Perceptions of aging well among older adults with heart failure: insights from a qualitative study
यह गुणात्मक अध्ययन प्रकट करता है कि हृदय विफलता (हार्ट फेलियर) से ग्रस्त वृद्ध वयस्क रोग की अनुपस्थिति के बजाय शारीरिक और संज्ञानात्मक कार्य, सामाजिक संबंधों और दर्द से बचाव को प्राथमिकता देकर 'अच्छी उम्र बढ़ने' को पुनर्परिभाषित करते हैं, जिसमें विशिष्ट प्राथमिकताएं उनके पड़ोस के सामाजिक-आर्थिक संदर्भ द्वारा आकार लेती हैं।
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कल्पना कीजिए कि आप यह आंकने की कोशिश कर रहे हैं कि एक कार कितनी अच्छी तरह चल रही है। पारंपरिक नियम पुस्तिका कहती है कि एक "अच्छी" कार वह है जिसमें इंजन की कोई समस्या न हो, कोई खरोंच न हो और माइलेज एकदम सटीक हो। लेकिन क्या होगा अगर आपकी कार में एक ज्ञात, पुरानी समस्या हो—जैसे कि एक थोड़ा सा लीक होता हुआ गास्केट या एक झटके मारता हुआ इंजन—लेकिन आपने इसे इतनी कुशलता से चलाना सीख लिया है कि आप अभी भी हर सप्ताहांत समुद्र तट तक पहुँच जाते हैं, आपके दोस्त अभी भी इसमें सवारी करना पसंद करते हैं, और आप स्टीयरिंग के पीछे खुशी महसूस करते हैं?
यही ठीक वह है जिसे समझने की शोधकर्ताओं ने इस अध्ययन में कोशिश की। उन्होंने हार्ट फेलियर (HF) के साथ जी रहे बड़े उम्र के वयस्कों से एक सरल प्रश्न पूछा: "क्या आपको लगता है कि आप अच्छी तरह से उम्र बढ़ रहे हैं (एजिंग वेल)?"
हार्ट फेलियर उस लीक होते गास्केट की तरह है; यह एक गंभीर, दीर्घकालिक स्थिति है जो अक्सर लोगों को थका देती है, उनकी गतिशीलता को सीमित करती है, और दर्द का कारण बनती है। "सफल उम्र बढ़ने" (सक्सेसफुल एजिंग) के पुराने तरीके में यह माना जाता था कि यदि आपको कोई बीमारी है, तो आप अच्छी तरह से उम्र नहीं बढ़ रहे हैं। लेकिन यह अध्ययन सुझाव देता है कि यह परिभाषा बहुत संकीर्ण है।
अध्ययन: ड्राइवरों की बात सुनना
शोधकर्ताओं ने न्यूयॉर्क शहर के 20 ऐसे बुजुर्गों के साथ बातचीत की जो हार्ट फेलियर से जूझ रहे हैं। उन्होंने दो अलग-अलग प्रकार के पड़ोस के लोगों से बात की:
- "सुविधा संपन्न" पड़ोस: वे क्षेत्र जहाँ अधिक पैसा और संसाधन हैं।
- "कम संसाधन वाले" पड़ोस: वे क्षेत्र जहाँ वित्तीय संसाधनों की कमी है।
उन्होंने केवल चिकित्सा संबंधी प्रश्न नहीं पूछे; उन्होंने जीवन, भावनाओं और इस बारे में पूछा कि क्या चीज़ एक दिन को "अच्छा" बनाती है।
"अच्छी तरह से उम्र बढ़ने" के पांच स्तंभ
प्रतिभागियों ने यह नहीं कहा, "मैं अच्छी तरह से उम्र बढ़ा रहा हूँ क्योंकि मेरा दिल एकदम सही है।" इसके बजाय, उन्होंने हार्ट फेलियर के बावजूद अच्छी तरह से उम्र बढ़ने को एक पांच-भागों वाले नुस्खे के रूप में वर्णित किया:
पहियों को घूमते रखना (शारीरिक कार्यक्षमता): इसका मतलब मैराथन दौड़ना नहीं है। इसका मतलब है दुकान तक पैदल जा पाना, नहाना, या अपने घर में इधर-उधर घूम पाना। यदि आपको वॉकर या शावर चेयर की आवश्यकता है, तो वह ठीक है! जब तक आप उन चीजों को कर सकते हैं जो आपके लिए मायने रखती हैं, तब तक आप अच्छी तरह से उम्र बढ़ा रहे हैं।
- उपमा: यह एक फ्लैट टायर वाली साइकिल की तरह है। आप अभी भी इसे चला सकते हैं, शायद थोड़ा धीरे या थोड़ी मदद के साथ, लेकिन आप अभी भी सड़क पर हैं।
डैशबोर्ड को साफ रखना (संज्ञानात्मक कार्यक्षमता): इसका अर्थ है इतना तेज रहना कि आप अपने निर्णय ले सकें, अपनी दवाएं प्रबंधित कर सकें और अपने दैनिक जीवन को संभाल सकें। यदि आप अभी भी गाड़ी चला सकते हैं, कंप्यूटर का उपयोग कर सकते हैं, या अपने बिलों का भुगतान कर सकते हैं, तो आप महसूस करते हैं कि आप अच्छी तरह से उम्र बढ़ा रहे हैं।
