشاء صور ثلاثية الأبعاد جزئية، تمكن الفريق من تتبع المسار الكامل لتدفق الدم. تم علاج المريضة دون جراحة وتماثلت للشفاء بشكل جيد، لكن هذا الاكتشاف يعد بمثابة تذكير بأن جسم الإنسان يمكنه تكييف "سباكة" أعضائه الداخلية بطرق نادرة وحيوية في آن واحد.