Patterns and Trends of Antimicrobial Resistance of WHO Bacterial Priority Pathogens in Kenya: data from multi-site surveillance for the period 2021-2025
2021 से 2025 तक के बहु-स्थल निगरानी डेटा के आधार पर, यह अध्ययन केन्या में WHO प्राथमिकता वाले रोगजनकों के बीच रोगाणुरोधी प्रतिरोध के चिंताजनक और बढ़ते रुझानों को प्रकट करता है, जो विशेष रूप से कार्बैपेनम-प्रतिरोधी *Klebsiella pneumoniae* और मेथिसिलिन-प्रतिरोधी *Staphylococcus aureus* की उच्च दरों को उजागर करता है, जो संक्रमण नियंत्रण और रोगाणुरोधी प्रबंधन को मजबूत करने की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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सूक्ष्मजीवी जीवन की अदृश्य दुनिया में, बैक्टीरिया लगातार विकसित हो रहे हैं। जब मनुष्य उन्हें मारने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं का उपयोग करते हैं, तो सबसे मजबूत बैक्टीरिया जीवित बच जाते हैं और अपनी रक्षा प्रणाली को आगे बढ़ाते हैं, जिससे ऐसे स्ट्रेन (strains) पैदा होते हैं जो उपचार के प्रति प्रतिक्रिया नहीं देते। यह घटना, जिसे एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस (antimicrobial resistance) कहा जाता है, सामान्य संक्रमणों को खतरनाक और इलाज करने में कठिन बीमारियों में बदल देती है। दशकों से, वैज्ञानिक इस बात से चिंतित हैं कि यह प्रक्रिया तेज हो रही है, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जहाँ उन्नत प्रयोगशालाओं तक पहुँच सीमित है। यह स्पष्ट चित्र न होने के कारण कि कौन से बैक्टीरिया प्रतिरोधी हो रहे हैं और किन दवाओं के प्रति, डॉक्टरों को उपचार के लिए अनुमान लगाने पर मजबूर होना पड़ता है, जिससे अक्सर वे गलत दवाओं का उपयोग करते हैं और सबसे मजबूत बैक्टीरिया को और अधिक फैलने का अवसर देते हैं। इसे रोकने के लिए, स्वास्थ्य अधिकारियों को समस्या का एक सटीक मानचित्र चाहिए, जो ठीक से दिखाए कि प्रतिरोध कहाँ बढ़ रहा है और कितनी तेजी से।
केन्या में शोधकर्ताओं की एक टीम ने देश भर के अस्पतालों से पांच वर्षों में एकत्र किए गए डेटा को देखकर ऐसा एक मानचित्र तैयार किया है। उन्होंने बैक्टीरिया के एक विशिष्ट समूह पर ध्यान केंद्रित किया जिसे विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने मानव स्वास्थ्य के लिए सबसे खतरनाक खतरों के रूप में पहचाना है। ये "प्रायोरिटी पैथोजेन्स" (priority pathogens) हैं, जो उन कीटाणुओं की एक सूची है जो सबसे गंभीर संक्रमण पैदा करते हैं और जिनके हमारे सर्वोत्तम उपचारों के प्रति प्रतिरोधी होने की सबसे अधिक संभावना है। शोधकर्ताओं ने राष्ट्रीय केंद्रों से लेकर क्षेत्रीय रेफरल सुविधाओं तक, बीस अलग-अलग अस्पतालों से नमूने एकत्र किए। उन्होंने 2021 और 2025 के बीच रोगियों के मूत्र, रक्त और फेफड़ों में पाए जाने वाले बैक्टीरिया का परीक्षण किया। इन बैक्टीरिया का विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के विरुद्ध परीक्षण करके, वे देख सके कि कौन सी दवाएं अभी भी काम कर रही हैं और किन दवाओं को बैक्टीरिया ने अनदेखा करना सीख लिया है।
जो तस्वीर उभर कर आई वह तेजी से बदलते परिदृश्य की है। अध्ययन में पाया गया कि इन खतरनाक बैक्टीरिया की पहचान में भारी वृद्धि हुई, जो अवधि की शुरुआत से अंत तक दोगुने से भी अधिक हो गई। यह वृद्धि अनिवार्य रूप से इसलिए नहीं थी कि अधिक लोग बीमार हो रहे थे, बल्कि इसलिए थी क्योंकि स्वयं निगरानी प्रणाली (surveillance system) में सुधार हुआ था, जिससे पहले से कहीं अधिक डेटा कैप्चर किया जा सका। सबसे आम अपराधी दो प्रकार के बैक्टीरिया थे: एस्चेरिचिया कोली (Escherichia coli), जो अक्सर आंत में पाया जाता है, और क्लेबसिएला न्यूमोनिया (Klebsiella pneumoniae), जो अक्सर फेफड़ों और रक्त में संक्रमण का कारण बनता है। इन दोनों ने अध्ययन में पाए गए सभी प्राथमिकता वाले बैक्टीरिया के तीन-चौथाई से अधिक हिस्से को बनाया।
