When CKM Syndrome Stage Is Not a Severity Scale: Audiometric Hearing Thresholds in Older U.S. Adults
70-79 वर्ष की आयु के वयस्कों के NHANES डेटा के एक विश्लेषण में पाया गया कि हालांकि कमर की परिधि ने श्रवण हानि के साथ एक छोटा संबंध दिखाया, लेकिन कार्डियोवैस्कुलर-किडनी-मेटाबॉलिक (CKM) सिंड्रोम स्टेजिंग सिस्टम वृद्ध अमेरिकी वयस्कों में श्रवण दहलीज (audiometric hearing thresholds) के लिए एक प्रगतिशील गंभीरता पैमाने के रूप में कार्य नहीं करता है।
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जैसे-जैसे हम उम्र में बड़े होते हैं, हमारी इंद्रियां अक्सर कमज़ोर होने लगती हैं, और सुनने की क्षमता का कम होना उन सबसे आम बदलावों में से एक है जिनका हमें सामना करना पड़ता है। जबकि कई लोग यह महसूस करते हैं कि उन्हें बातचीत समझने में कठिनाई हो रही है, वैज्ञानिकों को लंबे समय से संदेह रहा है कि यह गिरावट केवल कानों के बारे में नहीं है। इसके बजाय, पूरे शरीर का स्वास्थ्य—विशेष रूप से हृदय, गुर्दे, और शरीर द्वारा चीनी और वसा को संसाधित करने का तरीका—एक प्रमुख भूमिका निभा सकता है। दशकों तक, शोधकर्ताओं ने उच्च रक्तचाप, मधुमेह और मोटापे जैसी स्थितियों का अलग-अलग जोखिमों के रूप में अध्ययन किया है। हाल ही में, चिकित्सा विशेषज्ञों ने इन परस्पर जुड़े मुद्दों को 'कार्डियोवैस्कुलर-किडनी-मेटाबॉलिक सिंड्रोम' (हृदय-गुर्दा-चयापचय सिंड्रोम) नामक एक एकल ढांचे के तहत समूहित करना शुरू कर दिया है। यह प्रणाली किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को चरणों में व्यवस्थित करती है, जो अत्यधिक वजन जैसे सरल जोखिम कारकों से लेकर हृदय और गुर्दे से जुड़ी अधिक गंभीर स्थितियों तक जाती है। वैज्ञानिकों के लिए बड़ा सवाल यह था कि क्या यह स्टेजिंग सिस्टम (चरण निर्धारण प्रणाली) सुनने के लिए एक पैमाने की तरह काम कर सकता है: जैसे-जैसे कोई व्यक्ति इस सिंड्रोम के उच्च चरणों में जाता है, क्या उसकी सुनने की क्षमता अनुमानित रूप से, चरण दर चरण, खराब होती जाती है?
शोधकर्ताओं की एक टीम ने संयुक्त राज्य अमेरिका में वृद्ध वयस्कों के वास्तविक डेटा को देखकर इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास किया। वे एक विशाल राष्ट्रीय स्वास्थ्य सर्वेक्षण की ओर मुड़े जो रक्तचाप से लेकर सुनने की क्षमता तक सब कुछ मापता है। 70 से 79 वर्ष की आयु के लोगों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, टीम ने नए दिशानिर्देशों के आधार पर प्रत्येक प्रतिभागी को पाँच स्वास्थ्य चरणों में से एक में वर्गीकृत किया। ये चरण बिना किसी प्रमुख जोखिम कारक वाले व्यक्ति से लेकर स्थापित हृदय रोग वाले व्यक्ति तक विस्तृत थे। हालांकि, डेटा स्वस्थ छोर पर बहुत असंतुलित था: केवल एक प्रतिभागी शुरुआती चरण में था, जबकि अधिकांश लोग बाद के चरणों में थे। फिर उन्होंने इन चरणों की तुलना प्रतिभागियों के वास्तविक श्रवण परीक्षणों से की, जिन्होंने चार अलग-अलग पिचों पर सबसे धीमी आवाजों को मापने का काम किया। शोधकर्ताओं को एक स्पष्ट पैटर्न देखने की उम्मीद थी जहाँ इस सिंड्रोम के बाद के, अधिक गंभीर चरणों वाले लोगों की सुनने की क्षमता शुरुआती चरणों वाले लोगों की तुलना में काफी खराब होगी।
हालांकि, परिणामों ने एक अलग कहानी बताई। जब वैज्ञानिकों ने पूरे समूह को देखा, तो सुनने के स्कोर स्वास्थ्य चरणों के बढ़ने के साथ एक सुचारू, नीचे की ओर जाने वाले पथ का अनुसरण नहीं करते थे। वास्तव में, चरणों के बीच औसत सुनने की क्षमता अप्रत्याशित रूप से ऊपर-नीचे होती रही, और शुरुआती चरण में डेटा की अत्यधिक कमी ने पांच चरणों के पूर्ण विकास के बारे में ठोस निष्कर्ष निकालना असंभव बना दिया। सबसे गंभीर स्वास्थ्य स्थितियों वाले समूह की सुनने की क्षमता सबसे खराब नहीं थी, न ही मध्य के समूहों ने निरंतर गिरावट दिखाई। डेटा ने दिखाया कि केवल किसी व्यक्ति के इस सिंड्रोम के चरण को जानना यह अनुमान लगाने के लिए पर्याप्त नहीं था कि वह कितनी अच्छी तरह सुन सकता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि इस सिंड्रोम के बिगड़ने के साथ सुनने की क्षमता में एक व्यवस्थित, चरण-दर-चरण गिरावट का विचार साक्ष्य द्वारा समर्थित नहीं था।
हालांकि, एक विशिष्ट विवरण था जो उभर कर आया। जबकि समग्र चरणों ने सुनने की क्षमता की भविष्यवाणी नहीं की, शोधकर्ताओं ने एक व्यक्ति की कमर के घेरे (waist circumference) के आकार और उसकी सुनने की क्षमता के बीच एक छोटा लेकिन सुसंगत संबंध पाया। कमर के घेरे में प्रत्येक 10 सेंटीमीटर की वृद्धि के लिए, सुनने की संवेदनशीलता थोड़ी खराब हो गई। यह सुझाव देता है कि पेट के आसपास अतिरिक्त वजन ढोना सुनने के लिए एक विशिष्ट जोखिम कारक हो सकता है, भले ही व्यापक स्वास्थ्य चरण प्रणाली पूरी तस्वीर को पकड़ने में असमर्थ हो। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह संबंध छोटा था, और अध्ययन यह साबित नहीं कर सका कि कमर के आकार ने सुनने की क्षमता को कम किया, केवल यह कि दोनों के बीच संबंध था।
अंततः, यह शोध इस बात की याद दिलाता है कि मानव शरीर जटिल है। एक प्रणाली जिसे हृदय और चयापचय जोखिमों को व्यवस्थित करने के लिए बनाया गया है, वह अनिवार्य रूप से आंतरिक कान के नुकसान को मापने के लिए एक सटीक पैमाना नहीं हो सकती है। अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि हालांकि सामान्य स्वास्थ्य मायने रखता है, लेकिन डॉक्टरों और रोगियों को यह मान लेना चाहिए कि कार्डियोवैस्कुलर-किडनी-मेटाबॉलिक सिंड्रोम का एक उच्च चरण स्वचालित रूप से खराब सुनने का संकेत नहीं देता है। इसके बजाय, शरीर में वसा का वितरण जैसे विशिष्ट कारक सुनने के स्वास्थ्य के बारे में व्यापक श्रेणी के बजाय अधिक सुराग दे सकते हैं।
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