Familial factors inflate the estimated effects of genetic liability to ADHD on behavioural outcomes
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि पारंपरिक जनसंख्या-आधारित विश्लेषण प्रतिकूल स्वास्थ्य और व्यवहार संबंधी परिणामों पर ADHD आनुवंशिक दायित्व के प्रत्यक्ष कारण प्रभाव को बढ़ाकर देखते हैं, जिससे यह स्पष्ट होता है कि इस बोझ का एक बड़ा हिस्सा वास्तव में व्यक्ति की स्वयं की स्थिति के बजाय साझा पारिवारिक और पर्यावरणीय कारकों से उत्पन्न होता है।
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द दशकों से, वैज्ञानिक जानते हैं कि अटेंशन-डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, या ADHD, परिवारों में चलता है। यह एकाग्रता में कठिनाई, आवेगी व्यवहार और उच्च ऊर्जा द्वारा चिह्नित एक स्थिति है, और ऐसा प्रतीत होता है कि यह किसी व्यक्ति की आनुवंशिक संरचना से गहराई से प्रभावित है। जब शोधकर्ता लोगों के बड़े समूहों को देखते हैं, तो उन्हें एक स्पष्ट पैटर्न दिखाई देता है: ADHD वाले लोगों को अक्सर जीवन में अधिक चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, जैसे स्कूल में संघर्ष करने से लेकर अवसाद (डिप्रेशन) से जूझने या अधिक सिगरेट पीने तक। स्वाभाविक धारणा यह रही है कि विकार स्वयं इन कठिनाइयोंों का कारण बनता है। यदि यह स्थिति ही समस्या की जड़ है, तो व्यक्ति का उपचार करने से समस्या ठीक हो जानी चाहिए। हालाँकि, यह दृष्टिकोण एक महत्वपूर्ण जटिलता की अनदेखी करता है। चूँकि परिवार जीन और वातावरण दोनों साझा करते हैं, इसलिए यह बताना असंभव रहा है कि किसी व्यक्ति का संघर्ष उसके अपने मस्तिष्क रसायन (ब्रेन केमिस्ट्री) के कारण है या उन कठिन परिस्थितियों के कारण जिनमें वह पला-बढ़ा है। यह एक शोर भरे ऑर्केस्ट्रा में एक एकल वाद्य यंत्र को सुनने की कोशिश करने जैसा है; बिना ध्वनि को अलग करने के तरीके के, आप सुनिश्चित नहीं हो सकते कि कौन सा वादक शोर कर रहा है।
एक नए अध्ययन ने व्यक्ति को परिवार से अलग करने का एक तरीका खोजा है, और परिणाम उस लंबे समय से चले आ रहे विश्वास को चुनौती देते हैं कि ADHD सीधे तौर पर इससे जुड़ी कई नकारात्मक परिणामों का कारण बनता है। शोधकर्ताओं ने एक ऐसी विधि का उपयोग किया जो भाई-बहनों की आपस में तुलना करती है। चूँकि भाई और बहनें एक ही माता-पिता की संतान होते हैं और आमतौर पर एक ही घर में बढ़ते हैं, वे एक ही पारिवारिक वातावरण और अपने आनुवंशिक पृष्ठभूमि का एक बड़ा हिस्सा साझा करते हैं। भाई-बहनों के बीच सूक्ष्म आनुवंशिक अंतरों को देखकर, वैज्ञानिक देख सके कि क्या होता है जब एक भाई या बहन में दूसरे की तुलना में ADHD के लिए उच्च आनुवंशिक जोखिम होता है, जबकि उनके पालन-पोषण के बारे में अन्य सभी चीजें समान रहती हैं। इस दृष्टिकोण ने उन्हें पारिवारिक वातावरण के प्रभाव को हटाकर पूरी तरह से व्यक्ति के अपने आनुवंशिक दायित्व (जेनेटिक लायबिलिटी) के प्रभाव पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति दी।