प्रतिरोध के पैटर्न ने एक चिंताजनक रुझान का खुलासा किया। एस्चेरिचिया कोली और क्लेबसिएला न्यूमोनिया के लिए, जिन दवाओं पर डॉक्टर आमतौर पर बचाव की पहली पंक्ति के रूप में भरोसा करते हैं, जिन्हें थर्ड-जेनरेशन सेफलोस्पोरिन (third-generation cephalosporins) कहा जाता है, वे अधिकांश मामलों में विफल रहीं। वास्तव में, लगभग दो-तिहाई ई. कोली के नमूने और लगभग चार-पांच भाग क्लेबसिएला न्यूमोनिया के नमूने इन दवाओं के प्रति प्रतिरोधी थे। इससे भी अधिक चिंताजनक कार्बापेनेम्स (carbapenems) नामक दवाओं के वर्ग के प्रति प्रतिरोध का उदय था, जिन्हें अक्सर अंतिम विकल्प के रूप में माना जाता है जब अन्य एंटीबायोटिक्स विफल हो जाते हैं। अध्ययन ने दिखाया कि क्लेबसिएला न्यूमोनिया में इन शक्तिशाली दवाओं के प्रति प्रतिरोध 2021 में लगभग 18 प्रतिशत से बढ़कर 2025 तक लगभग 36 प्रतिशत हो गया। इसका अर्थ यह है कि रोगियों की एक महत्वपूर्ण और बढ़ती संख्या के लिए, रक्षा की अंतिम पंक्ति अब काम नहीं कर रही है।
स्थिति एक अलग प्रकार के कीटाणु के लिए भी समान रूप से गंभीर थी, जो एक बैक्टीरिया है जिसे स्टैफिलोकोकस ऑरियस (Staphylococcus aureus) कहा जाता है, जो त्वचा और रक्त के संक्रमण का एक सामान्य कारण है। अध्ययन ने एमआरएसए (MRSA) नामक एक स्ट्रेन के उदय को ट्रैक किया, जो मेथिसिलिन (methicillin), एक मानक एंटीबायोटिक के प्रति प्रतिरोधी है। 2021 में, इन बैक्टीरिया का लगभग 37 प्रतिशत हिस्सा प्रतिरोधी था, लेकिन 2025 तक, यह संख्या बढ़कर 56 प्रतिशत हो गई। यह इंगित करता है कि इन अस्पतालों में पाए जाने वाले आधे से अधिक स्टैफिलोकोकस संक्रमणों का इलाज सामान्य दवाओं से नहीं किया जा सकता था। हालांकि शोधकर्ताओं को इन बैक्टीरिया के वैनकोमाइसिन (vancomycin) के प्रति प्रतिरोधी होने का कोई मामला नहीं मिला, जो इन संक्रमणों के लिए उपयोग की जाने वाली एक अन्य शक्तिशाली अंतिम विकल्प दवा है, लेकिन अन्य दवाओं के प्रति प्रतिरोध का निरंतर बढ़ता स्तर एक स्पष्ट चेतावनी का संकेत है।
डेटा ने यह भी दिखाया कि ये प्रतिरोधी बैक्टीरिया केवल एक प्रकार के नमूने में ही नहीं थे। वे मूत्र, रक्त और श्वसन नमूनों में पाए गए, जो यह सुझाव देते हैं कि वे शरीर के विभिन्न हिस्सों और संक्रमणों के विभिन्न प्रकारों में फैल रहे हैं। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि रक्त और फेफड़ों के नमूनों में पाए जाने वाले बैक्टीरिया अक्सर वही थे जो मूत्र में समस्या पैदा कर रहे थे, जो स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में इन प्रतिरोधी उपभेदों की व्यापक उपस्थिति की ओर इशारा करते हैं। अध्ययन ने यह भी रेखांकित किया कि समस्या पूरे देश में एक समान नहीं थी, प्रतिरोध के स्तर विभिन्न क्षेत्रों में भिन्न थे, जिसमें कुछ क्षेत्रों में विशिष्ट दवाओं के प्रति प्रतिरोध की उच्च दर देखी गई।
गंभीर आंकड़ों के बावजूद, अध्ययन एक स्पष्ट मार्ग प्रदान करता है। लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि प्रतिरोध में वृद्धि कोई अपरिहार्य भाग्य नहीं है, बल्कि यह इस बात का परिणाम है कि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कैसे किया जाता है और संक्रमणों को कैसे रोका जाता है। वे बताते हैं कि डेटा संग्रह में वृद्धि स्वयं एक जीत है, जो यह सिद्ध करती है कि बेहतर वित्त पोषण और प्रशिक्षण के साथ, संसाधन-सीमित परिवेश भी मजबूत निगरानी प्रणाली बना सकते हैं। हालांकि, डेटा यह भी स्पष्ट करता है कि वर्तमान उपाय पर्याप्त नहीं हैं। शोधकर्ता कीटाणुओं के प्रसार को रोकने के लिए अस्पतालों में सुधार करने, यह सुनिश्चित करने के लिए कि एंटीबायोटिक का उपयोग केवल आवश्यकता पड़ने पर ही किया जाए, और नए उपचार विकसित करने के लिए तत्काल कार्रवाई का आह्वान करते हैं जो इन प्रतिरोधी उपभेदों से लड़ सकें। इन कदमों के बिना, जीवाणु संक्रमणों के खिलाफ आधुनिक चिकित्सा की प्रभावशीलता लगातार कम होती जाएगी, जिससे रोगी उन बीमारियों के प्रति असुरक्षित हो जाएंगे जो कभी आसानी से ठीक हो जाती थीं।
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