Perceived usability and usefulness of a clinical decision-support application among newly graduated physicians in rural areas: a mixed-methods study
इस मिश्रित-विधि अध्ययन ने पाया कि हालांकि ग्रामीण क्षेत्रों में नव-स्नातक चिकित्सक बीएमजे बेस्ट प्रैक्टिस (BMJ Best Practice) एप्लिकेशन को नैदानिक आत्मविश्वास और निर्णय लेने की क्षमता बढ़ाने के लिए उपयोगी और काम का मानते हैं, लेकिन इसका व्यावहारिक प्रभाव सीमित कनेक्टिविटी, भाषा संबंधी समस्याओं और उनके केंद्रों में अनुशंसित संसाधनों की अनुपलब्धता जैसी स्थानीय बाधाओं के कारण काफी बाधित है।
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दुनिया के कई हिस्सों में, एक नया स्नातक डॉक्टर मीलों के दायरे में एकमात्र चिकित्सा पेशेवर हो सकता है, जो सीमित उपकरणों और किसी विशेषज्ञ तक तत्काल पहुँच के बिना एक छोटे क्लिनिक में काम करता है। ये डॉक्टर एक कठिन वास्तविकता का सामना करते हैं: उन्हें उच्च स्वायत्तता के साथ रोगी देखभाल के बारे में महत्वपूर्ण निर्णय लेने होते हैं, फिर भी उनके पास अक्सर उन वर्षों के अनुभव या नैदानिक उपकरणों का अभाव होता जिन्हें विशेषज्ञ सहज रूप योग्य समझते हैं। इस अंतर को पाटने में मदद करने के लिए, अब कई स्वास्थ्य कर्मी मोबाइल एप्लिकेशन की ओर रुख कर रहे हैं जो डिजिटल पुस्तकालयों के रूप में कार्य करते हैं, जो चिकित्सा दिशानिर्देशों, दवा संबंधी जानकारी और नैदानिक चेकलिस्ट तक त्वरित पहुँच प्रदान करते हैं। ये उपकरण एक बड़े शिक्षण अस्पताल के ज्ञान को एक दूरदराज के गाँव तक पहुँचाने का वादा करते हैं, लेकिन उनकी सफलता केवल सही जानकारी होने से कहीं अधिक पर निर्भर करती है। एक डिजिटल टूल के ग्रामीण परिवेश में काम करने के लिए, इसका उपयोग करना आसान होना चाहिए, इसे बिना मजबूत इंटरनेट कनेक्शन के काम करना चाहिए, और ऐसी सलाह देनी चाहिए जो वास्तव में उस विशिष्ट क्लिनिक में उपलब्ध दवाओं और परीक्षणों से मेल खाती हो।
पेरू में शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह परीक्षण करने के लिए हाथ मिलाया कि 'बीएमजे बेस्ट प्रैक्टिस' (BMJ Best Practice) नामक एक ऐसा एप्लिकेशन, ग्रामीण क्षेत्रों में सेवा के अपने पहले वर्ष के डॉक्टरों के लिए कितना प्रभावी रहा। पेरू में, नए मेडिकल स्नातकों को वंचित समुदायों में सेवा का एक अनिवार्य वर्ष पूरा करना होता है, जिसे 'सेरम्स' (SERUMS) नामक कार्यक्रम कहा जाता है। शोधकर्ताओं ने एक विश्वविद्यालय के प्रत्येक पात्र डॉक्टर को, जो एक ग्रामीण सुविधा में सेवा दे रहा था, तीन महीने के लिए इस एप्लिकेशन का उपयोग करने के लिए आमंत्रित किया। बत्तीस डॉक्टरों ने पंजीकरण कराया, उन्हें एक्सेस और टूल का उपयोग करने का प्रशिक्षण मिला, जो साक्ष्य-आधारित चिकित्सा सलाह प्रदान करता है। लक्ष्य केवल यह देखना नहीं था कि उन्होंने इसका उपयोग किया या नहीं, बल्कि यह समझना था कि वे इसके बारे में कैसा महसूस करते हैं और क्या इसने वास्तव में उन्हें उनके दैनिक कार्य में बेहतर निर्णय लेने में मदद की।
