A Multidisciplinary Health Belief Model Intervention Reduces Musculoskeletal Pain in Nursing Homes: A Randomized Controlled TrialA multidisciplinary intervention informed by the Health Belief Model to ease pain in older adults

مع تقدم الناس في العمر، تخضع أجسادهم لتحول طبيعي بطيء. فتتراكم في الخلايا آثار التآكل والتهالك، وتتلاشى القوة البدنية تدريجيًا. وبالنسبة للكثيرين، تجلب هذه العملية نوعًا محددًا من المعاناة: الألم المستمر في العضلات والعظام والمفاصل. هذا الانزعاج ليس مجرد إزعاج بسيط؛ بل يمكن أن يجعل المهام اليومية البسيطة صعبة، ويقلل من قدرة الشخص على الحركة بحرية، ويثقل كاهل حالته المزاجية. وفي دور رعاية المسنين، حيث يعيش العديد من كبار السن عندما لا تعود الرعاية الأسرية ممكنة، يكون هذا الألم شائعًا بشكل خاص. وبينما يمكن للأطباء تقديم الأدوية أو العلاج الطبيعي، إلا أن هذه العلاجات غالبًا ما تفشل إذا لم يؤمن الشخص بأنها ستنجح أو شعر بالإحباط من المحاولة. ولحل هذه المشكلة، ينظر خبراء الصحة إلى كيفية تفكير الشخص في صحته الخاصة. ومن الطرق القوية لفهم ذلك هو فحص ما يعتقده الشخص بشأن خطر إصابته بالمرض، ومدى خطورة العواقب التي يراها، وما إذا كان يشعر بالقدرة على اتخاذ إجراء لحماية نفسه. وعندما تكون هذه المعتقدات إيجابية، يكون الناس أكثر عرضة للالتزام بالعادات الصحية.

قرر فريق من الباحثين في طهران، إيران، اختبار ما إذا كان الجمع بين هذه الأفكار والرعاية الطبية العملية يمكن أن يساعد حقًا كبار السن الذين يعيشون في دور رعاية المسنين. فقد ركزوا على مجموعة مكونة من 120 مقيمًا، جميعهم فوق سن الستين، ممن يعانون من آلام العضلات والعظام والمفاصل. وقسم الباحثون هؤلاء المقيمين إلى مجموعتين؛ تلقت المجموعة الأولى الرعاية القياسية المتاحة بالفعل في منشأتهم، والتي تضمنت المراقبة الطبية الأساسية ولكن دون برامج جديدة خاصة. أما المجموعة الأخرى، وهي مجموعة التدخل، فقد تلقت برنامجًا شاملًا لمدة ثمانية أسابيع صممه فريق من الخبراء، يضم طبيبًا، وأخصائي علاج طبيعي، وأخصائيًا نفسيًا، ومثقفًا صحيًا. وقد بُني هذا البرنامج حول "نموذج الاعتقاد الصحي"، وهو إطار عمل يساعد الناس على تغيير سلوكهم من خلال إعادة تشكيل أفكارهم ومواقفهم.

لم يكن البرنامج مجرد تقديم للنصائح؛ بل كان تجربة عملية. ففي كل يوم، تناول المشاركون في مجموعة التدخل مكملًا لفيتامين (د)، وهو عنصر غذائي غالبًا ما يفتقر إليه كبار السن ويكون ضروريًا لصحة العظام. كما شاركوا أيضًا في نشاط بدني يومي، شمل المشي لمدة ثلاثين دقيقة على أسطح مستوية وتمارين تمدد محددة لتحسين التوازن والقوة. وقد أرشدهم أخصائي العلاج الطبيعي لضمان تحركهم بشكل صحيح وآمن. وإلى جانب العمل البدني، قاد أخصائي نفسي جلسات لمساعدة المقيمين على إدارة التوتر والقلق ومشاعر الاكتئاب. علمتهم هذه الجلسات تقنيات مثل التنفس العميق، والتفكير الإيجابي، وكيفية الحفاظ على الروابط الاجتماعية. ولعب المثقف الصحي دورًا مركزيًا طوال الوقت، حيث كان يجتمع مع المجموعة لشرح سبب أهمية هذه الإجراءات، وتصحيح المفاهيم الخاطئة، ومساعدتهم على الإيمان بقدرتهم على التحكم في آلامهم. كان الهدف هو جعل المقيمين يشعرون بأن ألمهم يستحق اتخاذ إجراء، ولكن أيضًا أن لديهم القدرة على تحسين وضعهم.

تم قياس نتائج هذا الجهد الذي استمر ثمانية أسابيع فور انتهاء البرنامج ومرة أخرى بعد ثلاثة وستة أشهر. ووجد الباحثون أن المجموعة التي تلقت البرنامج الخاص شهدت تحسنات ملحوظة في كل مجال تقريبًا. لقد تغيرت معتقداتهم حول صحتهم؛ حيث فهموا المزيد عن حالتهم، وشعروا بثقة أكبر في قدرتهم على إدارتها، ورأوا عوائق أقل في طريقهم. والأهم من ذلك، انخفضت مستويات الألم الفعلية لديهم. وبينما ظل ألم المجموعة الضابطة دون تغيير كبير، سجلت مجموعة التدخل انخفاضًا ملحوظًا في الانزعاج استمر لمدة ستة أشهر على الأقل. كما أظهر المقيمون عادات أفضل، مثل تناول الفيتامينات بانتظام والحفاظ على وضعية جسم جيدة. ولعل الأمر الأكثر إثارة للإعجاب هو التحسن في سلامتهم النفسية؛ فقد قلل البرنامج بشكل كبير من مشاعر القلق والتوتر، وكان الانخفاض في القلق قويًا بشكل خاص. وأشار الباحثون إلى أن الجمع بين الرعاية البدنية، والدعم الغذائي، والتوجيه النفسي قد عمل معًا لخلق تأثير دائم، مما يشير إلى أن علاج العقل والجسد في آن واحد هو استراتيجية قوية لإدارة الألم المزمن لدى كبار السن.

يسلط هذا البحث الضوء على أنه بالنسبة لكبار السن في مرافق الرعاية، فإن مجرد الحصول على تشخيص طبي ليس كافيًا لتحسين جودة حياتهم. إن الطريقة التي يدركون بها صحتهم وقدرتهم على المواجهة تلعب دورًا هائلًا. ومن خلال معالجة هذه المعتقدات جنبًا إلى جنب مع العلاجات البدنية، تمكن الباحثون من مساعدة المقيمين على الشعل بألم أقل وتحكم أكبر في حياتهم. وبينما اقتصرت الدراسة على دور رعاية المسنين في مدينة واحدة، فإن النتائج تقدم مسارًا واضحًا لمقدمي الرعاية. فهي تشير إلى أن النهج متعدد التخصصات، حيث يعمل الأطباء والمعالجون والمثقفون معًا لتغيير كل من السلوك والاعتقاد، يمكن أن يكون وسيلة فعالة لتخفيف عبء الألم المزمن عن بعض الفئات الأكثر ضعفًا في المجتمع. إن نجاح هذا البرنامج يشير إلى أنه مع الدعم المناسب والعقلية المناسبة، حتى أولئك الذين يعانون من قيود بدنية طويلة الأمد يمكنهم العثور على الراحة واستعادة الشعور بالاستقلال.