Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung eines Preprints, das nicht peer-reviewed wurde. Dies ist kein medizinischer Rat. Treffen Sie keine Gesundheitsentscheidungen auf Grundlage dieses Inhalts. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich das Gesundheitssystem als eine riesige, geschäftige Stadt vor. In dieser Stadt sind Gemeinschaftskrankenschwestern und -krankenpfleger die „Versorgungsarbeiter", die in die Häuser der Menschen gehen, um das Licht anzulassen, die Rohre zu reparieren und dafür zu sorgen, dass alle sicher sind. Sie erledigen alles, vom Wechseln von Verbänden bis hin zum Management komplexer medizinischer Geräte.
Diese Studie ist wie ein riesiger „Check-in" mit über 1.400 dieser Versorgungsarbeiter, um zu fragen: „Wie viel Ihres Tages verbringen Sie damit, Menschen zu helfen, die sich am Ende ihres Lebens befinden?"
Hier sind die Ergebnisse der Studie, aufgeschlüsselt in einfache Konzepte:
1. Die „versteckte" Schwerstarbeit
Lange Zeit glaubten die Menschen, dass Gemeinschaftskrankenschwestern und -krankenpfleger hauptsächlich allgemeine Gesundheitschecks durchführen und dass „Palliativversorgung" nur ein kleiner, spezieller Teil ihrer Arbeit sei.
- Die Realität: Die Studie ergab, dass für Krankenschwestern und -pfleger in allgemeinen Gemeinde- und Distriktsdiensten nahezu ein Viertel (23,5 %) ihrer letzten Schicht mit der Betreuung von Menschen im letzten Lebensjahr verbracht wurde.
- Die Analogie: Es ist wie bei einem Feuerwehrmann, der 25 % seiner Schicht mit dem Löschen von Bränden verbringt, obwohl er auch dafür verantwortlich ist, Rauchmelder zu prüfen und Sicherheitskurse zu unterrichten. Das „Feuerlöschen" (Palliativversorgung) ist ein riesiger Teil ihres Tages, nicht nur eine Nebenaufgabe.
2. Das Problem „zu viele Termine, nicht genug Zeit"
Die Studie stellte eine schwierige Frage: „Mussten Sie Besuche bei sterbenden Patienten absagen oder verschieben, weil Sie zu beschäftigt waren?"
- Die Realität: Ja. Etwa 1 von 10 Krankenschwestern und -pflegern gab zu, während ihrer letzten Schicht einen Besuch bei einem Patienten am Ende seines Lebens verschieben oder absagen zu müssen.
- Die Analogie: Stellen Sie sich einen Koch in einer Küche vor, der ein spezielles, empfindliches Dessert für einen sehr kranken Gast zubereiten muss. Aber die Küche ist so unterbesetzt und die Bestellungen für normale Mahlzeiten so hoch, dass der Koch sagen muss: „Es tut mir leid, ich kann das Dessert gerade nicht zubereiten." Der Patient braucht diese Betreuung immer noch, aber das System ist so überlastet, dass sie auf die Seite geschoben wird.
3. Der „Spezialist" versus der „Allrounder"
Die Studie betrachtete zwei Arten von Krankenschwestern und -pflegern:
- Allgemeine Gemeinschaftskrankenschwestern und -pfleger: Sie tun alles für alle.
- Spezialisierte Palliativfachkräfte: Sie kümmern sich nur um Menschen am Ende ihres Lebens.
- Die Überraschung: Man könnte denken, dass die Spezialisten diejenigen sind, die Schwierigkeiten haben, mit dem Tempo Schritt zu halten. Die Studie ergab jedoch, dass spezialisierte Pflegekräfte tatsächlich doppelt so häufig einen Besuch verschieben mussten wie allgemeine Gemeinschaftskrankenschwestern und -pfleger.
- Die Analogie: Die allgemeinen Pflegekräfte sind wie ein „Schweizer Taschenmesser"-Team; sie müssen die dringendsten, lebensrettenden Aufgaben zuerst priorisieren. Die Spezialisten sind wie „Meisterköche", die mehr Zeit pro Patient haben, aber einem anderen Druck ausgesetzt sind, bei dem sie schwierige Entscheidungen darüber treffen müssen, welche komplexen Pflegepläne verschoben werden müssen, weil die Nachfrage einfach zu hoch ist.
4. Die „unfertige Hausaufgabe"
Die Studie fragte auch: „Mussten Sie eine Aufgabe erledigen, konnten sie aber nicht so gut durchführen, wie Sie es wollten?"
- Die Realität: Die Hälfte (52 %) der Krankenschwestern und -pfleger sagte, sie hätten eine Palliativversorgung leisten müssen, die ihren eigenen beruflichen Standards nicht entsprach.
- Die Analogie: Stellen Sie sich einen Lehrer vor, der jedem Schüler ein persönliches, 10-minütiges Gespräch über ihre Gefühle geben möchte. Aber weil es 30 Schüler gibt und nur 30 Minuten Zeit, müssen sie die Gespräche hetzen und jedem nur 1 Minute geben. Die Betreuung wurde gegeben, aber es war nicht die gute Betreuung, die die Krankenschwester oder der Pfleger geben wollte. Am meisten gelitten haben die emotionale Unterstützung und die Koordination der Pflege (dafür zu sorgen, dass verschiedene Teams miteinander sprechen).
5. Warum passiert das?
Die Krankenschwestern und -pfleger gaben sehr klare Gründe für diese Absagen und gehetzten Pflegeleistungen an:
- Nicht genug Hände: Es gibt einfach zu wenige Krankenschwestern und -pfleger für die Anzahl der Patienten.
- Die „reaktive" Falle: Weil sie so beschäftigt sind, können sie nur „Notfall"-Pflege leisten (wie das Beheben einer Krise) statt „proaktiver" Pflege (vorausschauende Planung, um eine Krise zu verhindern).
- Logistische Albträume: Manchmal können sie keinen Besuch abhalten, weil der Patient nicht die richtigen Medikamente hat, die Apotheke geschlossen ist oder die Papiere in einem digitalen System stecken bleiben.
Das Fazit
Die Studie kommt zu dem Schluss, dass Gemeinschaftskrankenschwestern und -pfleger eine enorme Menge an lebenswichtiger Arbeit für Menschen leisten, die zu Hause sterben, aber das System läuft leer.
- Die Metapher: Das Gesundheitssystem ist wie eine Brücke, die aufgefordert wird, immer mehr Gewicht zu tragen (eine alternde Bevölkerung), aber nicht mit mehr Pfeilern verstärkt wurde (mehr Krankenschwestern und -pfleger sowie mehr Finanzierung).
- Die Lösung: Die Autoren sagen, wir müssen mehr Geld und Ressourcen in diese Pflege-Teams investieren. Wenn wir das nicht tun, wird wichtige Pflege weiterhin unvollendet bleiben, und Patienten werden leiden.
Wichtiger Hinweis: Die Autoren betonen, dass diese Forschung ein „Schnappschuss" dessen ist, was gerade passiert. Sie sagen nicht, dass es so sein sollte, sondern heben hervor, dass das aktuelle System Schwierigkeiten hat, mit der Nachfrage Schritt zu halten, und dass ohne weitere Unterstützung die Qualität der Pflege für Sterbende weiter leiden wird.
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