A Prospective Observational Study of Diagnostic Accuracy of White Light Endoscopy and Narrow Band Imaging in Diagnosis of Helicobacter Pylori Infection by Examination of Gastric Mucosal Pattern
यह संभावित अवलोकन संबंधी अध्ययन प्रदर्शित करता है कि नैरो बैंड इमेजिंग (NBI), हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का पता लगाने और उन्मूलन के बाद श्लेष्म परिवर्तनों के आकलन के लिए व्हाइट लाइट इमेजिंग की तुलना में बेहतर नैदानिक सटीकता, संवेदनशीलता और विशिष्टता प्रदान करता है, जो पारंपरिक बायोप्सी के एक विश्वसनीय गैर-आक्रामक विकल्प के रूप में कार्य करता है।
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मानव पेट के भीतर, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (Helicobacter pylori) नामक एक छोटा, सर्पिल आकार का बैक्टीरिया अक्सर अपना घर बनाता है। यह अदृश्य हमलावर पेट दर्द, अल्सर और यहाँ तक कि कैंसर का एक प्रमुख कारण है, जो दुनिया की आधी से अधिक आबादी को संक्रमित करता है। दशकों से, डॉक्टर इसे खोजने के लिए एक मानक पद्धति पर निर्भर रहे हैं: गले के नीचे कैमरा डालना, चिमटी (forceps) के एक जोड़े से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेना, और उस नमूने को सूक्ष्मदर्शी (microscope) के नीचे जांच के लिए लैब में भेजना। हालांकि यह बायोप्सी संक्रमण की पुष्टि करने का सबसे विश्वसनीय तरीका है, लेकिन यह आक्रामक है, यदि नमूना पेट की परत के गलत स्थान से लिया गया हो तो बैक्टीरिया को चूक सकता है, और इसके परिणामों के लिए कई दिनों तक प्रतीक्षा करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर लंबे समय से एक ऐसा तरीका खोज रहे थे जिससे बिना पेट की परत का टुकड़ा काटे, सीधे कैमरा लेंस के माध्यम से वास्तविक समय में संक्रमण को देखा जा सके।
भारत के शोधकर्ताओं का एक नया अध्ययन 'नैरो बैंड इमेजिंग' (Narrow Band Imaging - NBI) नामक तकनीक की खोज करता है, जो एक संभावित समाधान प्रदान करती है। अधिकांश एंडोस्कोप में उपयोग किए जाने वाले मानक सफेद प्रकाश के विपरीत, NBI विशेष नीले और हरे प्रकाश का उपयोग करता है ताकि पेट की दीवार पर सूक्ष्म रक्त वाहिकाओं और सतह के पैटर्न को स्पष्टता के साथ उभारा जा सके। शोधकर्ताओं ने एक विशिष्ट पैटर्न पर ध्यान केंद्रित किया जिसे 'कलेक्टिंग वेन्यूल्स' (collecting venules) की नियमित व्यवस्था के रूप में जाना जाता है। एक स्वस्थ पेट में, ये छोटी वाहिकाएं एक व्यवस्थित, मधुमक्खी के छत्ते जैसी ग्रिड बनाती हैं। जब हेलिकोबैक्टर पाइलोरी मौजूद होता है, तो यह ग्रिड गायब हो जाता है, और इसकी जगह लालिमा, सूजन और एक अव्यवस्थित स्वरूप ले लेता है। अध्ययन का उद्देश्य यह देखना था कि क्या डॉक्टर केवल इस दृश्य पैटर्न के आधार पर संक्रमण का निदान करने के लिए भरोसा कर सकते हैं, जिसमें उन्होंने नई इमेजिंग तकनीक की तुलना पारंपरिक बायोप्सी पद्धति से की।
