Exploring health inequalities arising from language proficiency; a routine health records study set in England

कल्पना कीजिए कि यूके की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली एक विशाल, हलचल भरी लाइब्रेरी (पुस्तकालय) की तरह है। हर कोई अंदर आने के लिए स्वागत योग्य है, लेकिन सही किताबें (चिकित्सा सहायता) खोजने और लाइब्रेरियन के निर्देशों (डॉक्टर की सलाह) को समझने के लिए, आपको लाइब्रेरी की भाषा: अंग्रेजी बोलनी होगी।

यह अध्ययन, जो लंदन के विविध बोरो ब्रेंट (Brent) में स्थित है, एक जासूस की तरह है जो लाइब्रेरी के डिजिटल लॉग्स की जांच कर रहा है। शोधकर्ता एक सरल लेकिन महत्वपूर्ण प्रश्न का उत्तर देना चाहते थे: उन लोगों का क्या होता है जिन्हें लाइब्रेरी की भाषा बोलने में कठिनाई होती है?

यहाँ उनकी खोज की कहानी है, जिसे सरल भागों में विभाजित किया गया है:

1. समस्या: एक गायब नक्शा

शोधकर्ताओं को पता था कि इंग्लैंड में दस लाख से अधिक लोग अंग्रेजी अच्छी तरह से नहीं बोल पाते या बिल्कुल नहीं बोल पाते। हालांकि, लाइब्रेरी (NHS) के पास इस बात का कोई स्पष्ट नक्शा नहीं था कि ये लोग कैसे स्थिति में हैं। एक "डेटा गैप" (डेटा की कमी) था। यह बिना नक्शे के शहर में रास्ता खोजने जैसा था; आप जानते हैं कि लोग रास्ता भटक रहे हैं, लेकिन आप यह नहीं जानते कि वे वास्तव में कहाँ और क्यों भटक रहे हैं।

इसे ठीक करने के लिए, टीम ने डिस्कवर-नाउ (Discover-NOW) नामक एक विशाल, गुमनाम डेटाबेस का उपयोग किया। इस डेटाबेस को एक सुपर-पावर्ड स्प्रेडशीट के रूप में समझें जो स्थानीय डॉक्टरों (GP), अस्पतालों और सामाजिक देखभाल के रिकॉर्ड को आपस में जोड़ती है। उन्होंने ब्रेंट में वयस्कों के स्वास्थ्य रिकॉर्ड को देखा ताकि यह पता लगाया जा सके कि क्या भाषाई कौशल स्वास्थ्य समस्याओं और डॉक्टर के पास जाने की आवृत्ति से जुड़े हैं।

2. समूह: आगंतुकों को छाँटना

शोधकर्ताओं ने केवल "अंग्रेजी बोलने वालों" बनाम "गैर-अंग्रेजी बोलने वालों" को नहीं देखा। उन्होंने स्पष्ट तस्वीर पाने के लिए आगंतुकों को विभिन्न समूहों में विभाजित किया:

• धाराप्रवाह मूल वक्ता (The Fluent Native Speakers): वे लोग जिनकी पहली भाषा अंग्रेजी है और जो इसमें कुशल हैं।
• धाराप्रवाह अन्य (The Fluent Others): वे लोग जो अंग्रेजी अच्छी तरह बोलते हैं, लेकिन उनकी पहली भाषा कुछ और है (जैसे फ्रेंच या पोलिश)।
• "पूर्व में" संघर्ष करने वाले (The "Previously" Struggling): वे लोग जिनके पास अतीत में एक रिकॉर्ड था कि उन्हें अनुवादक की आवश्यकता थी, लेकिन शायद अब वे सुधर गए हैं।
• वर्तमान में संघर्ष करने वाले (The Currently Struggling): वे लोग जिनके पास वर्तमान में एक रिकॉर्ड है कि वे अंग्रेजी अच्छी तरह से नहीं बोल सकते या उन्हें अनुवादक की आवश्यकता है।
• "भ्रमित" समूह (NP-English): एक छोटा लेकिन महत्वपूर्ण समूह जहाँ रिकॉर्ड कहते हैं कि उनकी पहली भाषा अंग्रेजी है, लेकिन उनके पास एक रिकॉर्ड भी है कि उन्हें अनुवादक की आवश्यकता है। यह किसी ऐसे व्यक्ति की तरह है जो कहता है, "मैं मूल वक्ता हूँ," लेकिन फिर एक डिक्शनरी मांगता है। शोधकर्ताओं को संदेह है कि ये लोग सबसे बड़ी भाषाई बाधाओं का सामना कर रहे हैं, शायद इसलिए क्योंकि पंजीकरण के समय उन्हें गलत तरीके से दर्ज किया गया था।

3. निष्कर्ष: कौन बीमार है और कौन आ रहा है?

