Transdiagnostic Domain-specific Cognitive Impairment in Inter-episode Mood Disorders and its Relationship with Rest-Activity Phenotypes
'ऑल ऑफ अस रिसर्च प्रोग्राम' के एक बड़े पैमाने के डेटासेट का उपयोग करते हुए, इस अध्ययन ने पाया कि एपिसोड के बीच के मूड विकारों (inter-episode mood disorders) में ट्रांसडायग्नोस्टिक, डोमेन-विशिष्ट संज्ञानात्मक कमियां होती हैं जो मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर की तुलना में बाइपोलर डिसऑर्डर में अधिक गंभीर होती हैं, फिर भी ये अक्षमताएं वियरेबल-व्युत्पन्न रेस्ट-एक्टिविटी फेनोटाइप के साथ कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं दिखाती हैं।
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लाखों लोगों के लिए, मूड डिसऑर्डर (मनोदशा विकार) का तूफान अंततः थम जाता है। अवसाद का वह भारी बोझ या उन्माद (मेनिया) की वह उन्मत्त ऊर्जा शांत हो जाती है, और वे शांति की एक अवस्था में लौट आते हैं, जिसे अक्सर 'यूथिमिया' (euthymia) कहा जाता है। इस शांत अवधि में, वे तीव्र लक्षण जो उन्हें डॉक्टर के पास लेकर आए थे, काफी हद तक गायब हो जाते हैं। फिर भी, कई लोगों के लिए, यह सुधार अधूरा महसूस होता है। वे शायद अब संकट में नहीं हैं, लेकिन वे काम पर ध्यान केंद्रित करने, अपने दिन की योजना बनाने या दोस्तों से जुड़ने के लिए अभी भी संघर्ष करते हैं। सुधार महसूस करने और पूरी तरह से कार्य करने के बीच का यह अंतर वैज्ञानिकों को लंबे समय से उलझन में डालता रहा है। क्या यह शेष कठिनाई स्वयं बीमारी का एक विशिष्ट लक्षण है, या यह इस पर निर्भर करता है कि व्यक्ति को अवसाद था या बाइपोलर डिसऑर्डर? इसके अलावा, क्या क्या किसी व्यक्ति के जीवन की सरल, दैनिक लय—उनके सोने के पैटर्न, उनकी हलचल, उनका विश्राम—यह समझने की कुंजी हो सकती है कि क्यों कुछ मस्तिष्क धुंधले बने रहते हैं जबकि अन्य स्पष्ट हो जाते हैं?
एक नए अध्ययन ने इन प्रश्नों का उत्तर देने के लिए उन हजारों लोगों के मन को देखने का प्रयास किया जो मूड एपिसोड (मनोदशा के दौरों) से उबर चुके थे। शोधकर्ताओं ने अमेरिकी स्वयंसेवकों के एक विशाल, विविध डेटाबेस की ओर रुख किया, जिन्होंने अपना स्वास्थ्य डेटा साझा करने और फिटनेस ट्रैकर पहनने की सहमति दी थी। उन्होंने दो समूहों पर ध्यान केंद्रित किया: वे जो मेजर डिप्रेशन (प्रमुख अवसाद) से उबर चुके थे और वे जो बाइपोलर डिसऑर्डर से उबर चुके थे। यह समझने के लिए कि मस्तिष्क में "रिकवरी" कैसी दिखती है, टीम ने इन स्वयंसेवकों को उनके फोन और कंप्यूटर पर डिजिटल गेम खेलने के लिए कहा। ये गेम विशिष्ट मानसिक कौशलों का परीक्षण करने के लिए डिज़ाइन किए गए थे: किसी कार्य पर ध्यान केंद्रित रखने की क्षमता, एक स्वचालित प्रतिक्रिया को रोकने की क्षमता, बाद में मिलने वाले बड़े इनाम के बजाय अभी मिलने वाले छोटे इनाम को चुनने की प्रवृत्ति, और चेहरों पर भावनाओं को पहचानने का कौशल।
