Primary care metronidazole prescription in public and private facilities of South Benin: A register-based cross-sectional study
दक्षिण बेनिन में इस रजिस्टर-आधारित क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि मेट्रोनिडाजोल प्राथमिक देखभाल में दूसरा सबसे अधिक निर्धारित किया जाने वाला एंटीबायोटिक है, जिसका उपयोग निजी सुविधाओं में काफी अधिक है और यह पाचन, जननांग-मूत्र संबंधी तथा त्वचा संबंधी लक्षणों से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है, जबकि बुखार, श्वसन संबंधी समस्याओं या मलेरिया के लिए इसका उपयोग कम सामान्य है।
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दक्षिण बेनिन की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की कल्पना एक हलचल भरे बाज़ार के रूप में करें जिसमें दो मुख्य स्टॉल हैं: सार्वजनिक स्टॉल (सरकार द्वारा संचालित) और निजी स्टॉल (स्थानीय उद्यमियों द्वारा संचालित)। इस बाज़ार में, नर्सें मुख्य दुकानदार हैं जो विशाल बहुमत ग्राहकों की मदद करती हैं।
एक विशिष्ट उत्पाद, एक दवा जिसे मेट्रोनिडाजोल (आइए इसे "गट-हीलर" या पेट-ठीक करने वाली दवा कहें) कहा जाता है, एक बहुत ही लोकप्रिय वस्तु है। इसे केवल विशिष्ट समस्याओं जैसे कि पेट के कीड़ों या कुछ संक्रमणों के लिए उपयोग किया जाना चाहिए, ठीक वैसे ही जैसे एक विशेष प्रकार के पाइप को ठीक करने के लिए बनाया गया एक विशिष्ट रिंच (wrench)। हालांकि, कम आय वाले देशों में, एक बढ़ती चिंता है कि "पाइप" (बैक्टीरिया) इस रिंच को अनदेखा करना सीख रहे हैं, जिससे समय के साथ यह कम प्रभावी होता जा रहा है।
जांच
शोधकर्ताओं ने निर्णय लिया कि वे बाज़ार निरीक्षकों की तरह काम करेंगे। उन्होंने केवल अनुमान नहीं लगाया कि क्या हो रहा है; वे अबोमे-कैलावी शहर के 11 अलग-अलग स्टॉलों (5 सार्वजनिक, 6 निजी) में गए और पूरे वर्ष 2020 के रसीदों (मेडिकल रिकॉर्ड) को देखा। उन्होंने एक निष्पक्ष नमूना प्राप्त करने के लिए प्रत्येक स्टॉल से 200 रैंडम रसीदें चुनीं, जिससे कुल 2,200 ग्राहक विज़िट का योग हुआ।
उन्हें क्या मिला
यहाँ वह कहानी है जो रसीदों ने सुनाई:
- सबसे अधिक बिकने वाली वस्तुएं: सबसे आम दवा जो दी गई थी वह मलेरिया ( "फीवर फाइटर") के लिए थी, जिसका उपयोग सभी विज़िट्स में लगभग आधे मामलों में किया गया। लेकिन जब बात एंटीबायोटिक्स ( "बग फाइटर्स") की आई, तो गट-हीलर (मेट्रोनिडाजोल) दूसरे सबसे लोकप्रिय आइटम के रूप में उभरा, जो एमीनोपेनिसिलिन नामक एक अन्य एंटीबायोटिक के ठीक पीछे था।
- गट-हीलर किसे मिलता है? निरीक्षकों ने एक स्पष्ट पैटर्न देखा। यदि कोई ग्राहक आकर शिकायत करता है:
- पेट की समस्या (पाचन संबंधी लक्षण): तो उनके गट-हीलर पाने की संभावना 8.5 गुना अधिक थी।
- प्राइवेट पार्ट्स की समस्या (जननांग संबंधी लक्षण): तो उनके गट-हीलर पाने की संभावना लगभग 7 गुना अधिक थी।
- त्वचा की रैशेज (चकत्ते): तो उनके गट-हीलर पाने की संभावना 2.4 गुना अधिक थी।
- किसे यह नहीं मिला? दिलचस्प बात यह है कि यदि कोई व्यक्ति बुखार, खांसी या मलेरिया के पुष्ट मामले के साथ आया था, तो उनके गट-हीलर पाने की संभावना वास्तव में कम थी। यह समझ में आता है क्योंकि यह दवा उन कामों के लिए सही उपकरण नहीं है।
- निजी बनाम सार्वजनिक अंतर: यहाँ कहानी में एक मोड़ है। निजी स्टॉल में आने वाले ग्राहकों के पास, सार्वजनिक स्टॉल में जाने वालों की तुलना में गट-हीलर पाने की संभावना दोगुने से भी अधिक थी, भले ही उनके लक्षण समान थे।
बड़ी तस्वीर
अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि प्राथमिक देखभाल में गट-हीलर का बहुत अधिक उपयोग किया जा रहा है, मुख्य रूप से इसलिए क्योंकि लोग पेट की समस्याओं के साथ आ रहे हैं। हालाँकि, शोधकर्ता एक रेड फ्लैग (चेतावनी) उठा रहे हैं। वे जानना चाहते हैं: क्या हम सही पाइप के लिए सही रिंच का उपयोग कर रहे हैं?
क्योंकि बैक्टीरिया स्मार्ट होते जा रहे हैं और दवाओं का विरोध कर रहे हैं, गट-हीलर का बहुत अधिक या गलत कारणों से उपयोग करना एक अखरोट तोड़ने के लिए हथौड़े का उपयोग करने जैसा है—यह एक बार काम कर सकता है, लेकिन अंततः, आप अखरोट को तोड़ देंगे और बाकी सभी के लिए हथौड़े को खराब कर देंगे।
शोधकर्ता यह पता लगाने के लिए और अधिक जासूसी कार्य करने का आह्वान कर रहे हैं कि निजी दुकानें इस दवा को सार्वजनिक दुकानों की तुलना में इतनी अधिक बार क्यों दे रही हैं, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि इस शक्तिशाली उपकरण का उपयोग बिल्कुल वहीं किया जाए जहाँ इसकी आवश्यकता है।
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