A Multidisciplinary Health Belief Model Intervention Reduces Musculoskeletal Pain in Nursing Homes: A Randomized Controlled TrialA multidisciplinary intervention informed by the Health Belief Model to ease pain in older adults

जैसे-जैसे लोग उम्र में बड़े होते हैं, उनके शरीर एक धीमी, प्राकृतिक परिवर्तन प्रक्रिया से गुजरते हैं। कोशिकाओं में टूट-फूट जमा होने लगती है, और शारीरिक शक्ति धीरे-धीरे कम होती जाती है। कई लोगों के लिए, यह प्रक्रिया एक विशेष प्रकार का कष्ट लेकर आती है: मांसपेशियों, हड्डियों और जोड़ों में लगातार दर्द। यह असुविधा केवल एक मामूली परेशानी नहीं है; यह दैनिक कार्यों के सरल कार्यों को कठिन बना सकती है, व्यक्ति की स्वतंत्र रूप से हिलने-डुलने की क्षमता को कम कर सकती है, और उनके मनोदशा पर भारी पड़ सकती है। नर्सिंग होम में, जहाँ कई बुजुर्ग व्यक्ति तब रहते हैं जब पारिवारिक देखभाल संभव नहीं रह जाती, यह दर्द विशेष रूप से आम है। हालाँकि डॉक्टर दवाएं या भौतिक चिकित्सा (फिजिकल थेरेपी) दे सकते हैं, लेकिन ये उपचार अक्सर विफल हो जाते हैं यदि व्यक्ति को विश्वास नहीं होता कि वे काम करेंगे या यदि वे प्रयास करने के लिए बहुत हतोत्साहित महसूस करते हैं। इसे हल करने के लिए, स्वास्थ्य विशेषज्ञ इस बात पर ध्यान देते हैं कि एक व्यक्ति अपने स्वास्थ्य के बारे में क्या सोचता है। इन विचारों को समझने का एक शक्तिशाली तरीका यह जांचना है कि एक व्यक्ति बीमारी के जोखिम के बारे में क्या मानता है, वह परिणामों को कितना गंभीर समझता है, और क्या वह स्वयं को बचाने के लिए कार्रवाई करने में सक्षम महसूस करता है। जब ये विश्वास सकारात्मक होते हैं, तो लोग स्वस्थ आदतों को बनाए रखने की अधिक संभावना रखते हैं।

तेहरान, ईरान में शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह परीक्षण करने का निर्णय लिया कि क्या इन विचारों को व्यावहारिक चिकित्सा देखभाल के साथ जोड़ना वास्तव में नर्सिंग होम में रहने वाले बुजुर्गों की मदद कर सकता है। उन्होंने 120 निवासियों के एक समूह पर ध्यान केंद्रित किया, जो सभी 60 वर्ष से अधिक आयु के थे और मस्कुलोस्केलेटल (मांसपेशियों और हड्डियों संबंधी) दर्द से पीड़ित थे। शोधकर्ताओं ने इन निवासियों को दो समूहों में विभाजित किया। एक समूह को उनके केंद्र में पहले से उपलब्ध मानक देखभाल प्राप्त हुई, जिसमें बुनियादी चिकित्सा निगरानी शामिल थी लेकिन कोई विशेष नया कार्यक्रम नहीं था। दूसरे समूह, यानी हस्तक्षेप (इंटरवेंशन) समूह को, विशेषज्ञों की एक टीम—जिसमें एक डॉक्टर, एक भौतिक चिकित्सक (फिजिकल थेरेपिस्ट), एक मनोवैज्ञानिक और एक स्वास्थ्य शिक्षक शामिल थे—द्वारा तैयार किए गए एक व्यापक, आठ-सप्ताह के कार्यक्रम का लाभ मिला। यह कार्यक्रम 'हेल्थ बिलीफ मॉडल' (स्वास्थ्य विश्वास मॉडल) पर आधारित था, जो एक ऐसा ढांचा है जो लोगों के विचारों और दृष्टिकोणों को बदलकर उनके व्यवहार को बदलने में मदद करता है।