पैसेंजर सीट (सामाजिक संबंध): उम्र बढ़ना केवल अकेले चलने का सफर नहीं है। यह अपने आस-पास ऐसे लोगों के होने के बारे में है—परिवार, दोस्त, पड़ोसी—जो आपकी परवाह करते हैं। एक प्रतिभागी ने कहा, "अच्छी तरह से उम्र बढ़ने का मतलब एक अच्छे रिश्ते में होना है।"
शोर को शांत करना (दर्द से बचना): यह एक बड़ा मुद्दा था। कई लोगों ने कहा कि यदि वे लगातार दर्द में हैं, तो वे जीवन का आनंद नहीं ले सकते। अच्छी तरह से उम्र बढ़ने का मतलब है उस दर्द को प्रबंधित करना ताकि वह आपको दोस्तों से मिलने या संग्रहालय जाने से न रोक सके।
- ट्विस्ट: कुछ लोगों ने दर्द को संभालने के लिए शराब या ओवर-द-काउंटर दवाओं के उपयोग का उल्लेख किया क्योंकि उनकी हृदय की दवाओं ने उन्हें तेज़ दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करने में कठिन बना दिया था। अध्ययन ने नोट किया कि यह एक पेचीदा मोड़ है जहाँ बेहतर महसूस करने की कोशिश नए जोखिम पैदा कर सकती है।
खुले रास्ते का अहसास (समग्र कल्याण): यह आपकी आत्मा के बारे में है। क्या आप अभी भी "आप" रह सकते हैं? क्या आप अपनी शैली, अपने शौक और अपने उद्देश्य को बनाए रख सकते हैं? 80 के दशक में एक महिला ने कहा कि अच्छी तरह से उम्र बढ़ने का मतलब था कि वह अभी भी "चिकी-चिकी" (स्टाइलिश) दिख सकती थी और अपने घर को संभाल सकती थी।
पड़ोस का प्रभाव: अलग-अलग सड़कों के लिए अलग-अलग उपकरण
अध्ययन ने पाया कि आप कहाँ रहते हैं, यह बदल देता है कि आपको अच्छा महसूस करने के लिए किस चीज़ की आवश्यकता है।
- धनी पड़ोस में: लोग सुरक्षा जाल के रूप में पैसे पर बहुत अधिक निर्भर थे। यदि उन्हें एक विशेष कुर्सी या सवारी की आवश्यकता होती, तो वे बस उसे खरीद सकते थे या किराए पर ले सकते थे। उनकी सबसे बड़ी बाधा अक्सर स्वयं बीमारी का शारीरिक प्रभाव ही था।
- कम धनी पड़ोस में: लोग बहुत अधिक समुदाय पर निर्भर थे। चूंकि वे अतिरिक्त मदद के लिए हमेशा पैसे नहीं दे सकते थे, इसलिए वे पड़ोसियों, परिवार और दोस्तों पर निर्भर रहे। एक प्रतिभागी ने कहा, "यदि मेरे पास पैसा नहीं है, तो मेरे भतीजे मेरे लिए ले आते हैं।" उनकी सबसे बड़ी बाधा अक्सर संसाधनों या परिवहन की कमी थी।
साझा दुश्मन: दिलचस्प बात यह है कि दोनों समूहों ने एक ही चीज़ की शिकायत की: स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच। अमीर हो या गरीब, सभी अपॉइंटमेंट लेने, भ्रमित करने वाली परिवहन प्रणालियों (जैसे "एक्सेस-ए-राइड") से निपटने और समय पर देखने वाले डॉक्टरों को खोजने में संघर्ष करते थे।
मुख्य निष्कर्ष
अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि हार्ट फेलियर के साथ भी अच्छी तरह से उम्र बढ़ाना संभव है, लेकिन यह पुराने मेडिकल टेक्स्टबुक की तुलना में अलग दिखता है।
यह रोग-मुक्त होने के बारे में नहीं है। यह इसके बारे में है:
- चलते रहना (भले ही मदद के साथ हो)।
- दिमाग को तेज रखना।
- लोगों से जुड़े रहना।
- दर्द को नियंत्रण में रखना।
- यह महसूस करना कि अभी भी आपका एक उद्देश्य है।
शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि डॉक्टरों और स्वास्थ्य प्रणालियों को केवल "इंजन" (दिल) को देखना बंद कर देना चाहिए और पूरे "कार" (व्यक्ति का जीवन, दर्द का स्तर और पड़ोस) को देखना शुरू करना चाहिए। यदि हम लोगों को अच्छी तरह से उम्र बढ़ाने में मदद करना चाहते हैं, तो हमें उन्हें दर्द प्रबंधित करने, उनके सामाजिक दायरे को मजबूत रखने और यह सुनिश्चित करने में मदद करनी चाहिए कि उनका पड़ोस उनके रास्ते में बाधा न बने।
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