SRM मेडिकल कॉलेज अस्पताल और अनुसंधान केंद्र की टीम ने उन 126 वयस्कों को शामिल किया जो तीन महीने से अधिक समय से अपच से पीड़ित थे। इनमें से किसी भी रोगी ने हाल ही में एंटीबायोटिक्स या शक्तिशाली एसिड-कम करने वाली दवाएं नहीं ली थीं, जिससे यह सुनिश्चित हुआ कि परिणाम उनके पेट की वास्तविक स्थिति को दर्शाते हैं। प्रत्येक रोगी का ऊपरी जठरांत्र संबंधी एंडोस्कोपी (upper gastrointestinal endoscopy) परीक्षण किया गया, जो एक प्रक्रिया है जहाँ एक लचीली नली जिसमें कैमरा लगा होता है, गले के नीचे डाली जाती है। परीक्षण के दौरान, डॉक्टरों ने पहले मानक सफेद प्रकाश का उपयोग करके पेट की परत को देखा और सूजन के किसी भी संकेत को नोट किया। फिर उन्होंने कैमरा दृश्य को करीब से देखने और रक्त वाहिकाओं तथा सतह की बनावट को समझने के लिए NBI मोड पर स्विच किया। जो कुछ भी उन्होंने देखा उसका दस्तावेजीकरण करने के बाद, डॉक्टरों ने प्रयोगशाला में विश्लेषण के लिए पेट से ऊतक के छोटे नमूने लिए, जो लैब द्वारा की गई जांच के विरुद्ध अंतिम सत्य के रूप में कार्य करते थे।
परिणामों ने एक स्पष्ट अंतर दिखाया कि मानक कैमरा क्या देख सकता था और उन्नत इमेजिंग ने क्या प्रकट किया। जब मानक सफेद प्रकाश के माध्यम से देखा गया, तो डॉक्टरों ने उन लगभग 81 प्रतिशत मामलों में संक्रमण की सही पहचान की जहां बायोप्सी ने पुष्टि की थी कि संक्रमण मौजूद है। हालांकि, NBI तकनीक कहीं अधिक सटीक थी। इसने बायोप्सी द्वारा पुष्ट मामलों में से 94 प्रतिशत मामलों में संक्रमण को सही ढंग से पहचाना। उन्नत छवियों ने व्यवस्थित वाहिका ग्रिड के लुप्त होने और लालिमा की उपस्थिति को इतना स्पष्ट बना दिया कि निदान बहुत अधिक विश्वसनीय हो गया। अध्ययन में पाया गया कि NBI न केवल बैक्टीरिया की उपस्थिति में उसे खोजने में बेहतर था, बल्कि यह पुष्टि करने में भी बहुत अच्छा था कि पेट स्वस्थ है, जिसने संक्रमण की अनुपस्थिति वाले लगभग 90 प्रतिशत मामलों को सही ढंग से पहचाना।
अध्ययन में यह भी देखा गया कि संक्रमण के उपचार के बाद क्या होता है। जिन रोगियों का परीक्षण सकारात्मक आया, उन्हें दो सप्ताह के लिए एंटीबायोटिक्स और एसिड रिड्यूसर्स का एक मानक कोर्स दिया गया। चार सप्ताह बाद, वे फॉलो-अप एंडोस्कोपी के लिए वापस आए। इन रोगियों में से 92 प्रतिशत में, डॉक्टरों ने रक्त वाहिकाओं के व्यवस्थित, मधुमक्खी के छत्ते जैसे पैटर्न की वापसी देखी, और लालिमा तथा सूजन गायब हो गई। यह दृश्य सुधार उपचार की नैदानिक सफलता से मेल खाता था, जो यह सुझाव देता है कि कैमरे का उपयोग न केवल समस्या को खोजने के लिए, बल्कि वास्तविक समय में पेट को ठीक होते हुए देखने के लिए भी किया जा सकता है। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि यह ऑप्टिकल एन्हांसमेंट तकनीक संक्रमण के निदान और रिकवरी की निगरानी के लिए एक अत्यधिक सटीक, गैर-आक्रामक तरीका प्रदान करती है, जो कई मामलों में ऊतक के नमूनों की आवश्यकता को कम कर सकती है।
हालांकि निष्कर्ष उत्साहजनक हैं, लेखक नोट करते हैं कि यह अध्ययन एक एकल अस्पताल और रोगियों के एक विशिष्ट समूह में किया गया था, इसलिए परिणामों की पुष्टि बड़े और अधिक विविध समूहों में की जानी चाहिए। वे यह भी बताते हैं कि यह तकनीक छवियों की व्याख्या करने में डॉक्टर के कौशल पर निर्भर करती है। इन सीमाओं के बावजूद, यह कार्य प्रदर्शित करता है कि सही प्रकार के प्रकाश के साथ पेट को देखने से छिपे हुए संक्रमण की उपस्थिति का पता एक ऐसे स्तर की सटीकता के साथ लगाया जा सकता है जो ऊतक बायोप्सी के स्वर्ण मानक (gold standard) के करीब है। यह दृष्टिकोण निदान के लिए एक तेज़, कम आक्रामक मार्ग प्रदान करता है, जिससे डॉक्टर लैब के परिणामों की प्रतीक्षा करने के बजाय प्रक्रिया के दौरान तुरंत निर्णय ले सकते हैं।
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