Exploring Undergraduates' Knowledge, Attitude, and Perception of Infertility in Osun State University: A mixed method study

यहाँ प्रीप्रिंट पेपर "Exploring Undergraduates' Knowledge, Attitude, and Perception of Infertility in Osun State University: A mixed method study." का विस्तृत तकनीकी सारांश दिया गया है।

1. समस्या विवरण (Problem Statement)

बांझपन को कई संस्कृतियों में, विशेष रूप से नाइजीरिया में, पारंपरिक रूप से एक महिला-केंद्रित मुद्दा माना जाता है। यह गलत धारणा स्वास्थ्य चर्चाओं में पुरुष बांझपन के कम प्रतिनिधित्व, महत्वपूर्ण कलंक (stigma), निदान में देरी और प्रभावित पुरुषों के लिए मनोवैज्ञानिक संकट का कारण बनती है। नाइजीरिया में पुरुष बांझपन के उच्च बोझ के बावजूद (अध्ययन दर्शाते हैं कि प्रजनन क्लिनिकों में लगभग 84% पुरुषों में वीर्य संबंधी असामान्यताएं होती हैं), नाइजीरियाई स्नातकोत्तर छात्रों (undergraduates) के बीच इस स्थिति के प्रति जागरूकता, ज्ञान और धारणा के संबंध में अनुभवजन्य डेटा की कमी है—जो एक ऐसा जनसांख्यिकीय समूह है जो प्रजनन संबंधी निर्णय लेने की दहलीज पर है। यह अध्ययन ओसुन स्टेट यूनिवर्सिटी (UNIOSUN) के छात्रों के बीच पुरुष बांझपन के ज्ञान, दृष्टिकोण और धारणा का आकलन करके इस अंतर को भरने का लक्ष्य रखता है।

2. कार्यप्रणाली (Methodology)

इस अध्ययन में एक कन्वर्जेंट पैरेलल मिक्स्ड-मेथड्स डिज़ाइन (मात्रात्मक और गुणात्मक) का उपयोग किया गया, जो जून से जुलाई 2025 के बीच ओसुन स्टेट यूनिवर्सिटी, नाइजीरिया में आयोजित किया गया था।

• अध्ययन जनसंख्या और नमूनाकरण (Study Population & Sampling):
  • लक्ष्य: पंजीकृत स्नातक छात्र।
  • नमूनाकरण: मल्टीस्टेज सैंपलिंग, जिसमें अंतिम नमूना आकार 300 उत्तरदाता (प्रारंभिक 333 में से बहिष्करण के बाद) था।
  • जनसांख्यिकी: मुख्य रूप से महिला (64.0%), स्वास्थ्य विज्ञान संकाय (96.7%), और अविवाहित (96.3%)। औसत आयु 20.99 ± 2.31 वर्ष थी।
• डेटा संग्रह (Data Collection):
  • मात्रात्मक (Quantitative): सामाजिक-जनसांख्यिकी, ज्ञान (4 आइटम, अधिकतम स्कोर 10), दृष्टिकोण (4 आइटम, अधिकतम स्कोर 4), और धारणा का आकलन करने के लिए स्व-प्रशासित संरचित प्रश्नावली। स्कोर $\ge$8 "अच्छे ज्ञान" को और $\ge$2 "सकारात्मक दृष्टिकोण" को दर्शाता है।
  • गुणात्मक (Qualitative): 8-10 प्रतिभागियों वाले चार फोकस ग्रुप डिस्कशन (FGDs), जिनमें अर्ध-संरचित मार्गदर्शिका का उपयोग किया गया। सत्रों को ऑडियो-रिकॉर्ड किया गया और वर्बेटिम (शब्दशः) ट्रांसक्राइब किया गया।
• डेटा विश्लेषण (Data Analysis):
  • मात्रात्मक: IBM SPSS Statistics v27 का उपयोग करके विश्लेषण किया गया। वर्णनात्मक सांख्यिकी, ची-स्क्वायर टेस्ट और बाइनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशन का उपयोग संबंधों को निर्धारित करने के लिए किया गया (महत्व $p < 0.05$ पर निर्धारित)।
  • गुणात्मक: NVivo सॉफ्टवेयर का उपयोग करके थीमैटिक विश्लेषण किया गया।

