Experiences of a Community Engaged Placement Model; Student, educator, and community stakeholder perspectives.

कल्पना कीजिए कि एक ऐसा मेडिकल स्कूल है जहाँ छात्र केवल एक बाँझ (sterile) अस्पताल के कमरे में मरीजों का इलाज करना ही नहीं सीखते, बल्कि उन्हें एक टूटे हुए समुदाय को ठीक करना सीखने के लिए पड़ोस में भेजा जाता है। यह आयरलैंड के यूनिवर्सिटी ऑफ लिमेरिक के एक अध्ययन की कहानी है, जो एक विशेष प्रकार के प्रशिक्षण के बारे में है जिसे कम्युनिटी-एंगेज्ड प्लेसमेंट (CEP) कहा जाता है।

यहाँ एक सरल विवरण दिया गया है कि उन्होंने क्या किया, उन्हें क्या मिला, और यह क्यों महत्वपूर्ण है, जिसे रोजमर्रा के उपमाओं (analogies) का उपयोग करके समझाया गया है।

सेटअप: एक अलग तरह की कक्षा

आमतौर पर, स्वास्थ्य के छात्र (जैसे भविष्य के फिजियोथेरेपिस्ट, आहार विशेषज्ञ और ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट) अस्पतालों में सीखते हैं। वे उन मरीजों को देखते हैं जो विशिष्ट चोटों के साथ उनके पास आते हैं।

इस अध्ययन में, विश्वविद्यालय ने कुछ अलग करने की कोशिश की। उन्होंने विभिन्न स्वास्थ्य क्षेत्रों के छात्रों के समूहों को एक वंचित पड़ोस (विशेष रूप से, उच्च गरीबी वाले क्षेत्र) में काम करने के लिए भेजा। मरीजों का इंतज़ार करने के बजाय, छात्र सामुदायिक केंद्रों, स्कूलों और स्थानीय क्लबों में गए।

इसे इस तरह सोचें:

• पारंपरिक प्रशिक्षण: एक शांत गैरेज में ड्राइविंग सिम्युलेटर में बैठकर गाड़ी चलाना सीखना।
• यह अध्ययन: एक व्यस्त, अप्रत्याशित शहर की सड़क पर ट्रैफ़िक, पैदल यात्रियों और निर्माण क्षेत्रों के बीच वास्तव में गाड़ी चलाना सीखना, जबकि आप एक ऐसे ड्राइवर के साथ कार में बैठे हों जो दूसरे देश से है और जिसकी बोली थोड़ी अलग है।

शामिल तीन समूह

शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए कि यह "शहर की सड़क" वाला अनुभव कैसा रहा, तीन समूहों से बात की:

1. छात्र: सीखने वाले।
2. शिक्षक (Educators): वे शिक्षक जो उनका मार्गदर्शन करते हैं।
3. सामुदायिक भागीदार (Community Partners): स्थानीय लोग और संगठन जिन्होंने छात्रों की मेजबानी की।

उनकी खोज: छह बड़ी सीख

अध्ययन में छह मुख्य विषय मिले, जिन्हें इन उपमाओं के माध्यम से समझा जा सकता है:

1. स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों (Social Determinants of Health) के पर्दे को उठाना

• रूपक (Metaphor): इससे पहले, छात्र गरीबी के सिद्धांत को जानते थे, जैसे तूफान के नक्शे को पढ़ना। समुदाय में, वे बारिश में भीग गए।
• वास्तविकता: छात्रों ने महसूस किया कि स्वास्थ्य केवल चिकित्सा के बारे में नहीं है; यह इस बारे में है कि क्या किसी के पास किराने के सामान के लिए कार है, क्या वे पोषण लेबल पढ़ सकते हैं, या क्या उनके पास रहने के लिए सुरक्षित जगह है। एक छात्र ने महसूस किया, "यह केवल लोगों को यह बताने के बारे में नहीं है कि उन्हें क्या खाना चाहिए; यह इस बारे में है कि वे वास्तव में क्या खरीद सकते हैं।"

2. आपका पारंपरिक प्लेसमेंट नहीं

• रूपक: एक पारंपरिक प्लेसमेंट एक नाटक की पटकथा की तरह है जहाँ हर कोई अपनी लाइनें जानता है। यह प्लेसमेंट इम्प्रोवाइजेशनल जैज़ (improvisational jazz) की तरह था।
• वास्तविकता: कोई सख्त कार्यक्रम नहीं था। छात्रों को "अपने पैरों पर खड़े होकर सोचने" की आवश्यकता थी। उन्होंने समस्याओं को ठीक करने की कोशिश करने से पहले लोगों के साथ विश्वास बनाने के माध्यम से "पहले इंसान, फिर पेशेवर" बनना सीखा।

3. समुदायों की सेवा करने के कौशल विकसित करना

• रूपक: छात्रों ने केवल अपनी "पेशेवर भाषा" (जैसे एक डॉक्टर का केवल चिकित्सा शब्दों में बोलना) बोलना बंद करना और "सामुदायिक भाषा" बोलना सीखा।
• वास्तविकता: उन्होंने यूथ वर्कर्स, स्पोर्ट्स कोच और शिक्षकों के साथ काम किया। उन्होंने समाधानों को सह-डिज़ाइन (co-design) करना सीखा, जिसका अर्थ है कि उन्होंने समुदाय को यह नहीं बताया कि उन्हें क्या करना चाहिए; बल्कि उन्होंने समुदाय के साथ मिलकर योजना बनाई।