परिणामों ने आशा और व्यावहारिक बाधाओं का मिश्रण दिखाया। एप्लिकेशन का उपयोग करने वाले अधिकांश डॉक्टरों ने इसे नेविगेट करना आसान पाया और जिस गति से वे उत्तर खोज सकते थे, उसकी सराहना की। उन्होंने सूचना के स्पष्ट संगठन को महत्व दिया, जिसने उन्हें निदान की पुष्टि करने और यह तय करने में मदद की कि कब किसी रोगी को बड़े अस्पताल में भेजने की आवश्यकता है। कई लोगों के लिए, ऐप ने आत्मविश्वास की भावना प्रदान की, यह जानते हुए कि वे अनुमान लगाने के बजाय अद्यतित, विश्वसनीय स्रोतों का परामर्श कर रहे हैं। हालाँकि, अनुभव निर्बाcht नहीं था। कई डॉक्टर इसलिए संघर्ष करते रहे क्योंकि ऐप मुख्य रूप से अंग्रेजी में था, जिससे उन्हें लक्षणों या स्थितियों को खोजने के लिए अंग्रेजी शब्दों का उपयोग करने के लिए मजबूर होना पड़ा, भले ही वे अपने रोगियों के साथ स्पेनिश में बात कर रहे थे। अन्य लोगों ने पाया कि ऐप द्वारा उपचार के लिए दिए गए सुझाव कभी-कभी पालन करना असंभव थे क्योंकि अनुशंसित विशिष्ट दवाएं या नैदानिक परीक्षण उनके स्थानीय क्लिनिकों में उपलब्ध ही नहीं थे।
अध्ययन ने भौतिक वातावरण के महत्व पर भी प्रकाश डाला। डॉक्टरों ने कंप्यूटर वेबसाइट के बजाय अपने फोन पर मोबाइल ऐप का उपयोग करना पसंद किया क्योंकि यह तेज़ और अधिक सुविधाजनक था, लेकिन उन्हें अक्सर खराब इंटरनेट कनेक्शन का सामना करना पड़ा। एप्लिकेशन के स्वचालित अपडेट कभी-कभी उनके सीमित डेटा का उपभोग कर लेते थे या जब उन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता होती थी तब डिवाइस को फ्रीज कर देते थे। इसके अलावा, जबकि ऐप ने सामान्य मार्गदर्शन प्रदान किया, इसमें स्थानीय प्रिस्क्राइबिंग के लिए आवश्यक विशिष्ट विवरणों की कमी थी, जैसे कि उपलब्ध सीमित दवाओं के लिए सटीक खुराक। डॉक्टरों ने सुझाव दिया कि ऐसे उपकरणों के वास्तव में उपयोगी होने के लिए, उन्हें बेहतर स्पेनिश भाषा सहायता, ऑफलाइन काम करने की क्षमता और स्थानीय चिकित्सा उपलब्धता और उनके रिकॉर्ड में उपयोग किए जाने वाले मानक कोडिंग सिस्टम सहित ग्रामीण पेरूवियन स्वास्थ्य सेवा की वास्तविकता के अनुकूल सामग्री की आवश्यकता होगी।
अंततः, शोधकर्ताओं ने पाया कि हालांकि ये मोबाइल एप्लिकेशन शुरुआती करियर के डॉक्टरों के लिए सीखने और निर्णय लेने में सहायता कर सकते हैं, लेकिन वे संरचनात्मक समस्याओं के लिए कोई जादुई समाधान नहीं हैं। तकनीक एक संदर्भ उपकरण के रूप में अच्छी तरह से काम करती थी, लेकिन इसकी व्यावहारिक उपयोगिता वैश्विक चिकित्सा मानकों और स्थानीय संसाधन बाधाओं के बीच के अंतर से सीमित थी। अध्ययन सुझाव देता है कि दूरदराज के क्षेत्रों में डिजिटल स्वास्थ्य उपकरणों की सफलता के लिए, उन्हें स्थानीय संदर्भ की गहरी समझ के साथ डिजाइन किया जाना चाहिए, जिसमें भाषा, कनेक्टिविटी और क्लिनिक में उपलब्ध विशिष्ट संसाधन शामिल हैं। इन अनुकूलनों के बिना, यहाँ तक कि सबसे वैज्ञानिक रूप से सटीक जानकारी भी उन डॉक्टरों की पहुँच से बाहर रह सकती है जिन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता है।
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