Do Drug Consumption Rooms Reduce Drug-Related Hospitalizations? Evidence from Switzerland
1998 से 2022 तक के स्विस डेटा पर डिफरेंस-इन-डिफरेंस दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए, यह अध्ययन पाता है कि ड्रग कंजम्पशन रूम्स (नशीली दवाओं के सेवन कक्षों) के खुलने से 5 किमी के दायरे में नशीली दवाओं से संबंधित अस्पताल में भर्ती होने की दर में लगभग 35% की कमी आती है, जो मुख्य रूप से घातक ओवरडोज को गैर-घातक अस्पताल में भर्ती में बदलकर और मानसिक विकार संबंधी प्रवेशों को कम करके होता है।
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हर साल, दुनिया भर में लाखों लोग लत से जूझते हैं, एक ऐसी स्थिति जो व्यक्तिगत स्वास्थ्य और सार्वजनिक सुरक्षा दोनों के लिए गंभीर जोखिम पैदा करती है। जब लोग अवैध नशीली दवाओं का उपयोग करते हैं, विशेष रूप से इंजेक्शन के माध्यम से, तो वे घातक ओवरडोज़ से लेकर एचआईवी (HIV) और हेपेटाइटिस जैसे जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले संक्रमणों तक के खतरों का सामना करते हैं। इन संकटों के जवाब में, कई शहरों ने ड्रग कंजम्पशन रूम (नशीली दवाओं के सेवन के कक्ष) नामक निगरानी सुविधाएँ स्थापित की हैं। ये उपचार केंद्र नहीं हैं जहाँ लोगों को उपयोग से रोका जाए; बल्कि, ये स्वच्छ स्थान हैं जहाँ व्यक्ति चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में उन दवाओं का उपयोग कर सकते हैं जिन्हें वे पहले ही प्राप्त कर चुके हैं। इसका लक्ष्य 'हार्म रिडक्शन' (हानि न्यूनीकरण) है: स्वच्छ उपकरण प्रदान करना, यदि ओवरडोज़ होता है तो तत्काल सहायता देना, और अन्य स्वास्थ्य सेवाओं के लिए एक सेतु बनाना, और यह सब नशीली दवाओं के उपयोग को सार्वजनिक सड़कों से दूर रखते हुए करना। दशकों से, नीति निर्माता और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी इस बात पर बहस कर रहे हैं कि क्या ये कमरे वास्तव में स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करते हैं या केवल नशीली दवाओं के उपयोग को बढ़ावा देते हैं। प्रश्न अभी भी गंभीर बना हुआ है: क्या ये सुविधाएं जीवन बचाती हैं और अस्पतालों पर बोझ कम करती हैं, या ये नई समस्याएँ पैदा करती हैं?
सेंट गैलन, स्विट्जरलैंड के एक शोधकर्ता एना आर्मेंडारिज़ का एक नया अध्ययन, पूरे देश के वास्तविक डेटा को देखकर एक स्पष्ट उत्तर देता है। स्विट्जरलैंड इस कहानी में एक अनूठा स्थान रखता है, क्योंकि यह पहला देश था जिसने 1986 में बर्न शहर में ड्रग कंजम्पशन रूम खोलकर इसकी शुरुआत की थी। अगले कुछ दशकों में, विभिन्न शहरों में अधिक सुविधाएं खुलीं, जिससे एक प्राकृतिक प्रयोग निर्मित हुआ जहाँ शोधकर्ता इन कमरों वाले क्षेत्रों की तुलना उन क्षेत्रों से कर सके जिनमें ये नहीं थे। आर्मेंडारिज़ ने एक विशाल डेटाबेस का विश्लेषण किया जिसमें 1998 से 2022 तक स्विट्जरलैंड में प्रत्येक अस्पताल में भर्ती होने के रिकॉर्ड शामिल थे। इन कमरों के खुलने के सटीक समय और स्थान को ट्रैक करके, और पास रहने वाले लोगों के स्वास्थ्य रिकॉर्ड की तुलना दूर रहने वालों के रिकॉर्ड से करके, वह इन सुविधाओं को अस्पताल के दौरों पर पड़ने वाले विशिष्ट प्रभाव को अलग करने में सक्षम हुईं।