टीम ने ADHD वाले लगभग 40,000 लोगों और 180,000 से अधिक नियंत्रण समूहों (कंट्रोल्स) के डेटा का विश्लेषण किया ताकि इस स्थिति से जुड़े विशिष्ट आनुवंशिक मार्करों की पहचान की जा सके। फिर उन्होंने इन मार्करों को 1,64,000 से अधिक भाई-बहनों के एक विशाल समूह पर लागू किया ताकि यह देखा जा सके कि ये आनुवंशिक जोखिम वास्तविक जीवन में कैसे काम करते हैं। जब उन्होंने मानक विधियों का उपयोग करके डेटा का विश्लेषण किया, जो सभी को असंबंधित व्यक्तियों के रूप में देखते हैं, तो परिणाम वही थे जो वर्षों से देखे जाते रहे हैं। विश्लेषण ने सुझाव दिया कि ADHD के लिए उच्च आनुवंशिक जोखिम अधिक धूम्रपान करने, अधिक शराब पीने, अधिक अवसादग्रस्त लक्षणों का अनुभव करने, कम शिक्षा प्राप्त करने और कम उम्र में बच्चे होने से जुड़ा था। इन निष्कर्षों ने इस विचार को पुष्ट किया कि विकार ही इन जीवन परिणामों को संचालित करता है।
हालाँकि, जब शोधकर्ताओं ने भाई-बहन-आधारित दृष्टिकोण अपनाया, तो तस्वीर नाटकीय रूप से बदल गई। वे मजबूत संबंध जो सामान्य आबादी में दिखाई देते थे, काफी हद तक गायब हो गए। उदाहरण के लिए, अध्ययन में पाया गया कि जहाँ मानक विधि ने सुझाव दिया कि ADHD के आनुवंशिक जोखिम से एक व्यक्ति द्वारा अनुभव किए जाने वाले अवसादग्रस्त लक्षणों की संख्या बढ़ जाती है, वहीं भाई-बहन विश्लेषण ने लगभग कोई प्रभाव नहीं दिखाया। इसी तरह, कम उम्र में बच्चा होने के कथित संबंध और ADHD जोखिम के बीच का संबंध भी पारिवारिक संदर्भ को हटाने पर गायब हो गया। शैक्षिक उपलब्धि पर प्रभाव भी काफी कमजोर हो गया। संक्षेप में, वे नकारात्मक परिणाम जो व्यक्ति के अपने ADHD के कारण होते प्रतीत होते थे, वास्तव में उस पारिवारिक वातावरण का परिणाम होने की अधिक संभावना थी जिसमें ADHD विकसित हुआ था।
अध्ययन बताता है कि ADHD को दिया जाने वाला बहुत सा बोझ सीधे तौर पर व्यक्ति की स्थिति का परिणाम नहीं है, बल्कि उस परिवार और सामाजिक संदर्भ का प्रतिबिंब है जिसके आसपास वह विकसित हुआ है। कारक जैसे माता-पिता का तनाव, घरेलू गतिशीलता, या साझा आनुवंशिक लक्षण जो पूरे परिवार को प्रभावित करते हैं, वे इन कठिनाइयों के वास्तविक चालक हो सकते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि ADHD हानिरहित है या उपचार बेकार है, लेकिन यह यह भी संकेत देता है कि केवल व्यक्ति पर केंद्रित हस्तक्षेप इन विशिष्ट जीवन परिणामों को उतना कम कर सकते हैं जितना पहले सोचा गया था। शोधकर्ता जोर देते हैं कि उनके निष्कर्ष इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि विकार के पूर्ण प्रभाव को समझने के लिए व्यक्ति से परे देखने की आवश्यकता है। जबकि अध्ययन इस बात की पुष्टि करता है कि ADHD वास्तविक है और इसकी आनुवंशिक जड़ें हैं, यह यह भी प्रकट करता है कि यह व्यक्ति के जीवन को कैसे प्रभावित करता है, इसकी कहानी एक सरल कारण-और-प्रभाव संबंध से कहीं अधिक जटिल है। वास्तविक चित्र को समझने के लिए केवल निदान वाले व्यक्ति को नहीं, बल्कि पूरे परिवार को समझना आवश्यक है।
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