MID-LIFE LEISURE-TIME PHYSICAL ACTIVITY IS ASSOCIATED WITH LOWER HIP FRACTURE RISK IN UK BIOBANK
यूके बायोबैंक प्रतिभागियों का यह संभावित अध्ययन इंगित करता है कि मध्यम उच्च स्तर की मध्य-आयु अवकाश-समय शारीरिक गतिविधि, विशेष रूप से तीव्र व्यायाम, जीवन के उत्तरार्ध में कूल्हे के फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने से जुड़े हैं, हालांकि यह सुरक्षात्मक प्रभाव उच्च गतिविधि स्तरों पर कम होता प्रतीत होता है।
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जैसे-जैसे लोग उम्रदराज होते हैं, अपनी स्वतंत्रता बनाए रखना अक्सर सबसे प्रिय लक्ष्य होता है। हिप फ्रैक्चर (कूल्हे की हड्डी का टूटना) उस स्वतंत्रता के लिए सबसे विनाशकारी खतरों में से एक है, जो अक्सर स्थायी रूप से गतिशीलता खोने और सहायक जीवन (assisted living) की आवश्यकता का कारण बनता है। हालांकि उन भंगुर हड्डियों के लिए चिकित्सा उपचार मौजूद हैं जो अक्सर इन टूटों का कारण बनती हैं, लेकिन वे आमतौर पर तभी शुरू किए जाते हैं जब कोई व्यक्ति पहले से ही उच्च जोखिम पर हो या किसी चोट का शिकार हो चुका हो। यह सार्वजनिक स्वास्थ्य में एक महत्वपूर्ण अंतर छोड़ देता है: लोग ये फ्रैक्चर होने से पहले इन्हें कैसे रोक सकते हैं? शारीरिक गतिविधि एक आशाजनक उत्तर है। यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि शरीर को हिलाना-डुलाना मांसपेशियों को मजबूत करता है और संतुलन में सुधार करता है, जो गिरने से रोकने में मदद करता है। यह भी ज्ञात है कि भार वहन करने वाले व्यायाम (weight-bearing exercise) हड्डियों को अधिक सघन और मजबूत बना सकते हैं। हालांकि, व्यायाम और हड्डियों के स्वास्थ्य के बीच का संबंध एक सरल सीधी रेखा नहीं है। बहुत कम गतिविधि हड्डियों को कमजोर छोड़ देती है, लेकिन एक सवाल बना हुआ है कि क्या बहुत अधिक करना, या कुछ विशेष तरीकों से व्यायाम करना, वास्तव में गतिविधि के दौरान चोट लगने के जोखिम को बढ़ा सकता है। गति के माध्यम से हड्डी की रक्षा करने और व्यक्ति को अत्यधिक खतरे के संपर्क में लाए बिना, 'स्वीट स्पॉट' (सही संतुलन) खोजना एक जटिल चुनौती है जिसने शोधकर्ताओं को लंबे समय से उलझा रखा है।
वैज्ञानिकों की एक बड़ी टीम ने यूनाइटेड किंगडम के लाखों लोगों की दीर्घकालिक आदतों को देखकर इस पहेली को सुलझाने का प्रयास किया। उन्होंने UK बायोबैंक का उपयोग किया, जो एक विशाल स्वास्थ्य अध्ययन है जो 2006 से स्वयंसेवकों के जीवन को ट्रैक कर रहा है। शोधकर्ताओं ने विशेष रूप से 40 से 65 वर्ष की आयु के वयस्कों पर ध्यान केंद्रित किया, जिसे अक्सर 'मिड-लाइफ' (मध्य आयु) कहा जाता है, जो बुढ़ापे के प्राकृतिक पतन से पहले मजबूती बनाने के लिए एक महत्वपूर्ण समय है। उन्होंने परीक्षण किया कि इन व्यक्तियों ने अध्ययन की शुरुआत में कितनी अवकाश-कालीन शारीरिक गतिविधि (leisure-time physical activity) की सूचना दी थी, जिसमें सामान्य पैदल चलना से लेकर जोरदार दौड़ना तक शामिल था। अगले 16 वर्षों में, टीम ने प्रतिभागियों के रिकॉर्ड को राष्ट्रीय अस्पताल डेटाबेस से जोड़कर यह ट्रैक किया कि किसे हिप फ्रैक्चर हुआ। इस दृष्टिकोण ने उन्हें यह देखने की अनुमति दी कि क्या उनके मध्य वर्षों में की गई व्यायाम की मात्रा और प्रकार ने जीवन के बाद के वर्षों में उनके कूल्हे टूटने की भविष्यवाणी की।
