Bacterial Contamination of Surgical Site Wounds Among Post-Operative Patients and Theatre Surfaces at Hoima Regional Referral Hospital
होइमा क्षेत्रीय रेफरल अस्पताल में किए गए इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में पोस्ट-ऑपरेटिव घावों में बैक्टीरिया के संदूषण की 30.7% व्यापकता पाई गई, जो मुख्य रूप से उच्च एंटीबायोटिक प्रतिरोध वाले ई. कोलाई (E. coli) के कारण थी, जिसका थिएटर की सतहों पर संदूषण के स्तरों के साथ कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं था।
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कल्पना कीजिए कि एक अस्पताल का ऑपरेशन थिएटर एक उच्च-जोखिम वाली रसोई की तरह है जहाँ सर्जन एक बहुत ही नाजुक भोजन तैयार कर रहे हैं: एक उपचार प्रक्रिया (सर्जरी)। लेकिन कभी-कभी, अदृश्य "फूड पॉइजनिंग" वाले कीटाणु चुपके से अंदर आ जाते हैं, जो एक साफ घाव को एक अस्त-व्यस्त, संक्रमित आपदा में बदल देते हैं। युगांडा के होइमा रीजनल रिफरल अस्पताल के वैज्ञानिकों की एक टीम ने यह पता लगाने के लिए जासूसी करने का फैसला किया कि ये कीटाणु वास्तव में कितने आ रहे हैं, वे कहाँ छिप रहे हैं, और कौन से "बग-ज़ैपर" दवाएं (एंटीबायोटिक्स) अभी भी उनके खिलाफ काम करती हैं।
बड़ा खुलासा: घाव ही असली समस्या स्थल है
शोधकर्ताओं ने 290 सर्जिकल घावों और ऑपरेशन थिएटर के आसपास के 74 स्थानों (जैसे दरवाजों के हैंडल, फर्श और हवा) के नमूने लिए। उन्होंने पाया कि मरीजों के 30.7% घावों में बैक्टीरिया मौजूद थे। यह ऐसा है जैसे यदि आपके पास 100 ताजे घावों का एक बैग हो, तो लगभग 31 में अनचाहे बैक्टीरियल मेहमान पले-बढ़े होंगे।
यहाँ एक मोड़ है जो आपको आश्चर्यचकित कर सकता है: जबकि अध्ययन में पाया गया कि ऑपरेशन थिएटर की हवा वास्तव में बैक्टीरिया का एक बड़ा भंडार थी (वास्तव में, थिएटर में पाए गए बैक्टीरिया में से 86% हवा से आए थे), इस विशिष्ट अध्ययन के डेटा ने दिखाया कि थिएटर की सतहों/हवा में मौजूद संदूषण और मरीज के घावों में पाए गए संदूषण के बीच कोई महत्वपूर्ण सांख्यिकीय संबंध नहीं था। दूसरे शब्दों में, हालांकि हवा अशुद्ध थी, लेकिन अध्ययन के प्रत्यक्ष मापों ने यह साबित नहीं किया कि कमरे की हवा या फर्श ही इस समूह में घाव के संक्रमण का विशिष्ट कारण था। संक्रमण सांख्यिकीय रूप से कमरे की हवा या फर्श से जुड़ा नहीं था, जिससे पता चलता है कि यह कहीं और से आ रहा होगा।
कीटाणुओं को किसने पकड़ा?
यह "बग पार्टी" रैंडम नहीं थी। अध्ययन में पाया गया कि:
- प्रजनन आयु की महिलाओं पर इसका सबसे अधिक प्रभाव पड़ा। वास्तव में, संक्रमित घावों में से 85.4% महिलाओं के थे।
- युवा वयस्कों (18 से 37 वर्ष) में संक्रमित घाव होने की संभावना सबसे अधिक थी, जिनकी दर 31.9% और 38.7% के बीच थी।
- समय मायने रखता है: मरीज जितने लंबे समय तक एंटीबायोटिक्स पर रहा, बैक्टीरिया के बढ़ने की संभावना उतनी ही अधिक थी। 4 दिनों से अधिक समय तक एंटीबायोटिक्स लेने वाले मरीजों में 41.6% संदूषण दर देखी गई, जबकि केवल 1-2 दिन लेने वालों में यह केवल 11.1% थी। यह ऐसा है जैसे बैक्टीरिया इलाज जितना लंबा चलता है, उतनी ही बेहतर तरीके से दवा से बचना सीख रहे हों।
विलेन और हथियार
मुख्य विलेन? E. coli। इस विशिष्ट बैक्टीरिया के लिए घाव के संदूषण के 34.9% मामले जिम्मेदार थे। इसके बाद Staphylococcus aureus 13.9% के साथ आता है।
अब, हथियारों (एंटीबायोटिक्स) के बारे में डरावनी बात यहाँ है:
- 100% बैक्टीरिया ट्राइमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल (जिसे अक्सर सेप्ट्रिन कहा जाता है) नामक एक सामान्य दवा के प्रति प्रतिरोधी (resistant) थे।
- 76.9% सिप्रोफ्लोक्सासिन (Ciprofloxacin) के प्रति प्रतिरोधी थे।
- हालाँकि, एक उम्मीद की किरण भी थी: अधिकांश बैक्टीरिया इमिपेनम (Imipenem) नामक एक शक्तिशाली दवा के प्रति संवेदनशील थे। केवल E. coli और Acinetobacter ने ही इसके प्रति प्रतिरोध दिखाया, और तब भी, प्रतिरोध कम था ( E. coli के लिए केवल 2.7% और Acinetobacter के लिए 15.4%)।
थिएटर के बारे में क्या?
ऑपरेशन थिएटर की हवा वास्तव में बैक्टीरिया (मुख्य रूप से Coagulase Negative Staphylococcus या CNS) से भरी हुई थी, और लेखक नोट करते हैं कि हवा में मौजूद संदूषण अक्सर घाव के संक्रमणों में एक प्रमुख योगदानकर्ता होता है। हालाँकि, इस विशिष्ट अध्ययन में, हवा में पाए गए बैक्टीरिया और घावों में सबसे खराब संक्रमण पैदा करने वाले बैक्टीरिया अलग थे, और डेटा ने दोनों के बीच कोई सीधा सांख्यिकीय संबंध नहीं दिखाया। लेखक सुझाव देते हैं कि हवा का संदूषण कमरे की सफाई या निर्माण संबंधी समस्याओं की ओर इशारा कर सकता है, लेकिन यह इस समूह में देखे गए घाव के संक्रमणों का प्राथमिक चालक नहीं था।
निष्कर्ष
अध्यकरण का निष्कर्ष है कि इस अस्पताल में घाव का संदूषण उच्च है, लेकिन यह इस विशिष्ट डेटासेट में ऑपरेशन थिएटर की सतहों या हवा से सांख्यिकीय रूप से जुड़ा नहीं है। इसके बजाय, यह रोगी के कारकों (जैसे आयु और लिंग) और शायद एंटीबायोटिक्स के उपयोग के तरीके का मिश्रण लगता है। बैक्टीरिया सख्त होते जा रहे हैं, कई सामान्य दवाओं का विरोध कर रहे हैं, लेकिन उन्होंने अभी तक इमिपेनम जैसे बड़े हथियारों को नहीं हराया है। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि यदि डॉक्टर सही एंटीबायोटिक्स चुनें और जब आवश्यक न हो तो उनका बहुत लंबे समय तक उपयोग करना बंद कर दें, तो वे "बग पार्टी" को उपचार प्रक्रिया में बाधा डालने से रोक सकते हैं।
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