Multihospital expansion of vancomycin-resistant Enterococcus faecium ST117-CT7799 and transmission of linear plasmids co-carrying vanA and linezolid resistance genes, Comunitat Valenciana, Spain (2022-2024)
स्पेन के कोमुनिटैट वैलेंसियाना (2022-2024) में वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी *एंटरोकोकस फेसीम* (*Enterococcus faecium*) का यह जीनोमिक अध्ययन यह प्रकट करता है कि यह प्रकोप ST117-CT7799 वंश के व्यापक अंतर-अस्पताल प्रसार और उन रैखिक प्लाज्मिड के संचरण द्वारा संचालित था जो *vanA* और लाइनज़ोलिड प्रतिरोध जीन को सह-धारक बनाते हैं, जिससे कई महत्वपूर्ण एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध का अभिसरण सुगम हुआ।
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स्पेन के कोमुनिटाट वैलेंसियाना (Comunitat Valenciana) क्षेत्र के अस्पतालों की कल्पना एक हलचल भरे शहर के आठ अलग-अलग मोहल्लों के रूप में करें। 2021 और 2024 के बीच, एक बहुत ही कठिन, अदृश्य शरारती तत्व, एन्टेरोकोकस फेसियम (Enterococcus faecium) (एक प्रकार का बैक्टीरिया) ने इन मोहल्लों में मुश्किलें पैदा करना शुरू कर दिया। यह विशिष्ट शरारती तत्व "वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी" (vancomycin-resistant) है, जिसका अर्थ है कि सामान्य "पुलिस" एंटीबायोटिक (वैनकोमाइसिन) इसे रोक नहीं सकता।
यहाँ शोधकर्ताओं द्वारा खोजी गई कहानी दी गई है, जिसे सरल भागों में विभाजित किया गया है:
मुख्य अपराधी: "सुपर-क्लोन"
शोधकर्ताओं ने इन आठ अस्पतालों से इस बैक्टीरिया के 254 नमूनों का अध्ययन किया। उन्होंने पाया कि हालांकि बैक्टीरिया के कुछ अलग-अलग प्रकार थे, लेकिन एक विशिष्ट "परिवार" सारा भारी काम कर रहा था।
इस परिवार को ST117-CT7799 के रूप में सोचें। यह एक एकल, अत्यधिक सफल अपराधी गिरोह की तरह है जिसने 78% मामलों पर कब्जा कर लिया। यह गिरोह केवल एक मोहल्ले तक ही सीमित नहीं रहा; यह 2022 और 2024 के बीच आठ में से सात अस्पतालों में फैल गया। उनके पास एक विशेष "बैज" भी था जिसे बैक्टीओसिन जीन (bac43) कहा जाता है, जो एक गुप्त हथियार की तरह काम करता है और उन्हें दूसरों की तुलना में बेहतर जीवित रहने में मदद करता है।
हथियार: दो प्रकार की ढालें
बैक्टीरिया के छिपने के अलग-अलग तरीके हैं:
- वैनकोमाइसिन ढाल: अधिकांश बैक्टीरिया (62%) "vanB" ढाल के पीछे छिपे हुए थे, जबकि अन्य "vanA" ढाल या दोनों के संयोजन का उपयोग कर रहे थे।
- लिनेज़ोलिड ढाल: लिनेज़ोलिड एक अन्य शक्तिशाली एंटीबायोटिक है जिसका उपयोग बैकअप के रूप में किया जाता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि लगभग एक-तिहाई बैक्टीरिया ने इस एक से भी बचने का तरीका सीख लिया था। उन्होंने ऐसा दो विशिष्ट "चाबियों" (जीन जिन्हें optrA और cfr(D) कहा जाता है) को रखकर किया।
डिलीवरी ट्रक: प्लास्मिड्स (Plasmids)
यहीं पर कहानी वास्तव में दिलचस्प हो जाती है। बैक्टीरिया अपने हथियारों को केवल अपने शरीर के अंदर ही नहीं रखते; वे उन्हें छोटे, गोलाकार (या इस मामले में, सीधे) डिलीवरी ट्रकों का उपयोग करके आपस में साझा कर सकते हैं जिन्हें प्लास्मिड कहा जाता है।
- गोलाकार ट्रक: बैक्टीरिया के पास विभिन्न प्रकार के गोल प्लास्मिड थे। कुछ बहुत बड़े थे और कई खतरनाक औजार ले जाते थे, जबकि अन्य छोटे थे और "bac43" हथियार ले जाते थे।
- सीधे ट्रक (बड़ी खोज): शोधकर्ताओं को कुछ दुर्लभ मिला: रैखिक (linear) प्लास्मिड। कल्पना कीजिए कि एक डिलीवरी ट्रक जो लूप नहीं बल्कि एक सीधी रेखा है। ये सीधे ट्रक चार अस्पतालों में आठ अलग-अलग स्ट्रेन में पाए गए।
ये सीधे ट्रक विशेष क्यों हैं? वे एक "डबल-हेडर" पैकेज लेकर चल रहे थे। एक ही सीधे ट्रक के अंदर, उनके पास वैनकोमाइसिन (मुख्य एंटीबायोटिक) और लिनेज़ोलिड (बैकअप) दोनों के प्रति प्रतिरोध के जीन थे। यह एक ऐसे डिलीवरी ट्रक की तरह है जो एक ही समय में आपको एक ताला खोलने वाला उपकरण (lockpick) और एक मास्टर की (master key) दोनों पहुँचाता है। चूंकि ये ट्रक अलग-अलग अस्पतालों में समान थे, इससे पता चलता है कि बैक्टीरिया इन सीधे ट्रकों को एक-दूसरे के साथ साझा कर रहे थे, जिससे दोहरा-प्रतिरोध तेजी से फैल रहा था।
निष्कर्ष
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि यह क्षेत्र इस विशिष्ट बैक्टीरिया गिरोह (ST117-CT7799) के व्यापक प्रसार को देख रहा है। सबसे बड़ी चिंता यह है कि ये बैक्टीरिया इन अद्वितीय "सीधे डिलीवरी ट्रकों" का उपयोग अपनी रक्षाओं को संयोजित करने के लिए कर रहे हैं, जिससे वे एक साथ दो प्रमुख एंटीबायोटिक्स के प्रति प्रतिरोधी बन जाते हैं।
इसे रोकने के लिए, शोध पत्र सुझाव देता है कि अस्पतालों को संक्रमण नियंत्रण के प्रति अतिरिक्त सावधान रहने की आवश्यकता है और उन्नत "लॉन्ग-रीड" (long-read) स्कैनिंग तकनीक (जैसे उच्च शक्ति वाले सूक्ष्मदर्शी से सीधे ट्रकों को देखना) का उपयोग करना चाहिए ताकि यह ट्रैक किया जा सके कि ये खतरनाक पैकेज मरीजों और अस्पतालों के बीच ठीक कैसे घूम रहे हैं।
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