Evaluating the Potential of Telemedicine in Prehospital Pediatric Emergencies in a German Metropolitan Area - A Prospective Observational Expert-Assessment Survey Study

تخيل غرفة الطوارئ كمطار مزدحم، ولكن بدلاً من الطائرات، هناك سيارات إسعاف ومروحيات تهرع لمساعدة الناس في أوقات الأزمات. عادةً، عندما يمرض طفل أو يصاب، يحتاج الفريق الموجود على الأرض إلى "طيار" خاص يتمتع بمعرفة عميقة بالأجساد الصغيرة الهشة لتوجيههم. هؤلاء الأطباء المتخصصون نادرون وثمينون، مثل طاهٍ ماهر في بلدة صغيرة؛ فلا يمكنهم التواجد في كل مكان في آن واحد. في عالم البالغين، اكتشفنا بالفعل حيلة رائعة: أحياناً، بدلاً من أن يطير الطاهي الماهر إلى المطبخ، يمكنه القفز عبر مكالمة فيديو ليخبر الطهاة المحليين بما يجب عليهم فعله بالضبط. وهذا ما يسمى بالطب عن بُعد. لكن بالنسبة للأطفال، لم يكن أحد متأكداً مما إذا كان سحر مكالمات الفيديو هذا سينجح. فالأطفال معقدون؛ أجسادهم صغيرة، وأعراضهم قد تتغير بسرعة، والتوتر الناتج عن مرض الطفل يكون هائلاً للجميع. السؤال الكبير كان: هل يمكن لطبيب عبر الشاشة أن ينقذ الموقف بنفس كفاءة الطبيب الموجود جسدياً في المكان، أم أن كل طفل يحتاج إلى متخصص حاضر بجانبه؟

قرر فريق من الباحثين في ميونيخ بألمانيا لعب دور المحقق لإيجاد الإجابة. لقد راجعوا مئات الحالات الواقعية لنداءات الطوارئ التي شملت أطفالاً، وسألوا الأطباء الذين كانوا هناك: "لو لم تتمكنوا من التواجد شخصياً، هل كان بإمكانكم القيام بنفس المهمة بمجرد التحدث مع طاقم الإسعاف عبر مكالمة فيديو؟". لم يعتمدوا على التخمين فحسب؛ بل طلبوا من الأطببة، وسائقي الإسعاف، وأطباء الطوارام العامين ملء استبيان بعد كل مهمة.

إليكم ما اكتشفوه. أولاً، كانت أنواع حالات الطوارئ هي المعتادة غالباً: في حوالي 78% من الحالات، كان الأطفال يعانون من مشاكل في أدمغتهم (مثل التشنجات)، أو أجسادهم (مثل السقوط والارتطامات)، أو تنفسهم (مثل الربو أو التهاب الحنجرة). والخبر الجيد؟ قال الأطباء في الموقع إن ما يقرب من 8 من كل 10 حالات، كان بإمكان المتخصص القيام بالمهمة بنفس الكفاءة عبر مكالمة فيديو. الأمر يشبه إدراك أن معظم الألعاب المكسورة لا تحتاج إلى ميكانيكي ماهر يطير إليك؛ بل تحتاج فقط لمن يخبر المساعد المحلي أي مفك براغي يجب أن يستخدم.

ومع ذلك، ظهرت "فجوة ثقة" بسيطة. فقد شعر طواقم الإسعاف والأطباء العامون بثقة أقل قليًلاً تجاه فكرة مكالمة الفيديو مقارنة بأخصائيي طب الأطفال. كان المتخصصون مستعدين للقول: "نعم، يمكننا فعل ذلك عن بُعد"، لكن الآخرين فكروا: "ربما يجدر بنا الانتظار حتى يصل الخبير". وهذا يشير إلى أن العائق ليس في مدى فاعلية الطب نفسه، بل في مدى شعور الناس بالشجاعة للقيام بذلك دون وجود متخصص يقف بجانبهم مباشرة.

كما وجد البحث أن الأمور "المخيفة" — مثل وضع أنبوب في حلق الطفل أو إعطاء التخدير — كانت تحدث نادراً جداً. كان الأمر أشبه بالعثور على إبرة في كومة قش: حوالي 2% فقط من الحالات احتاجت إلى وضع أنبوب تنفس للطفل، و1% فقط احتاجت إلى إبرة خاصة في العظم. ولأن هذه اللحظات شديدة الكثافة كانت نادرة جداً، يقترح الباحثون أن نظاماً هجيناً قد ينجح: الاحتفاظ بالمتخصص على أهبة الاستعداد للحالات الكبرى، والسماح له بتوجيه الفريق عن بُعد للحالات الشائعة.

إذا تم استخدام نظام مكالمات الفيديو هذا، فقد حسب البماؤون أن الأطباء المتخصصين يمكنهم توفير حوالي 59 ساعة من وقت السفر في كل شهر. هذا وقت كبير تم توفيره! فبدلاً من القيادة أو الطيران ذهاباً وإياباً لحالات يمكن التعامل معها عن بُعد، يمكنهم البقاء مستعدين للحظات الحرجة حقاً. لا تقول الورقة البحثية إن هذا حل مثالي ونهائي بعد، بل هو أشبه بإشارة قوية جداً إلى أنه يمكن أن ينجح. كما اعترفوا بأنه نظراً لأنهم سألوا الأطباء فقط عما يعتقدون أنه سينجح، وليس من خلال اختبار ذلك فعلياً في تجربة مكالمة فيديو حقيقية، فإننا نحتاج إلى المزيد من الدراسات لنكون متأكدين بنسبة 100%. لكن الرسالة واضحة: للطب عن بُعد إمكانات هائلة لمساعدة المزيد من الأطفال في الحصول على المساعدة الصحيحة، وبسرعة أكبر، دون الحاجة لوجود متخصص حضورياً في كل نداء.