4. प्रतिरोध के साथ तालमेल बिठाना (Rolling with Resistance)

• रूपक: कल्पना कीजिए कि एक बंद दरवाजे को खोलने की कोशिश कर रहे हैं। अस्पताल में, आपके पास एक चाबी होती है। समुदाय में, दरवाजा पिछले दुखों या अविश्वास के कारण बंद हो सकता है। आप इसे बस ज़बरदस्ती नहीं खोल सकते; आपको खटखटाना होगा, प्रतीक्षा करनी होगी और यह साबित करना होगा कि आप सुरक्षित हैं।
• वास्तविकता: छात्रों को प्रतिरोध का सामना करना पड़ा। कुछ लोगों को उन पर भरोसा नहीं था क्योंकि उनके पिछले बुरे अनुभव थे। छात्रों ने सीखा कि यह अस्वीकृति नहीं थी; यह दर्द का एक इतिहास था। उन्हें धीरे-धीरे विश्वास कमाना पड़ा, अक्सर जोड़ने के लिए बॉक्सिंग या बागवानी जैसी चीजों का उपयोग किया।

5. विकास की भावना

• रूपक: केवल छात्र ही नहीं बढ़े; यह एक तीन-तरफा बगीचा (three-way garden) था।
• वास्तविकता:
  • छात्रों ने अधिक आत्मविश्वास महसूस किया और महसूस किया कि उन्होंने अपना करियर क्यों चुना।
  • शिक्षकों ने छात्रों के नए विचारों से नई ऊर्जा महसूस की।
  • समुदाय के सदस्यों ने एक नई ऊर्जा महसूस की और नए प्रोजेक्ट्स (जैसे सामुदायिक उद्यान) शुरू होते देखे जो छात्रों के जाने के बाद भी चलते रहे।

6. प्लेसमेंट से परे, अकादमिक जगत से परे

• रूपक: अधिकांश प्लेसमेंट एक एक-दिवसीय पिकनिक की तरह होते हैं: आप खाते हैं, चले जाते हैं, और पार्क खाली रहता है। यह एक पेड़ लगाने जैसा था।
• वास्तविकता: काम छात्रों के स्नातक होने के बाद भी नहीं रुका। वे विचारों और परियोजनाओं को पीछे छोड़ गए जिन्हें समुदाय आगे बढ़ाता रहा। उन्होंने केवल एक कक्षा "पास" नहीं की; उन्होंने भविष्य के लिए बीज बोए।

सर्वेक्षण के परिणाम: किसने क्या देखा?

शोधकर्ताओं ने सभी से टीम वर्क, नेतृत्व और संचार जैसे कौशल में सुधार के बारे में रेटिंग देने को भी कहा।

• सामुदायिक भागीदार सबसे अधिक आशावादी थे। उन्होंने छात्रों को मजबूत नेता और बेहतरीन टीम खिलाड़ी के रूप में देखा।
• छात्रों को अपनी टीम वर्क पर गर्व था लेकिन वे अपने "क्लिनिकल कौशल" (तकनीकी चिकित्सा संबंधी चीजें) को लेकर थोड़े अनिश्चित थे। उन्हें लगा कि वे कैसे पेशेवर बनें यह तो सीख रहे हैं, लेकिन कभी-कभी उन्हें तकनीकी निपुणता की कमी महसूस हुई।
• शिक्षकों ने सहमति व्यक्त की कि छात्र टीम वर्क और संचार में बेहतर हुए, लेकिन उन्होंने नोट किया कि कुछ विशिष्ट क्लिनिकल कौशल पर और काम करने की आवश्यकता है।

मुख्य निष्कर्ष

पेपर यह निष्कर्ष निकालता है कि स्वास्थ्य छात्रों को वास्तविक, जटिल समुदायों में भेजना उन्हें सिखाने का एक शक्तिशाली तरीका है। यह उन्हें सिखाता है कि स्वास्थ्य केवल जीव विज्ञान के बारे में नहीं है; यह लोगों, गरीबी और विश्वास के बारे में है।

मुख्य बात: इसे सर्वोत्तम रूप से कार्य करने के लिए, सभी को स्पष्ट दिशा-निर्देशों और सहायता की आवश्यकता है। जैसे आप एक नए ड्राइवर को बिना किसी लेसन प्लान के तूफान में नहीं भेज सकते, वैसे ही आप बिना तैयारी के छात्रों को जटिल समुदायों में नहीं भेज सकते। लेकिन जब इसे सही ढंग से किया जाता है, तो यह बेहतर डॉक्टर, मजबूत समुदाय और अधिक जुड़ा हुआ समाज बनाता है।

नोट: यह पेपर एक प्रीप्रिंट है, जिसका अर्थ है कि यह एक नया अध्ययन है जिसे अभी तक आधिकारिक तौर पर पीयर-रिव्यू नहीं किया गया है, इसलिए इसे एक अंतिम चिकित्सा नियम के बजाय एक आशाजनक नए अंतर्दृष्टि के रूप में देखा जाना चाहिए।