निष्कर्ष चौंकाने वाले हैं। अध्ययन से पता चलता है कि ड्रग कंजम्पशन रूम खोलने से उस व्यक्ति के लिए नशीली दवाओं से संबंधित अस्पताल में भर्ती होने की दर में महत्वपूर्ण गिरावट आती है जो सुविधा के पांच किलोमीटर के भीतर रहता है। विशेष रूप से, इन अस्पताल दौरों की दर सुविधा खुलने के बाद के वर्षों में लगभग 35 प्रतिशत गिर जाती है। यह कमी केवल एक छोटा सा सांख्यिकीय बदलाव नहीं है; यह सार्वजनिक स्वास्थ्य परिणामों में एक बड़ा बदलाव है। डेटा प्रकट करता है कि सबसे नाटकीय परिवर्तन घातक घटनाओं के साथ होता है। अस्पताल में भर्ती होने की दर, जो मृत्यु में समाप्त हो सकती थी, लगभग 35 प्रतिशत गिर जाती है। साथ ही, गैर-घातक नशीली दवाओं के जहर (पॉइजनिंग) के लिए अस्पताल जाने की संख्या भी समान रूप से बढ़ जाती है। यह पैटर्न बताता है कि ये कमरे ठीक उसी तरह काम कर रहे हैं जैसा कि इरादा था: जब किसी व्यक्ति को ओवरडोज़ होता है, तो कर्मचारी तुरंत हस्तक्षेप करते हैं, जिससे बाहर होने वाली एक घातक घटना, अंदर एक उपचार योग्य चिकित्सा आपात स्थिति में बदल जाती है। यह कमरा एक सुरक्षा जाल के रूप में कार्य करता है, जो लोगों को मृत्यु की ओर गिरने से पहले थाम लेता है।
अध्ययन ने नशीली दवाओं के उपयोग से जुड़े अन्य स्वास्थ्य मुद्दों, जैसे मानसिक स्वास्थ्य विकारों और संक्रामक रोगों को भी देखा। नशीली दवाओं से संबंधित मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की दर लगभग 32 प्रतिशत कम हो गई। हेपेटाइटिस जैसे संक्रामक रोगों के लिए, डेटा एक धीमी लेकिन निरंतर सुधार दिखाता है, जिसमें कमरा खुलने के कुछ वर्षों बाद अस्पताल के दौरों में धीरे-धीरे गिरावट आती है। यह देरी समझ में आती है, क्योंकि स्वच्छ सुइयों का उपयोग करने के लाभों को संक्रमण को रोकने में समय लगता है जो बाद में अस्पताल में भर्ती होने का कारण बन सकता है। एचआईवी (HIV) के लिए परिणाम कम स्पष्ट थे, क्योंकि डेटा में कोई निश्चित परिवर्तन नहीं दिखा, जिसका कारण संभवतः मामलों की कम संख्या और उन्हें सटीकता से ट्रैक करना कठिन होना है। हालाँकि, समग्र तस्वीर सफलता की है: ये सुविधाएं संभावित रूप से घातक स्थितियों को प्रबंधनीय चिकित्सा घटनाओं में बदल रही हैं और अस्पताल प्रणाली पर समग्र बोझ को कम कर रही हैं।
कोई सोच सकता है कि क्या ये कमरे केवल समस्या को कहीं और स्थानांतरित कर देते हैं या अधिक नशीली दवाओं के उपयोग को प्रोत्साहित करते हैं, लेकिन इस अध्ययन के प्रमाण इसके विपरीत संकेत देते हैं। घातक घटनाओं में कमी और गैर-घातक, उपचार योग्य ओवरडोज़ में वृद्धि यह दर्शाती है कि ये कमरे प्रभावी रूप से जीवन बचा रहे हैं। अध्ययन पुष्टि करता है कि ये सुविधाएं सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीति के एक महत्वपूर्ण घटक के रूप में कार्य करती हैं, जो एक घातक समस्या के लिए एक व्यावहारिक समाधान प्रदान करती हैं। उपभोग के लिए एक सुरक्षित स्थान प्रदान करके, स्विट्जरलैंड ने प्रदर्शित किया है कि तत्काल संयम (abstinence) की आवश्यकता के बिना नशीली दवाओं की लत के सबसे गंभीर परिणामों को कम करना संभव है, जिससे एक सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट को एक प्रबंधनीय चिकित्सा चुनौती में बदला जा सकता है।
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