स्वास्थ्य स्थिति (द "सिकनेस" मीटर):

• "भ्रमित" समूह (NP-English): इस समूह का स्वास्थ्य सबसे खराब था। उनके पास लगभग अन्य सभी की तुलना में हृदय रोग, मधुमेह, मिर्गी, डिमेंशिया और गंभीर मानसिक स्वास्थ्य संबंधी स्थितियों की उच्च दर थी।
• वर्तमान में संघर्ष करने वाले (NP): इस समूह में भी धाराप्रवाह बोलने वालों की तुलना में हृदय संबंधी समस्याओं (कार्डियोमेटाबोलिक स्थितियां) की उच्च दर देखी गई।
• धाराप्रत अन्य (The Fluent Others): दिलचस्प बात यह है कि इस समूह में मूल अंग्रेजी बोलने वालों की तुलना में दर्ज दीर्घकालिक बीमारियों की दर वास्तव में कम थी, हालांकि हृदय रोग की दर अभी भी अधिक थी।

विजिट (द "लाइब्रेरी ट्रैफिक"):

• वर्तमान में संघर्ष करने वाले (NP): ये लोग डॉक्टर और अस्पताल के पास अधिक बार जा रहे थे। उनके पास अधिक GP अपॉइंटमेंट, आपातकालीन विभाग (ER) में अधिक यात्राएं और अधिक अस्पताल में भर्ती होने के मामले थे।
• "भ्रमित" समूह (NP-English): वे सभी मामलों में सबसे व्यस्त थे, और स्वास्थ्य सेवाओं का सबसे अधिक उपयोग कर रहे थे।
• धाराप्रत अन्य (The Fluent Others): उन्होंने मूल अंग्रेजी बोलने वालों की तुलना में वास्तव में कम सेवाओं का उपयोग किया।

4. उपमा: टूटा हुआ साइनपोस्ट (संकेत बोर्ड)

शोधकर्ताओं का सुझाव है कि गैर-अंग्रेजी बोलने वालों की उच्च संख्या इसलिए हो सकती है क्योंकि "साइनपोस्ट" टूटे हुए हैं।

• यदि आप संकेतों (चिकित्सा सलाह) को नहीं पढ़ सकते या दिशा-निर्देशों के लिए पूछ (अपने लक्षणों को समझा) नहीं सकते, तो आप गलत कमरे (आपातकालीन विभाग) में जा सकते हैं जिसके लिए मुख्य कार्यालय (GP) में समाधान मिल सकता था।
• अध्ययन में पाया गया कि जो लोग अंग्रेजी अच्छी तरह से नहीं बोलते हैं, वे "टालने योग्य" आपातकालीन सेवाओं का अधिक उपयोग करते हैं—जैसे कि मामूली समस्या के लिए ER जाना जिसे एक स्थानीय डॉक्टर ठीक कर सकता था। यह बिल्कुल वैसा ही है जैसे कॉफी का कप गिरा देने पर फायर ट्रक बुला लेना, सिर्फ इसलिए क्योंकि आपको पोंछा मांगने के लिए नहीं पता था कि कैसे पूछना है।

5. सिस्टम में "ग्लिच" (खराबी)

सबसे दिलचस्प खोजों में से एक "भ्रमित" समूह (NP-English) था। इन लोगों के रिकॉर्ड में अंग्रेजी को उनकी पहली भाषा बताया गया है, फिर भी उन्हें अनुवादक की आवश्यकता है।

• रूपक: कल्पना कीजिए कि एक पार्टी में आए मेहमान को अतिथि सूची में "अंग्रेजी में कुशल" के रूप में सूचीबद्ध किया गया है, लेकिन जब वह आता है, तो वह मेजबान को समझ नहीं पाता और उसे अनुवादक की आवश्यकता होती है।
• कारण: शोधकर्ताओं का मानना है कि ऐसा इसलिए होता है क्योंकि जब लोग पहली बार डॉक्टर के पास पंजीकरण कराते हैं, तो कर्मचारी शायद डिफ़ॉल्ट रूप से "अंग्रेजी" पर टिक कर देते हैं, या मरीज विनम्र होने के लिए कह देता है कि "मैं थोड़ी अंग्रेजी बोलता हूँ" और सिस्टम इसे "पहली भाषा: अंग्रेजी" के रूप में दर्ज कर लेता है।
• परिणाम: क्योंकि सिस्टम मानता है कि वे धाराप्रवाह हैं, उन्हें अनुवादक की पेशकश नहीं की जाती है। यह उन्हें असहाय छोड़ देता है, जिससे स्वास्थ्य खराब होता है और अधिक भ्रम पैदा होता है।

6. निष्कर्ष: नक्शा ठीक करना

पेपर यह निष्कर्ष निकालता है कि:

1. भाषा मायने रखती है: अंग्रेजी अच्छी तरह से न बोल पाना खराब स्वास्थ्य परिणामों और आपातकालीन सेवाओं के उच्च उपयोग से जुड़ा है।
2. डेटा एक उपकरण है: हम इन छिपे हुए समूहों को खोजने और उनकी जरूरतों को समझने के लिए नियमित डॉक्टर रिकॉर्ड का उपयोग कर सकते हैं, भले ही डेटा एकदम सटीक न हो।
3. समाधान: हमें बेहतर "साइनपोस्ट" की आवश्यकता है। इसका अर्थ है कि जब मरीज पंजीकरण करता है, तभी से भाषाई आवश्यकताओं को दर्ज करने के तरीके में सुधार करना। यदि हम सटीक रूप से पहचान सकें कि किसे अनुवादक की आवश्यकता है, तो हम उन्हें जल्दी सहायता प्रदान कर सकते हैं। इससे लोग सिस्टम में भटकना बंद कर देंगे, अनावश्यक आपातकालीन दौरों में कमी आएगी और सभी को सही देखभाल मिल सकेगी।

संक्षेप में: अध्ययन दिखाता है कि भाषाई बाधाएं अच्छे स्वास्थ्य के मार्ग में एक बड़ा अवरोध हैं। यह ठीक करके कि हम किसकी मदद की आवश्यकता है, हम रास्ता साफ कर सकते हैं और यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि हर किसी को सही देखभाल मिले, चाहे वे जो भी भाषा बोलते हों।