3. मुख्य परिणाम (Key Results)

मात्रात्मक निष्कर्ष (Quantitative Findings)

• ज्ञान: समग्र ज्ञान कम (47.7%) था। जबकि 86.0% का मानना था कि पुरुष बांझपन उपचार योग्य है, विशिष्ट चिकित्सा ज्ञान अपर्याप्त था।
• दृष्टिकोण: आधे से अधिक उत्तरदाताओं ने पुरुष बांझपन के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण (52.3%) रखा।
• धारणा:
  • 86.0% ने उपचार के प्रमुख अवरोध के रूप में कलंक और सांस्कृतिक विश्वासों की पहचान की।
  • 86.3% ने जागरूकता की कमी को एक बाधा बताया।
  • 73.7% का मानना था कि नाइजीरिया में पुरुष बांझपन पर व्यापक रूप से चर्चा नहीं की जाती है।
• सांख्यिकीय संबंध (Statistical Associations):
  • ज्ञान: रिग्रेशन विश्लेषण में किसी भी सामाजिक-जनसांख्यिकीय चर (लिंग, आयु, संकाय, स्तर, वैवाहिक स्थिति, पूर्व शिक्षा) का ज्ञान के स्तर के साथ कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध नहीं देखा गया।
  • दृष्टिकोण: सकारात्मक दृष्टिकोण के महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता निम्नलिखित थे:
    • संकाय: स्वास्थ्य विज्ञान के छात्रों का दृष्टिकोण अन्य छात्रों की तुलना में काफी अधिक सकारात्मक था ($p=0.009$)।
    • अध्ययन का स्तर: 400-स्तर के छात्रों का दृष्टिकोण सबसे अधिक सकारात्मक था ($p=0.031$)।
    • औपचारिक शिक्षा: जिन छात्रों ने पुरुष बांझपन पर औपचारिक शिक्षा प्राप्त की थी, उनके सकारात्मक दृष्टिकोण रखने की संभावना काफी अधिक थी ($p=0.007$)।

गुणात्मक निष्कर्ष (Qualitative Findings - Thematic Analysis)

• ज्ञान: प्रतिभागियों ने कार्यात्मक रूप से बांझपन को परिभाषित किया (12 महीने के बाद गर्भधारण करने में असमर्थता) और चिकित्सा (STIs, कम शुक्राणुओं की संख्या) से लेकर जीवनशैली (धूम्रपान, शराब) तक के कारणों की पहचान की। पारंपरिक जड़ी-बूटियों की प्रभावकारिता के प्रति संदेह व्यक्त किया गया।
• दृष्टिकोण:
  • लैंगिक पूर्वाग्रह (Gender Bias): हालांकि छात्रों ने बौद्धिक रूप से इस विचार को खारिज कर दिया कि बांझपन केवल एक महिला का मुद्दा है, फिर भी गहरे-से-गहरे पूर्वाग्रह बने रहे। कई लोगों ने बांझपन वाले पुरुष से शादी करने में अनिच्छा व्यक्त की।
  • पुरुषत्व (Masculinity): इस पर मतभेद थे कि क्या बांझपन पुरुषत्व को कम करता है; कुछ लोगों ने इसे कम आत्मसम्मान से जोड़ा, जबकि अन्य ने तर्क दिया कि यह पुरुषत्व को परिभाषित नहीं करता है।
  • सहायता मांगना (Help-Seeking): कलंक के बावजूद, इस बात पर मजबूत सहमति थी कि पुरुषों को चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
• धारणा और बाधाएं:
  • वर्जित विषय (Taboo): पुरुष बांझपन एक "खामोश" विषय है।
  • दोषारोपण: एक आवर्ती विषय महिलाओं को दोष देने की प्रवृत्ति थी (जैसे, उन्हें "चुड़ैल" कहना), भले ही पुरुष कारकों को स्वीकार किया गया हो।
  • सिफारिशें: प्रतिभागियों ने स्वास्थ्य शिक्षा, जागरूकता अभियान, विवाह-पूर्व स्क्रीनिंग (शुक्राणु गणना) को संस्थागत बनाने और पुरुष बांझपन के लिए विशिष्ट स्मृति दिवस बनाने का सुझाव दिया।

