Dyadic coping experience of breast cancer patients and their spouses: a qualitative research

تخيل الحياة كأنها رحلة طويلة على طريق متعرج. عادةً، تقوم أنت ورفيق سفرك (شريك حياتك) بتجاوز المطبات، والمنعطفات، والمناظر الخلابة معاً، وتتقاسمان مهام القيادة وقائمة الأغاني. لكن أحياناً، تصطدم السيارة بحفرة ضخمة وغير متوقعة تهدد بكسر نظام التعليق. في عالم العلوم، يُسمى هذا موقفاً "ثنائياً" (dyadic)—وهي كلمة منمقة لوصف علاقة يكون فيها الشخصان مترابطين لدرجة أن ما يحدث لأحدهما، يحدث لكليهما. عندما يضرب مرض خطير مثل سرطان الثدي، فإن الأمر لا يكون مجرد رحلة فردية للمريضة؛ بل هو أزمة مشتركة للزوجين. تغوص هذه الورقة البحثية في الواقع الفوضوي، العاطفي، والمبهج أحياناً لكيفية تعامل هذه الأزواج مع الضغط معاً. إنها تبحث في كيفية حديثهم (أو عدم حديثهم)، وكيف يشعرون تجاه المال وأدوار الأسرة، وكيف يحاولون الحفاظ على كيان "نحن" بينما يقاتلون مرضاً يحاول تفريقهم.

قرر الباحثون، هو جي، تانغ لو، وي يو غوهونغ، تخطي الاستبيانات المملة وبدلاً من ذلك جلسوا لإجراء محادثات حقيقية من القلب إلى القلب مع 20 زوجاً (20 مريضة و20 شريكاً) في مستشفى رئيسي في تشيجيانغ، الصين، بين يوليو وسبتمبر 2024. أرادوا معرفة: ما هو الشعور الحقيقي للتكيف مع سرطان الثدي كفريق واحد؟

المحاور الأربعة الكبرى للرحلة

بعد الاستماع لساعات من القصص، وجد الفريق أن تجربة كل زوج هي مزيج فريد من أربعة "أنماط طقس" رئيسية.

1. طقس الضغط: البعض يواجه العاصفة، والبعض يختبئ في الكهف
أول شيء لاحظه الباحثون هو أن الأزواج لم يتفاعلوا جميعاً مع التشخيص بنفس الطواعية. الأمر يشبه كيف يرتدي بعض الناس معطف المطر ويرقصون في البرك، بينما يركض آخرون للداخل ويغلقون الأبواب.

• فئة "نحن في هذا معاً": رأى بعض الأزواج الضغط كعدو مشترك. قالت مريضة واحدة: "دعم زوجي أمر بالغ الأهمية. بمفردي، لن يكون لي هدف في الحياة". وشعر شركاؤهم بالشيء نفسه، قائلين أشياء مثل: "إنه ببساطة ما يجب علي فعله". لقد عاملوا السرطان كـ "ضغطنا المشترك".
• "المعانون الصامتون": ومع ذلك، شعر آخرون بأنهم يحملون الثقل بمفردهم. شعرت بعض المريضات بالخزي بسبب التغيرات في أجسادهن (مثل فقدان الثدي) وحاولن إخفاء حزنهن حتى لا يقلقن شركاءهن. وفي الوقت نفسه، شعر بعض الأزوة بالعجز، مفكرين: "إنه خطئي تماماً لأنني لم أكن كفؤاً بما يكفي". أرادوا المساعدة لكنهم شعروا بالفشل.

2. شبكة الدعم: العائلة والأصدقاء كترامبولين للأمان
كان المحور الثاني يتعلق بمن يلتقطهم عندما يسقطون.

• إعادة ترتيب الأدوار العائلية: عندما تمرض المريضة، يجب إعادة ترتيب الأدوار العائلية مثل ترتيب أوراق اللعب. قال أحد الأزواج إنه الآن يتعين عليه رعاية الأحفاد والطبخ لأن زوجته متعبةة جداً. وترك شريك آخر وظيفته تماماً ليصبح مقدم رعاية بدوام كامل.
• جدار التواصل: أحياناً، لم تكن المشكلة الأكبر هي المرض، بل الصمت. قالت مريضة واحدة: "لا يمكنني إخباره—أنا أتحمل كل شيء وحدي". بينما تمنى زوجها لو أنها تتحدث إليه فقط. كان كلاهما يحاول حماية الآخر، لكن ذلك بنى جداراً بينهما.
• القرية: من ناحية إيجابية، امتلك بعض الأزواج "قرية" قوية. رفض الأصدقاء ترك المريضة تدفع ثمن العشاء، وساهم الأقارب في تكاليف الجراحة، وكان الأطباء مراعين جداً للتكاليف. ولكن بالنسبة لآخرين، جعلهم الخوف من الحكم عليهم يتوقفون عن حضور التجمعات أو الفعاليات الاجتماعية، مما تركهم يشعرون بالعزلة.

