Sex and ethnicity differences in coronary heart disease: A UK-based tri-ethnic cohort analysis
यह यूके-आधारित अध्ययन प्रकट करता है कि दक्षिण एशियाई और अफ्रीकी/अफ्रीकी कैरिबियन महिलाओं में कोरोनरी हृदय रोग के विरुद्ध वह सुरक्षात्मक लाभ नहीं है जो यूरोपीय महिलाओं में देखा जाता है, यह असमानता मुख्य रूप से मधुमेह और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया जैसे कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम कारकों के उच्च बोझ से प्रेरित है।
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कल्पना कीजिए कि आपका हृदय एक उच्च-प्रदर्शन वाला इंजन है, और कोरोनरी हार्ट डिजीज (CHD) वह होता है जो तब होता है जब इस इंजन में गंदगी जमा होकर यह अटकने और फटने लगता है। दशकों से, वैज्ञानिकों को पता है कि यह इंजन की समस्या हर किसी को समान रूप से प्रभावित नहीं करती है। यह शतरंज के खेल की तरह है जहाँ नियम इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन खेल रहा है। हम जानते हैं कि, सामान्य तौर पर, महिलाओं के पास एक "ढाल" होती है जो पुरुषों के पास नहीं होती; उन्हें जीवन के बहुत बाद में और कम बार हृदय संबंधी समस्याएं होती हैं। हम यह भी जानते हैं कि आपकी जड़ें कहाँ हैं, यह मायने रखता है—दक्षिण एशियाई मूल (जैसे भारत, पाकिस्तान और बांग्लादेश) के लोगों को अक्सर अधिक जोखिमों का सामना करना पड़ता है, जबकि अफ्रीका या कैरिबियन मूल के लोगों को अक्सर कम जोखिमों का सामना करना पड़ता है। लेकिन पेचीदा हिस्सा यहाँ है: क्या होता है जब आप इन दोनों नियमों को आपस में मिला देते हैं? क्या "महिला ढाल" एक दक्षिण एशियाई मूल की महिला के लिए उतनी ही अच्छी तरह काम करती है जितनी कि एक यूरोपीय मूल की महिला के लिए? या क्या यह ढाल अलग-अलग दबावों के नीचे टूट जाती है? यह एक बड़ा सवाल है जिसे शोधकर्ता हल करने की कोशिश कर रहे हैं, क्योंकि यदि विभिन्न समूहों के लिए नियम अलग हैं, तो हृदय को स्वस्थ रखने के लिए दी जाने जाने वाली सलाह भी अलग होनी चाहिए।
यह शोध पत्र उसी रहस्य की गहराई में उतरता है जिसे SABRE नामक एक विशाल, दीर्घकालिक अध्ययन का उपयोग करके समझा गया है, जिसने 4х वर्षों से अधिक समय तक यूके में हजारों लोगों का पीछा किया। शोधकर्ताओं ने तीन मुख्य समूहों का अध्ययन किया: यूरोपीय मूल के लोग, दक्षिण एशियाई मूल के लोग, और अफ्रीकी या अफ्रीकी कैरिबियन मूल के लोग। वे यह देखना चाहते थे कि क्या हृदय रोग के विरुद्ध "महिला ढाल" सभी समूहों में बनी रहती है और कौन सा विशिष्ट "गंदगी" (जोखिम कारक जैसे मधुमेह या उच्च कोलेस्ट्रॉल) विभिन्न लोगों के इंजनों को जाम कर रही है।
इसके परिणाम एक चौंकाने वाले मोड़ की तरह हैं। यूरोपीय मूल के लोगों के लिए, कहानी उम्मीद के मुताबिक चलती है: महिलाओं को हृदय रोग का जोखिम बहुत कम होता है। यह ऐसा है जैसे महिला ढाल मजबूत और चमकदार है। लेकिन दक्षिण एशियाई महिलाओं के लिए, वह ढाल बहुत कमजोर है। वास्तव में, जब वे 90 वर्ष की आयु तक पहुँचती हैं, तो अध्ययन में शामिल लगभग 55% दक्षिण एशियाई महिलाओं ने हृदय की पहली घटना का अनुभव किया था, जबकि 6 से 65% दक्षिण एशियाई पुरुषों ने किया था। हालांकि यह अभी भी पुरुषों से कम है, लेकिन यह यूरोपीय महिलाओं में देखे गए अंतर से बहुत छोटा है, जहाँ केवल 31% पुरुषों की तुलना में 52% ने हृदय संबंधी घटना का अनुभव किया था। और भी आश्चर्यजनक रूप से, दक्षिण एशियाई महिलाओं को हृदय संबंधी समस्याओं का खतरा यूरोपीय पुरुषों की तुलना में अधिक था!
