Continuum of Maternal Healthcare and Neonatal Mortality in Sub-Saharan Africa
35 उप-सहारा अफ्रीकी देशों के संकलित डेटा का विश्लेषण यह प्रकट करता है कि जबकि केवल 13.47% माताओं को मातृ देखभाल का पूर्ण सातत्य (कंटीन्यूम) प्राप्त होता है, इस एकीकृत मार्ग का पालन नवजात मृत्यु दर में महत्वपूर्ण कमी से स्वतंत्र रूप से जुड़ा हुआ है, जो हाशिए पर रहने वाली आबादी के लिए सेवा वितरण में सुधार हेतु समता-केंद्रित नीतियों की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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जीवन के पहले महीने में, एक नवजात शिशु का जीवित रहना अक्सर देखभाल की एक ऐसी श्रृंखला पर निर्भर करता है जो जन्म से पहले शुरू होती है और जन्म के काफी बाद तक जारी रहती है। यह श्रृंखला, जिसे देखभाल का निरंतरता (कंटीन्यूम ऑफ केयर) कहा जाता है, तीन महत्वपूर्ण क्षणों को जोड़ती है: गर्भावस्था के दौरान नियमित जांच, प्रसव के समय एक कुशल पेशेवर की उपस्थिति, और जन्म के दो दिनों के भीतर माँ और बच्चे की स्वास्थ्य जांच। जबकि प्रत्येक चरण अकेले सुरक्षा प्रदान करता है, स्वास्थ्य विशेषज्ञों को लंबे समय से संदेह रहा है कि बिना किसी अंतराल के इन तीनों को जोड़ना मृत्यु के विरुद्ध सबसे मजबूत ढाल प्रदान करता है। उप-सहारा अफ्रीका में, जहाँ नवजात की मृत्यु का जोखिम अभी भी अस्वीकार्य रूप से उच्च है, यह समझना कि क्या देखभाल की यह पूर्ण श्रृंखला एक एकीकृत प्रणाली के रूप में कार्य करती है, सार्वजनिक स्वास्थ्य का एक अत्यंत आवश्यक विषय है।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस विचार का बड़े पैमाने पर परीक्षण करने के लिए एक टीम बनाई, जिसमें क्षेत्र के 35 देशों में लगभग 868,000 जन्मों के डेटा का विश्लेषण किया गया। उन्होंने यह देखने के लिए 2010 और 2026 के बीच आयोजित राष्ट्रीय सर्वेक्षणों के रिकॉर्ड का अध्ययन किया कि कितनी माताओं ने वास्तव में देखभाल के प्रत्येक लिंक को पूरा किया। परिणामों ने एक कठोर वास्तविकता को उजागर किया: केवल लगभग 13.5 प्रतिशत माताओं को देखभाल का पूर्ण पैकेज प्राप्त हुआ। इस श्रृंखला को पूरा करने की संभावना परिवार की परिस्थितियों से गहराई से जुड़ी हुई थी। वे माताएं जो अधिक धनी थीं, शहरों में रहती थीं, अधिक शिक्षित थीं, या जिनका यह पहला बच्चा था, उनके द्वारा तीनों सेवाएं प्राप्त करने की संभावना बहुत अधिक थी। इसके विपरीत, जो गरीब थीं, ग्रामीण क्षेत्रों में रहती थीं, कम शिक्षित थीं, या जिनके अधिक बच्चे थे, उन्हें अक्सर केवल देखभाल के कुछ हिस्से ही मिले या कुछ भी नहीं मिला।
जब शोधकर्ताओं ने परिणामों की तुलना की, तो पूर्ण श्रृंखला को पूरा करने का लाभ स्पष्ट हो गया। वे बच्चे जो उन माताओं से पैदा हुए जिन्हें देखभाल की पूर्ण निरंतरता प्राप्त हुई थी, उनके जन्म के पहले 28 दिनों के भीतर मरने की संभावना काफी कम थी। डेटा ने दिखाया कि पूर्ण श्रृंखला को पूरा करने से नवजात मृत्यु की संभावना लगभग 36 प्रतिशत कम हो गई, यहाँ तक कि धन, शिक्षा और माता की आयु जैसे कारकों को ध्यान में रखने के बाद भी। वास्तविक दुनिया के प्रभाव को समझने के लिए, टीम ने एक प्रतितथ्यात्मक (काउंटरफैक्टुअल) विश्लेषण किया, जो मूल रूप से यह पूछ रहा था कि क्या होता यदि अध्ययन की प्रत्येक माँ को पूर्ण देखभाल प्राप्त होती। उन्होंने पाया कि नवजात की मृत्यु की संभावना लगभग 3.15 प्रतिशत से गिरकर 2.04 प्रतिशत हो जाती। हालांकि यह अंतर प्रतिशत अंकों में छोटा लग सकता है, लेकिन पूरी आबादी पर लागू करने पर, यह केवल इस नमूने में लगभग 10,000 मौतों को रोकने के बराबर है।
अध्ययन ने यह भी जांचा कि क्या यह सुरक्षात्मक प्रभाव एक देश से दूसरे देश में भिन्न होता है। विभिन्न देशों में महिलाओं को देखभाल प्राप्त करने की संख्या में व्यापक अंतर होने के बावजूद, वह देखभाल प्राप्त करने का लाभ हर जगह समान रहा। एकमात्र अपवाद नामीबिया था, जहाँ डेटा ने सुझाव दिया कि लाभ और भी अधिक मजबूत हो सकता है, हालांकि अन्य सभी जगहों पर समग्र पैटर्न सही बना रहा। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि हालांकि यह अध्ययन यह सिद्ध नहीं कर सकता कि देखभाल ने हर मामले में सीधे उत्तरजीविता (सर्वाइवल) को जन्म दिया, लेकिन इस जुड़ाव की मजबूती अत्यंत सुदृढ़ है। उन्होंने यह भी रेखांकित किया कि सबसे बड़ी बाधाएं केवल क्लीनिकों की कमी नहीं थीं, बल्कि गहरी असमानताएं थीं। जिन महिलाओं को देखभाल की सबसे अधिक आवश्यकता थी—सबसे गरीब, सबसे कम शिक्षित, और जो दूरदराज के गांवों में रहती थीं—उन्हें ही देखभाल प्राप्त होने की संभावना सबसे कम थी।
निष्कर्ष क्षेत्र की स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए एक स्पष्ट मार्ग की ओर संकेत करते हैं। गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर देखभाल को अलग-अलग घटनाओं के रूप में मानने के बजाय, स्वास्थ्य सेवाओं को एकीकृत करने की आवश्यकता है ताकि एक माँ को इन तीनों चरणों के माध्यम से निर्बाध रूप से निर्देशित किया जा सके। डेटा बताता है कि केवल अधिक क्लीनिक बनाना पर्याप्त नहीं है; नीतियों को विशेष रूप से सबसे कमजोर समूहों को लक्षित करना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे देखभाल की पूर्ण श्रृंखला तक पहुँच सकें। समानता पर ध्यान केंद्रित करके और यह सुनिश्चित करके कि सबसे गरीब और सबसे हाशिए पर रहने वाली महिलाओं को सेवाओं का पूर्ण पैकेज प्राप्त हो, उप-सहारा अफ्रीका नवजात मृत्यु की संख्या में उल्लेखनीय कमी ला सकता है, जिससे वह वैश्विक स्वास्थ्य लक्ष्यों के करीब पहुँच सकता है।
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