यह कार्यक्रम केवल सलाह देने के बारे में नहीं था; यह एक व्यावहारिक अनुभव था। हस्तक्षेप समूह के प्रतिभागियों ने प्रतिदिन विटामिन डी सप्लीमेंट लिया, जो एक ऐसा पोषक तत्व है जिसकी अक्सर वृद्ध वयस्कों में कमी होती है और जो हड्डियों के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है। उन्होंने दैनिक शारीरिक गतिविधि में भी भाग लिया, जिसमें समतल सतहों पर तीस मिनट तक चलना और संतुलन एवं शक्ति में सुधार के लिए विशिष्ट स्ट्रेचिंग व्यायाम शामिल थे। एक भौतिक चिकित्सक ने उन्हें सही ढंग से और सुरक्षित रूप से हिलने-डुलने में मार्गदर्शन किया। शारीरिक कार्य के साथ-साथ, एक मनोवैज्ञानिक ने तनाव, चिंता और अवसाद की भावनाओं को प्रबंधित करने में उनकी मदद करने के लिए सत्रों का नेतृत्व किया। इन सत्रों ने गहरी सांस लेने, सकारात्मक सोच और सामाजिक संबंध बनाए रखने जैसी तकनीकें सिखाईं। स्वास्थ्य शिक्षक ने पूरे समय में एक केंद्रीय भूमिका निभाई, समूह के साथ बैठक की ताकि यह समझाया जा सके कि ये क्रियाएं क्यों महत्वपूर्ण थीं, गलतफहमियों को सुधारा और निवासियों को यह विश्वास करने में मदद की कि वे अपने दर्द को नियंत्रित कर सकते हैं। लक्ष्य यह बनाना था कि निवासी अपने दर्द को कार्रवाई के योग्य गंभीर समझें, लेकिन साथ ही यह भी महसूस करें कि उनके पास अपनी स्थिति को सुधारने की शक्ति है।

इस आठ-सप्ताह के प्रयास के परिणामों को कार्यक्रम समाप्त होने के तुरंत बाद और फिर तीन और छह महीने बाद मापा गया। शोधकर्ताओं ने पाया कि विशेष कार्यक्रम प्राप्त करने वाले समूह ने लगभग हर क्षेत्र में महत्वपूर्ण सुधार देखा। उनके स्वास्थ्य के प्रति विश्वास बदल गए; वे अपनी स्थिति के बारे में अधिक समझते थे, इसे प्रबंधित करने की अपनी क्षमता में अधिक आत्मविश्वास महसूस करते थे, और अपने रास्ते में आने वाली बाधाओं को कम देखते थे। अधिक महत्वपूर्ण बात यह है कि उनके वास्तविक दर्द के स्तर में गिरावट आई। जबकि नियंत्रण समूह का दर्द काफी हद तक अपरिवर्तित रहा, हस्तक्षेप समूह ने बेचैनी में उल्लेखनीय कमी दर्ज की जो कम से कम छह महीने तक बनी रही। निवासियों ने बेहतर आदतें भी दिखाईं, जैसे कि नियमित रूप से अपने विटामिन लेना और सही मुद्रा (पोस्चर) बनाए रखना। शायद सबसे आश्चर्यजनक बात उनके मानसिक कल्याण में सुधार था। कार्यक्रम ने चिंता और तनाव की भावनाओं को काफी कम कर दिया, जिसमें चिंता में कमी विशेष रूप से प्रबल थी। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि शारीरिक देखभाल, पोषण संबंधी सहायता और मनोवैज्ञानिक मार्गदर्शन का संयोजन मिलकर एक स्थायी प्रभाव पैदा करने के लिए एक साथ काम करता है, जो यह सुझाव देता है कि मन और शरीर का एक साथ उपचार करना पुराने दर्द के प्रबंधन के लिए एक शक्तिशाली रणनीति है।

यह अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि देखभाल सुविधाओं में रहने वाले बुजुर्गों के लिए, केवल चिकित्सा निदान होना ही उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए पर्याप्त नहीं है। वे अपने स्वास्थ्य और मुकाबला करने की अपनी क्षमता को कैसे देखते हैं, इसमें एक बड़ी भूमिका होती है। इन विश्वासों को शारीरिक उपचारों के साथ संबोधित करके, शोधकर्ता निवासियों को कम दर्द महसूस करने और अपने जीवन पर अधिक नियंत्रण पाने में मदद करने में सक्षम हुए। हालांकि यह अध्ययन एक शहर के नर्सिंग होम तक सीमित था, लेकिन इसके निष्कर्ष देखभाल प्रदाताओं के लिए एक स्पष्ट मार्ग प्रदान करते हैं। यह सुझाव देता है कि एक बहुआयामी दृष्टिकोण, जहां डॉक्टर, चिकित्सक और शिक्षक व्यवहार और विश्वास दोनों को बदलने के लिए मिलकर काम करते हैं, समाज के कुछ सबसे संवेदनशील सदस्यों के लिए पुराने दर्द के बोझ को कम करने का एक प्रभावी तरीका हो सकता है। इस कार्यक्रम की सफलता इंगar करती है कि सही समर्थन और सही मानसिकता के साथ, यहाँ तक कि लंबे समय से चली आ रही शारीरिक सीमाओं वाले लोग भी राहत पा सकते हैं और स्वतंत्रता की भावना पुनः प्राप्त कर सकते हैं।