इस अध्ययन में 3,24,000 से अधिक लोग शामिल थे, जिनमें से लगभग आधे महिलाएं थीं। अनुवर्ती अवधि (follow-up period) के दौरान, लगभग 2,700 प्रतिभागियों को हिप फ्रैक्चर का अनुभव हुआ। जब शोधकर्ताओं ने डेटा का विश्लेषण किया, तो उन्हें एक स्पष्ट पैटर्न मिला: जो लोग मध्य आयु में अधिक सक्रिय थे, उनमें बाद में कूल्हा टूटने का जोखिम आम तौर पर कम था। हालांकि, यह संबंध केवल "अधिक हमेशा बेहतर है" वाला परिदृश्य नहीं था। गतिविधि के स्तर बढ़ने के साथ फ्रैक्चर का जोखिम कम हुआ, लेकिन केवल एक निश्चित बिंदु तक। सबसे कम जोखिम उन लोगों में देखा गया जो प्रतिदिन लगभग एक घंटे की अवकाश-कालीन शारीरिक गतिविधि में संलग्न थे। उन लोगों के लिए जो इससे भी अधिक व्यायाम करते थे, सुरक्षात्मक लाभ स्थिर होता हुआ प्रतीत हुआ, और कुछ मामलों में, जोखिम फिर से थोड़ा बढ़ने लगा। यह सुझाव देता है कि जबकि मध्यम मात्रा में दैनिक गतिविधि अत्यधिक सुरक्षात्मक है, उससे आगे बढ़ने से आवश्यक रूप से अतिरिक्त सुरक्षा नहीं मिलती और यह अन्य जोखिम भी पैदा कर सकती है।
शोधकर्ताओं ने व्यायाम की तीव्रता को भी करीब से देखा ताकि यह पता चल सके कि गतिविधि का प्रकार मायने रखता है या नहीं। उन्होंने गतिविधियों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया: पैदल चलना, मध्यम गतिविधि जैसे बागवानी या साइकिल चलाना, और जोरदार गतिविधि जैसे दौड़ना या तेज तैराकी। उन्होंने पाया कि व्यायाम की तीव्रता ने महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए, हिप फ्रैक्चर के खिलाफ सबसे मजबूत सुरक्षा जोरदार (vigorous) गतिविधि से आई। विशेष रूप से, जो लोग प्रति सप्ताह लगभग 60 से 90 मिनट का जोरदार व्यायाम करते थे, उनमें फ्रैक्चर का जोखिम सबसे कम था। यह लाभ तब भी बना रहा जब शोधकर्ताओं ने यह भी ध्यान में रखा कि वे लोग कितना पैदल चल रहे थे या मध्यम गतिविधि कर रहे थे। इसके विपरीत, अकेले पैदल चलने से इस अध्ययन में फ्रैक्चर जोखिम को कम करने में कोई मजबूत संबंध नहीं दिखा, और मध्यम गतिविधि ने कुछ सुरक्षा प्रदान की लेकिन जोरदार गतिविधि की तुलना में कम।
इन निष्कर्षों से उम्र बढ़ने के साथ सुरक्षित रहने के लिए एक सूक्ष्म चित्र मिलता है। अध्ययन सुझाव देता है कि हिप फ्रैक्चर को रोकने की सबसे अच्छी रणनीति केवल अधिक हिलना-डुलना नहीं है, बल्कि एक विशिष्ट मात्रा और तीव्रता के साथ हिलना-डुलना है। प्रतिदिन लगभग एक घंटे की गतिविधि करना, जिसमें उस समय का एक बड़ा हिस्सा अधिक जोरदार प्रयासों पर खर्च किया जाए, एक लचीला कंकाल बनाने के लिए इष्टतम दृष्टिकोण प्रतीत होता है। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि व्यायाम का सुरक्षात्मक प्रभाव कई कारकों के संयोजन के कारण हो सकता है, जिसमें मजबूत हड्डियां, बेहतर मांसपेशी शक्ति और बेहतर संतुलन शामिल हैं। उन्होंने यह भी विचार किया कि क्या सबसे अधिक व्यायाम करने वाले लोग शुरू से ही स्वस्थ थे, लेकिन वजन, ऊंचाई और सामान्य स्वास्थ्य जैसे कारकों के लिए समायोजन करने के बाद भी, जोरदार गतिविधि और कम फ्रैक्चर जोखिम के बीच का संबंध मजबूत बना रहा।
हालांकि परिणाम उत्साहजनक हैं, शोधकर्ता इस बात पर जोर देने में भी सावधानी बरतते हैं कि लाभों की एक सीमा है। उच्चतम स्तर की गतिविधि पर देखा गया जोखिम का मामूली उछाल यह सुझाव देता है कि एक ऐसा बिंदु है जहां व्यायाम के दौरान गिरने की संभावना या उच्च-प्रभाव वाले आघात (high-impact trauma) का जोखिम हड्डियों को मजबूत करने वाले लाभों से अधिक हो सकता है। इसका मतलब यह नहीं है कि अत्यधिक सक्रिय लोगों को व्यायाम करना बंद कर देना चाहिए, बल्कि यह है कि व्यायाम और हड्डियों के स्वास्थ्य के बीच का संबंध एक सीधी रेखा के बजाय एक वक्र (curve) है। अध्ययन इस बात का पुख्ता प्रमाण प्रदान करता है कि अधिकांश लोगों के लिए, मध्य आयु में मध्यम-से-जोरदार शारीरिक गतिविधि की आदत बनाना उनके भविष्य की गतिशीलता को सुरक्षित रखने का एक शक्तिशाली तरीका है। यह इस विचार को पुष्ट करता है कि सक्रिय रहना उम्र बढ़ने के साथ बेहतर जीने के लिए हमारे पास मौजूद सबसे प्रभावी उपकरणों में से एक है, बशर्ते कि गतिविधि संतुलित और टिकाऊ हो।
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