शोध पत्र सुझाव देता है कि इस सुरक्षा की कमी कोई जादू नहीं है; यह एक विशिष्ट प्रकार की "इंजन गंदगी" द्वारा संचालित है। अध्ययन में पाया गया कि दक्षिण एशियाई महिलाओं में मेटाबॉलिक जोखिमों का भारी बोझ होता—जैसे मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल और उच्च ट्राइग्लिसराइड्स। ये कारक एक दोहरी मार की तरह काम करते हैं: ये इस समूह में बहुत आम हैं, और जब ये दिखाई देते हैं, तो ये विशेष रूप से महिलाओं के लिए अधिक खतरनाक होते हैं। यह ऐसा है जैसे दक्षिण एशियाई महिला का इंजन एक ऐसे ईंधन तंत्र के साथ बना है जो इस प्रकार की गंदगी के प्रति अविश्वसनीय रूप से संवेदनशील है। अफ्रीकी और अफ्रीकी कैरिबियन महिलाओं के लिए, कहानी थोड़ी अलग है। हालांकि उनमें मधुमेह और मोटापे जैसे जोखिम कारकों की उच्च दर भी है, फिर भी उनका समग्र हृदय रोग जोखिम कम रहा, जो यूरोपीय महिलाओं के समान है, हालांकि सटीक आंकड़ों के बारे में 100% निश्चित होने के लिए डेटा थोड़ा कम था।
शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि ये जोखिम समय के साथ कैसे बदलते हैं। उन्होंने पाया कि दक्षिण एशियाई महिलाओं के लिए, "ढाल" उनके युवा वर्षों में अच्छी तरह काम करती है लेकिन जैसे-जैसे वे बड़ी होती हैं, विशेष रूप से 62 वर्ष की आयु के बाद, यह फीकी पड़ने लगती है। यह एक सुरक्षात्मक कोटिंग की तरह है जो उम्मीद से अधिक तेजी से घिस जाती है। अध्ययन स्पष्ट रूप से इस विचार को खारिज करता है कि धूम्रपान मुख्य अपराधी है, क्योंकि अध्ययन में दक्षिण एशियाई महिलाएं शायद ही कभी धूम्रपान करती थीं, फिर भी उन्हें उच्च जोखिमों का सामना करना पड़ा। इसके बजाय, शोध पत्र सुझाव देता है कि उच्च-जोखिम वाली जीव विज्ञान और विशिष्ट पर्यावरणीय कारकों का संयोजन इन महिलाओं के लिए एक अद्वितीय "हृदय रोग फेनोटाइप" बनाता है जिसे मानक जोखिम कैलकुलेटर मिस कर सकते हैं।
संक्षेप में, शोध पत्र निष्कर्ष निकालता है कि हम यह मानकर नहीं चल सकते कि एक नियम सभी पर लागू होता है। हृदय रोग के विरुद्ध "महिला ढाल" सार्वभौमिक नहीं है; यह जातीयता के आधार पर काफी भिन्न होती है। दक्षिण एशियाई महिलाओं के लिए, सामान्य सुरक्षाएँ गायब होती दिखती हैं, और उनकी जगह मेटाबॉलिक जोखिमों के प्रति एक उच्च संवेदनशीलता ले लेती है। लेखक सुझाव देते हैं कि डॉक्टरों और वैज्ञानिकों को इन विशिष्ट इंटरसेक्शनल समूहों पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि हृदय रोग को रोकने का मानक तरीका सभी के लिए काम नहीं कर रहा होगा।
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