परिणामों ने इस बात का स्पष्ट, क्रमिक चित्र प्रस्तुत किया कि मन कैसे उबरता है। उन लोगों की तुलना में जिन्होंने कभी मूड डिसऑर्डर का अनुभव नहीं किया था, जो डिप्रेशन से उबर चुके थे, उनमें दो क्षेत्रों में छोटे लेकिन मापने योग्य कठिनाइयाँ देखी गईं। वे छवियों के प्रवाह में परिवर्तनों को पकड़ने में थोड़े धीमे थे, जो निरंतर ध्यान (sustained attention) की कमी का संकेत है, और उनमें बड़े इनाम के लिए प्रतीक्षा करने के बजाय तुरंत मिलने वाले छोटे इनाम को झपट लेने की प्रवृत्ति थोड़ी अधिक थी। बाइपोलर डिसऑर्डर से उबरने वालों के लिए यह चित्र और भी स्पष्ट था। उन्होंने उन्हीं कठिनाइयों को दिखाया, लेकिन उनके प्रभाव अधिक प्रबल थे। उनका ध्यान अधिक आसानी से विचलित हो जाता था, और तत्काल पुरस्कारों के प्रति उनकी प्राथमिकता अधिक स्पष्ट थी। यह सुझाव देता है कि हालांकि दोनों स्थितियाँ मूड के लक्षण कम होने के बाद भी मस्तिष्क पर एक निशान छोड़ती हैं, लेकिन बाइपोलर डिसऑर्डर में यह निशान अधिक गहरा और स्थायी होता है। हालांकि, सभी मानसिक कौशल प्रभावित नहीं हुए। शोर वाले वातावरण में विकर्षणों (distractions) को अनदेखा करने की क्षमता और चेहरों पर भावनाओं को पहचानने की क्षमता दोनों समूहों के लिए काफी हद तक बरकरार रही, जो यह दर्शाता है कि यह अक्षमता पूर्ण मानसिक धुंध के बजाय चयनात्मक है।
इन मानसिक अंतरों का मानचित्रण करने के बाद, शोधकर्ताओं ने एक दूसरा, व्यावहारिक प्रश्न पूछा: क्या स्वयंसेवकों के फिटनेस ट्रैकर्स से प्राप्त डेटा यह समझा सकता है कि क्यों कुछ लोग दूसरों की तुलना में अधिक संघर्ष करते हैं? उन्होंने उपकरणों द्वारा रिकॉर्ड किए गए नब्बे दिनों के डेटा को देखा, जिसमें लोगों द्वारा लिए गए कदमों की संख्या, उनकी नींद की अवधि, रात के दौरान उनके जागने की आवृत्ति और उनके नींद के शेड्यूल की निरंतरता को ट्रैक किया गया। उम्मीद यह थी कि बेहतर नींद या अधिक गतिविधि से मानसिक तीक्ष्णता में सुधार हो सकता है। हालांकि, जवाब एक निर्णायक सन्नाटा था। अध्ययन के लिए लोगों के बहुत बड़े समूह के होने के बावजूद, शोधकर्ताओं को इन दैनिक आदतों और मानसिक प्रदर्शन स्कोर के बीच कोई सार्थक संबंध नहीं मिला। चाहे किसी व्यक्ति ने दस हजार कदम चले हों या दो हजार, आठ घंटे सोए हों या छह, या एक सख्त शेड्यूल का पालन किया हो या एक अराजक शेड्यूल का, इसने उनके मानसिक प्रदर्शन की भविष्यवाणी नहीं की।
यह निष्कर्ष महत्वपूर्ण है क्योंकि यह मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की एक सामान्य धारणा को चुनौती देता है। यह सुझाव देता है कि हालांकि नींद और गतिविधि में सुधार करना समग्र स्वास्थ्य के लिए निर्विवाद रूप से अच्छा है, लेकिन केवल इन आदतों को बदलना उस विशिष्ट संज्ञानात्मक धुंध (cognitive fog) को साफ करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है जो एक मूड एपिसोड के बाद बनी रहती है। अध्ययन इंगित करता है कि ध्यान और निर्णय लेने की कठिनाइयों के कारण मस्तिष्क में होने वाले परिवर्तन दैनिक जीवनशैली के कारकों की पहुंच से कहीं अधिक गहरे स्तर पर निहित हैं। इन स्थितियों के साथ जीने वाले लाखों लोगों के लिए, इसका संदेश भ्रम के बजाय स्पष्टता का है: मन एक समान तरीके से ठीक नहीं होता है, और हमारे दैनिक लय को मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण हमारी मानसिक तीक्ष्णता को मापने के सही उपकरण नहीं हो सकते हैं। पूर्ण कार्यात्मक रिकवरी का मार्ग सीधे उन विशिष्ट मानसिक कौशलों को देखने की मांग करता है जो संघर्ष कर रहे हैं, बजाय इसके कि हम इस उम्मीद में रहें कि एक बेहतर रात की नींद उन सभी को ठीक कर देगी।
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