3. حقيبة الظهر الثقيلة: عندما تصبح الأعباء ثقيلة جداً
كان المحور الثالث يتعلق بوزن حقيبة الظهر التي يحملونها. إذا أصبحت الحقيبة ثقيلة جداً، يصعب مواصلة السير.

• المستقبل المخيف: مراقبة تدهور المرض أو التعامل مع الآثار الجانبية المخيفة (مثل تساقط الشعر أو حكة الجلد) أرعب الجميع. قال أحد الأزوة: "رؤيتها تعاني كثيراً، أتمنى لو كان بإمكاني تحمل ذلك بدلاً عنها".
• وحش المال: السرطان مكلف. لاحظ أحد الأزواج أن الزوج يكسب 200 يوان فقط في اليوم، وكانت الفواتير الطبية ساحقة. وعائلة أخرى، وهم مزارعون ليس لديهم تأمين مدني، كانوا قلقين باستمرار بشأن كيفية دفع تكاليف الزيارات اللاحقة.
• ذنب "الأب/الأم": شعرت المريضات بالسوء لأنهن لا يستطعن القيام بأدوارهن المعتادة، مثل مساعدة الأطفال في الواجبات المنزلية أو حضور الفعاليات المدرسية. بكت أم واحدة قائلة: "كأم، أشعر بالعجز التام". وشعر الأزوة بالضغط لمحاولة سد الفجوة مع العمل ورعاية الأطفال في آن واحد.

4. البوصلة: معرفة الخريطة وتعديل الأشرعة
المحور الأخير كان حول كيف ساعدهم معرفة قواعد اللعبة في اللعب بشكل أفضل.

• المعرفة هي القوة: الأزواج الذين فهموا المرض (مثل معرفة أن له مراحل مختلفة أو أن الآثار الجانبية طبيعية) شعروا بقلق أقل. قال أحد الأزواج: "نحن نفهم أن علاج سرطان الثدي يستغرق وقتاً... لذا نبذل جهداً للاستعداد نفسياً". أولئك الذين لم يعرفوا الكثير شعروا بالضياع والخوف أكثر.
• التكيف الذاتي: الفائزون هم من وجدوا حيلًا صغيرة للبقاء في حالة ذهنية جيدة. قامت إحدى المريضات بتنظيف المنزل قبل العلاج الكيميائي حتى لا تضطر للقيام بذلك عند عودتها للمنزل. وذهب زوج آخر لصيد السمك للاسترخاء. شاهدوا الأفلام، وخرجوا للمشي، وذكروا بعضهم البعض بالبقاء إيجابيين. ومع ذلك، شعر بعض الأزوة بأنهم عالقون، قائلين: "لست متأكداً من كيفية إدارة الأمر... هذا الوضع يجعلني أشعر بالإحباط".

ماذا يعني هذا للطريق أمامنا

تشير الورقة البحثية إلى أن مقدمي الرعاية الصحية (الأطباء والممرضين) يحتاجون إلى التوقف عن النظر إلى المريضة وشريكها كشخصين منفصلين. بدلاً من ذلك، يجب عليهم رؤيتهم كفريق واحد. وجد الباحثون أنه عندما يتحدث الأزواج بانفتاح ويتشاركون العبء، فإنهم يتكيفون بشكل أفضل. ولكن عندما يخفون مشاعرهم أو يشعرون بالوحدة مع المشاكل المالية، يصبح الأمر أصعب بكثير.

يعترف المؤلفون بأن هذه الدراسة نظرت فقط في 20 زوجاً في مستشفى واحد في تشيجيانغ، لذا لا يمكننا الجزم بأن كل زوج في العالم يشعر بنفس الطريقة تماماً. أيضاً، لقد سألوا مرة واحدة فقط، لذا لا يعرفون كيف تتغير هذه المشاعر عبر السنين. لكن، القصة التي يروونها واضحة: سرطان الثدي هو رحلة زوجين. ولتجاوز ذلك، يحتاجون إلى كسر حاجز الصمت، ومشاركة حقيبة الظهر الثقيلة، وربما حتى تعلم الرقص تحت المطر معاً.