Temporal trends in preterm birth rate over the last 30 years in Sweden: a population-based study
3.2 मिलियन से अधिक स्वीडिश गर्भधारणों के इस जनसंख्या-आधारित अध्ययन से पता चलता है कि जबकि 1991 से 2005 तक समयपूर्व जन्म की दर स्थिर रही, 2006 से 2021 तक इसमें उल्लेखनीय गिरावट आई क्योंकि स्वतः होने वाले समयपूर्व जन्मों में कमी आई, विशेष रूप से देर से और मध्यम रूप से समयपूर्व श्रेणियों में, बावजूद इसके कि कोई राष्ट्रव्यापी निवारक रणनीति मौजूद नहीं थी।
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गर्भावस्था की दुनिया की कल्पना एक विशाल, हलचल भरे ट्रेन स्टेशन के रूप में करें। दशकों से, ट्रेनें (बच्चे) स्टेशन से बहुत जल्दी निकल रही हैं, इससे पहले कि वे पूरी तरह से पैक हो जाएं और आगे की लंबी यात्रा के लिए तैयार हों। इस "जल्दी प्रस्थान" को प्रीटर्म बर्थ (समय पूर्व जन्म) कहा जाता है, और लंबे समय तक ऐसा लगता था कि यह शेड्यूल एक ही जगह अटका हुआ है। दुनिया भर में, बेहतर टिकटिंग सिस्टम (चिकित्सा देखभाल) और सुरक्षित स्टेशनों के बावजूद, जल्दी प्रस्थान की संख्या ऊँची या और भी खराब बनी हुई है।
लेकिन स्वीडन में, कुछ अजीब और अद्भुत हुआ। एक नए अध्ययन ने पिछले 30 वर्षों (1991-2021) के स्टेशन लॉग्स की जांच की और पाया कि: 2005 के बाद जल्दी प्रस्थानों की संख्या में महत्वपूर्ण गिरावट शुरू हुई।
यहाँ उस गिरावट की कहानी है, जिसे सरल भाषा में समझाया गया है:
1. "स्वतः" प्रस्थान का रहस्य
शोधकर्ताओं ने देखा कि यह गिरावट इसलिए नहीं थी क्योंकि डॉक्टर उन जल्दी प्रस्थानों को रोक रहे थे जिन्हें उन्होंने शुरू किया था (जैसे कि सी-सेक्शन को बहुत जल्दी शेड्यूल करना)। उन आंकड़ों में कोई बदलाव नहीं आया।
इसके बजाय, गिरावट इसलिए हुई क्योंकि कम ट्रेनें अपने आप, अप्रत्याशित रूप से निकल रही थीं।
- उपमा: एक ऐसे ट्रेन स्टेशन की कल्पना करें जहाँ, वर्षों तक, ट्रेनें अचानक यांत्रिक विफलताओं या अचानक आए तूफानों के कारण पटरी से उतरकर जल्दी निकल जाती थीं। अचानक, बिना किसी द्वारा शेड्यूल बदले या पटरियों को ठीक किए, ये रैंडम जल्दी प्रस्थान कम होने लगे।
- विवरण: सबसे बड़ी गिरावट "लेट प्रीटर्म" जन्मों (वे बच्चे जो कुछ ही हफ्तों पहले पैदा हुए, लगभग 34-36 सप्ताह) में देखी गई। यह ऐसा है जैसे स्टेशन ने ट्रेनों को थोड़ा और देर तक रोके रखा, यह सुनिश्चित करने के लिए कि निकलने से पहले वे पूरी तरह तैयार हों।
2. स्वीडिश डेटा का "जादू"
स्वीडन एक ऐसी लाइब्रेरी की तरह है जो देश के हर एक जन्म का सटीक रिकॉर्ड रखती है। शोधकर्ताओं ने 32 लाख रिकॉर्ड निकाले। उन्होंने देखा कि:
- माताएं बड़ी उम्र की हैं: लोग जीवन के उत्तरार्ध में बच्चे पैदा कर रहे हैं (जो आमतौर पर जोखिम बढ़ाता है)।
- धूम्रपान कम हुआ है: कम माताएं धूम्रपान कर रही हैं (जो आमतौर पर जोखिम कम करता है)।
- तकनीक बढ़ी है: अधिक बच्चे फर्टिलिटी ट्रीटमेंट (प्रजनन उपचार) के माध्यम से हो रहे हैं (जो आमतौर पर जोखिम बढ़ाता है)।
पहेली: आमतौर पर, यदि आप "बड़ी उम्र की माताओं" और "अधिक फर्टिलिटी तकनीक" को मिलाते हैं, तो आप अधिक जल्दी जन्मों की उम्मीद करेंगे। लेकिन स्वीडन में, इसके विपरीत हुआ। जल्दी जन्म की दर घट गई।
3. "डिटेक्टिव वर्क" (यह क्यों हुआ?)
