Curation of Mini Mental State Examination (MMSE) Scores in the VA Million Veteran Program (MVP): Applications for Cognitive Aging Research
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि VA मिलियन वेटरन प्रोग्राम के इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड से व्यवस्थित रूप से निकाले गए मिनी मेंटल स्टेट एग्जामिनेशन (MMSE) स्कोर संज्ञानात्मक वृद्धावस्था अनुसंधान के लिए वैध हैं, जो विविध पूर्वजों के समूहों में APOE ε4 स्थिति और डिमेंशिया निदान के साथ महत्वपूर्ण संबंध दर्शाते हैं।
मूल पेपर CC0 1.0 (https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) के तहत सार्वजनिक डोमेन को समर्पित है। यह एक ऐसे प्रीप्रिंट की AI से तैयार की गई व्याख्या है जिसकी अभी सहकर्मी समीक्षा नहीं हुई है। यह चिकित्सकीय सलाह नहीं है। इस सामग्री के आधार पर स्वास्थ्य संबंधी फैसले न लें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
कल्पना कीजिए कि मानव मस्तिष्क एक विशाल, हलचल भरे शहर की तरह है। कभी-कभी, ट्रैफिक लाइटें टिमटिमाने लगती हैं, सड़कें जाम हो जाती हैं, और शहर को यह याद रखने में भी दिक्कत होने लगती है कि वह कहाँ से आया था। यह अल्जाइमर रोग और संबंधित डिमेंशिया की वास्तविकता है, जो एक बढ़ती चुनौती है और लाखों वृद्ध वयस्कों को प्रभावित करती है। वैज्ञानिक लंबे समय से जानते हैं कि एक विशिष्ट आनुवंशिक "चाबी", जिसे APOE ε4 एलील कहा जाता है, शहर के लिए अपनी रोशनी चालू रखना कठिन बना सकती है, जिससे इस गिरावट का जोखिम बढ़ जाता है। हालांकि, बड़े पैमाने पर इसका अध्ययन करना ऐसा ही था जैसे शहर के ट्रैफ़िक का मानचित्र बनाने के लिए हर एक ड्राइवर से एक विस्तृत, हस्तलिखित मानचित्र भरने के लिए कहना। यह धीमा, अव्यवस्थित और अक्सर अधूरा होता है। इसे हल करने के लिए, शोधकर्ताओं को एक ऐसे तरीके की आवश्यकता थी जिससे वे वेटरन्स हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन (VA) की विशाल डिजिटल लॉगबुक के भीतर पहले से छिपे हुए "ट्रैफिक रिपोर्ट" को जल्दी और सटीक रूप से निकाल सकें, जहाँ लाखों दिग्جों (veterans) के स्वास्थ्य रिकॉर्ड संग्रहीत हैं। बड़ा सवाल यह था: क्या हम इन डिजिटल अभिलेखागारों को खोदकर, टेक्स्ट के भीतर छिपे संज्ञानात्मक परीक्षण (cognitive test) अंकों को खोज सकते हैं, और क्या हम इस पर भरोसा कर सकते हैं कि वे मस्तिष्क के बूढ़े होने की सच्ची कहानी बताते हैं?
यह शोध पत्र उन डेटा जासूसों की कहानी है जिन्होंने ठीक यही करने का निर्णय लिया। उन्होंने मिनी मेंटल स्टेट एग्जामिनेशन (MMSE) नामक एक विशिष्ट परीक्षण पर ध्यान केंद्रित किया, जो एक त्वरित जांच है जिसका उपयोग डॉक्टर यह देखने के लिए करते हैं कि कोई व्यक्ति कितनी अच्छी तरह सोच और याद रख पा रहा है। VA के इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड में, ये स्कोर किसी स्प्रेडशीट में सलीके से संग्रहीत नहीं होते हैं; वे हजारों मुक्त-पाठ (free-text) डॉक्टर नोट्स के भीतर खजाने के बक्सों की तरह बिखरे हुए हैं। टीम ने उन्हें खोजने के लिए एक चतुर, दो-चरणीय प्रणाली बनाई। पहले, उन्होंने कंप्यूटर नियमों का उपयोग करके नोट्स को स्कैन किया और किसी भी ऐसे नंबर को पकड़ा जो टेस्ट स्कोर जैसा दिखता था। लेकिन क्योंकि कंप्यूटर तारीखों या अन्य नंबरों से भ्रमित हो सकते हैं, वे वहीं नहीं रुके। वे निष्कर्षों की दोबारा जांच करने के लिए मानव समीक्षकों की एक टीम लेकर आए, जो विशेषज्ञ संपादकों की तरह काम करते थे जो संदर्भ को पढ़ते थे ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि पाया गया नंबर वास्तव में एक वैध टेस्ट स्कोर था और केवल एक तारीख या महत्वपूर्ण संकेत (vital sign) नहीं था।
इस विशाल डेटासेट को तैयार करने के बाद, शोधकर्ताओं ने लगभग 50,000 दिग्جों (veterans) पर नज़र डाली कि क्या उनकी नई विधि ने काम किया। उन्होंने पूछा: क्या उनके द्वारा खोजे गए स्कोर उस बात से मेल खाते हैं जो हम पहले से ही आनुवंशिकी और डिमेंशिया के बारे में जानते हैं? उत्तर एक जोरदार 'हाँ' था। उन्होंने पाया कि यूरोपीय वंश के दिग्جों के बीच, जिस व्यक्ति में जोखिम भरे APOE ε4 जीन की जितनी अधिक प्रतियां थीं, उनके टेस्ट स्कोर उतने ही कम रहने की प्रवृत्ति रखते थे—एक स्पष्ट "डोज़-रिस्पॉन्स" पैटर्न जहाँ दो प्रतियों का अर्थ एक से कम स्कोर और एक का अर्थ शून्य से कम स्कोर था। दिलचस्प बात यह है कि यह पैटर्न अफ्रीकी और हिस्पैनिक वंश के दिग्جों के लिए थोड़ा अलग था; जबकि जीन वाले लोगों का औसत स्कोर अभी भी कम था, सख्त "दो प्रतियां एक से बदतर हैं" वाला पैटर्न उतना स्पष्ट नहीं था। इसके अलावा, जब उन्होंने 65 वर्ष से अधिक आयु के दिग्جों को देखा, तो टेस्ट स्कोर डिमेंशिया निदान के साथ पूरी तरह से मेल खाते थे। कम स्कोर वाले दिग्जों में अल्जाइमर या अन्य डिमेंशिया के निदान की संभावना बहुत अधिक थी, और जैसे-जैसे स्कोर गिरते गए, बीमारी होने की संभावना आसमान छूने लगी। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि यह "डिजिटल पुरातत्व" दृष्टिकोण काम करता है: हम सफलतापूर्वक इन संज्ञानात्मक स्कोरों को अव्यवस्थित चिकित्सा रिकॉर्ड से निकाल सकते हैं और उन पर भरोसा कर सकते हैं, जो बिना सबको फिर से टेस्ट किए, लोगों के विशाल और विविध समूहों में मस्तिष्क स्वास्थ्य का अध्ययन करने के द्वार खोलता है।
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