4. मुख्य योगदान (Key Contributions)

• मिश्रित-पद्धति अंतर्दृष्टि (Mixed-Methods Insight): यह अध्ययन सांख्यिकीय प्रसार को गुणात्मक गहराई के साथ अनूठे रूप से जोड़ता है, जिससे पता चलता है कि हालांकि छात्रों के पास कुछ जैविक ज्ञान है, लेकिन उनके दृष्टिकोण सांस्कृतिक मानदंडों और लैंगिक भूमिकाओं द्वारा अत्यधिक बाधित हैं।
• "शिक्षा अंतराल" की पहचान: अध्ययन दर्शाता है कि औपचारिक शिक्षा सकारात्मक दृष्टिकोण का एक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता है, जो यह सुझाव देता है कि वर्तमान पाठ्यक्रम (स्वास्थ्य विज्ञान में भी) पुरुष बांझपन के मनोवैज्ञानिक पहलुओं को संबोधित करने में अपर्याप्त हो सकते हैं।
• "विरोधाभास" का दस्तावेजीकरण: यह एक सामाजिक विरोधाभास को रेखांकित करता है जहाँ छात्र बौद्धिक रूप से पुरुष बांझपन को एक चिकित्सा स्थिति के रूप में स्वीकार करते हैं, लेकिन सामाजिक रूप से महिलाओं को दोषी ठहराते हैं।

5. महत्व और निहितार्थ (Significance and Implications)

• सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति: निष्कर्षों में केवल स्वास्थ्य विज्ञान ही नहीं, बल्कि सभी संकायों में व्यापक, लिंग-समावेशी प्रजनन स्वास्थ्य शिक्षा को विश्वविद्यालय के पाठ्यक्रमों में एकीकृत करने की तत्काल आवश्यकता पर बल दिया गया है।
• कलंक में कमी: हस्तक्षेपों को पुरुष बांझपन के इर्द-गिर्द व्याप्त "खामोशी" को संबोधित करना चाहिए। अध्ययन सुझाव देता है कि जागरूकता अभियान और विवाह-पूर्व स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल इस मुद्दे को सामान्य बना सकते हैं और निदान में देरी को कम कर सकते हैं।
• भावी अनुसंधान: अध्ययन स्वास्थ्य विज्ञान के छात्रों से परे व्यापक आबादी की धारणा को समझने के लिए व्यापक शोध की आवश्यकता को रेखांकित करता है, क्योंकि वर्तमान नमूना ज्ञान के स्तर को बढ़ा-चढ़ाकर दिखा सकता है।
• नैदानिक अभ्यास (Clinical Practice): नाइजीरिया में स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को पुरुष बांझपन के मनोवैज्ञानिक संकट और सामाजिक हाशिए पर जाने की स्थिति का पूर्वानुमान लगाना होगा और उसे संबोधित करना होगा, जो केवल जैविक उपचार मॉडल से आगे बढ़कर समग्र देखभाल दृष्टिकोण की ओर बढ़ना चाहिए।

निष्कर्ष: अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि हालांकि UNIOSUN के स्नातकोत्तर छात्रों में पुरुष बांझपन की एक बुनियादी समझ है, लेकिन उनके दृष्टिकोण सांस्कृतिक कलंक और लैंगिक पूर्वाग्रहों से नकारात्मक रूप से प्रभावित हैं। खुले संवाद और बेहतर प्रजनन स्वास्थ्य परिणामों को बढ़ावा देने के लिए लक्षित शैक्षिक हस्तक्षेप और नीतिगत परिवर्तन आवश्यक हैं।