शोधकर्ताओं ने इस रहस्य को सुलझाने की कोशिश की कि: "क्या हमने जोखिम कारकों को ठीक कर दिया था?"
- उन्होंने जांचा कि क्या गिरावट इसलिए थी क्योंकि माताओं ने धूम्रपान छोड़ दिया। नहीं।
- उन्होंने जांचा कि क्या यह फर्टिलिटी उपचारों में बदलाव के कारण था। नहीं।
- उन्होंने जांचा कि क्या यह माताओं की उम्र के कारण था। नहीं।
यहाँ तक कि जब उन्होंने इन सभी ज्ञात कारकों के लिए समायोजन किया, तब भी जल्दी जन्मों में गिरावट बनी रही। यह ऐसा है जैसे स्टेशन मैनेजर ने कहा, "हमने नियम नहीं बदले, हमने पटरियों को ठीक नहीं किया, और हमने यात्रियों को भी नहीं बदला, फिर भी अचानक, कम ट्रेनें जल्दी निकल रही हैं।"
4. किसे लाभ हुआ?
अच्छी खबर केवल एक समूह के लिए नहीं थी; यह एक राष्ट्रव्यापी सुधार था।
- यूरोप, एशिया और अफ्रीका की माताओं ने भी जल्दी जन्मों में गिरावट देखी।
- सबसे बड़ा सुधार अफ्रीका में जन्मी माताओं में देखा गया, जिनकी जल्दी जन्म की दर सबसे नाटकीय रूप से गिरी।
- यह सुझाव देता है कि चाहे वे कहीं भी पैदा हुई हों, समाज या वातावरण में सामान्य सुधार हुआ है।
5. "टाइमिंग" का सवाल
क्या ऐसा हो सकता है कि वे बस यह मापने में बेहतर हो गए कि बच्चे का जन्म कब होना है?
- उपमा: शायद उन्होंने "जंग लगी घड़ी" (अंतिम मासिक धर्म) का उपयोग करना बंद कर दिया और एक अत्यंत सटीक "एटॉमिक क्लॉक" (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करना शुरू कर दिया।
- परिणाम: शोधकर्ताओं ने इसका परीक्षण किया। यहाँ तक कि जब उन्होंने तारीखों की गणना करने के लिए "जंग लगी घड़ी" पद्धति का उपयोग किया, तब भी जल्दी जन्मों में गिरावट मौजूद थी। इसलिए, यह केवल माप की त्रुटि नहीं थी; बच्चे वास्तव में अधिक समय तक अंदर रहे।
मुख्य निष्कर्ष
पिछले 30 वर्षों के लिए, दुनिया प्रीटर्म जन्मों को रोकने के लिए संघर्ष कर रही है, जिसमें बहुत कम सफलता मिली है। हालाँकि, स्वीडन ने अनजाने में एक "सीक्रेट सॉस" (गुप्त नुस्खा) खोज लिया जिसने 15 वर्षों में प्रीटर्म जन्मों को लगभग 1% कम कर दिया।
सबसे महत्वपूर्ण बात? उनके पास यह करने के लिए कोई विशिष्ट राष्ट्रीय योजना नहीं थी। 2005 में कोई "प्रीटर्म बर्थ रोकें" अभियान नहीं चलाया गया था। यह बस अपने आप हुआ।
सबक: यदि स्वीडन बिना किसी विशिष्ट योजना के यह कर सकता है, तो उनके समाज, वातावरण या स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में कुछ ऐसा है जो स्वाभाविक रूप से बच्चों की रक्षा कर रहा है। अब लक्ष्य यह पता लगाना है कि वह "गुप्त सामग्री" क्या है, ताकि अन्य देश इसकी नकल कर सकें और इस "अनजाने सफल प्रयोग" को एक वैश्विक नियम में बदल सकें।
संक्षेप में: स्वीडन के ट्रेन स्टेशन ने यह सीख लिया है कि ट्रेनों को पटरियों पर अधिक समय तक कैसे रखा जाए, भले ही उन्हें ठीक से पता न हो कि उन्होंने यह कैसे किया। अब, पूरी दुनिया यह देखने के लिए देख रही है कि क्या वे इस ट्रिक को सीख सकते हैं।
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