Public Early Intervention and Preschool Services in a High-Resource Community Sample of Children with Autism
एक उच्च-संसाधन वाले समुदाय में ऑटिज्म से ग्रस्त 68 बच्चों के इस अनुदैर्ध्य अध्ययन से पता चलता है कि अधिकांश को गहन, बहुविषयक सार्वजनिक सेवाएँ मिलीं जिनमें आय के स्तरों के बीच समान पहुंच थी, हालांकि प्रीस्कूल में सेवा की तीव्रता सामाजिक-आर्थिक स्थिति के बजाय गैर-मौखिक विकासात्मक क्वोटिएंट द्वारा अनुमानित थी।
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यहाँ एक शोध पत्र का स्पष्टीकरण दिया गया है, जिसे सरल अवधारणाओं और रचनात्मक उपमाओं (analogies) में विभाजित किया गया है।
बड़ी तस्वीर: एक "गोल्डिलॉक्स" पड़ोस (The Big Picture: A "Goldilocks" Neighborhood)
कल्पना कीजिए कि संयुक्त राज्य अमेरिका एक विशाल मानचित्र है जहाँ कुछ मोहल्ले व्यस्त, अच्छी तरह से स्टॉक किए गए सुपरमार्केट की तरह हैं जिनमें आपकी ज़रूरत की हर चीज़ मौजूद है, जबकि अन्य छोटे, खाली गैस स्टेशनों की तरह हैं जहाँ आपूर्ति बहुत सीमित है।
इस अध्ययन ने एक विशिष्ट "सुपरमार्केट" पड़ोस को देखा: न्यूयॉर्क शहर के ठीक बगल में स्थित एक समृद्ध काउंटी। शोधकर्ताओं ने यह देखने की कोशिश की कि क्या होता है जब ऑटिस्टिक बच्चे वाले परिवार एक ऐसी जगह रहते हैं जहाँ उनके पक्ष में सब कुछ है: बहुत सारा पैसा, अत्यधिक शिक्षित माता-पिता, और पास में ही डॉक्टरों और थेरेपिस्टों की भारी संख्या। उन्होंने पूछा: यदि हम सभी सामान्य बाधाओं (जैसे गरीबी या डॉक्टरों की कमी) को हटा दें, तो क्या सार्वजनिक प्रणाली वास्तव में उस "गोल्ड स्टैंडर्ड" देखभाल को प्रदान कर सकती है जिसकी विशेषज्ञ बच्चों के लिए आवश्यकता बताते हैं?
खिलाड़ी: बच्चे और प्रणाली (The Players: The Children and the System)
इस अध्ययन ने 68 बच्चों का पीछा किया जिन्हें ऑटिज्म था और जिनका जन्म 1996 से 2007 के बीच हुआ था।
- प्रणाली: अमेरिका में, छोटे बच्चों (0-3 वर्ष) को "अर्ली इंटरवेंशन" (EI) के माध्यम से मदद मिलती है, और बड़े प्री-स्कूल के बच्चों (3-5 वर्ष) को "प्री-स्कूल" कार्यक्रमों के माध्यम से मदद मिलती है। ये सरकार द्वारा वित्त पोषित सार्वजनिक सेवाएँ हैं।
- डेटा: केवल माता-पिता से यह पूछने के बजाय कि, "आपके बच्चे को कितने घंटे की थेरेपी मिली?" (जो कि धुंधली याददाश्त हो सकती है), शोधकर्ताओं ने सीधे बिलिंग रिकॉर्ड्स की जाँच की। इसे किराने की दुकान के रसीद चेक करने जैसा समझें, बजाय इसके कि आपने कितना खर्च किया इसका अनुमान लगाया जाए। इसने उन्हें बिल्कुल सटीक जानकारी दी कि वास्तव में कितने घंटों की थेरेपी दी गई थी।
निष्कर्ष: बच्चों को क्या मिला? (The Findings: What Did the Children Get?)
1. "फुल बुफे" दृष्टिकोण (The "Full Buffet" Approach)
इस समृद्ध क्षेत्र के अधिकांश बच्चों को केवल एक प्रकार की मदद नहीं मिली; उन्हें एक "फुल बुफे" मिला।
- मेन्यू: सबसे आम सेवाओं में स्पीच थेरेपी (बोलना), ऑक्यूपेशनल थेरेपी (रोजाना के कौशल जैसे चम्मच पकड़ना), और स्पेशल एजुकेशन (सीखना) शामिल थे।
- आश्चर्य: कई बच्चों को एप्लाइड बिहेवियरल एनालिसिस (ABA) भी मिला, जो कौशल सिखाने का एक बहुत ही गहन और संरचित तरीका है।
- मात्रा: जब तक ये बच्चे प्री-स्कूलर बने, वे भारी मात्रा में मदद प्राप्त कर रहे थे। औसतन, उन्हें प्रति सप्ताह 23 घंटे से अधिक की थेरेपी मिल रही थी। यह उनके सीखने के लिए समर्पित एक फुल-टाइम जॉब रखने जैसा है! लगभग 74% बच्चों को प्रति सप्ताह 15 घंटे से अधिक समय मिला।
2. "धीमी प्रगति" बनाम "छलांग" ("Slow Build" vs. The "Jump")
शोधकर्ताओं ने देखा कि ये सेवाएँ कैसे जोड़ी गईं, जैसे कि एक घर को कमरे-दर-कमरे बनाना।
- शुरुआती वर्ष (EI): बच्चे अक्सर बहुत कम उम्र में केवल एक या दो थेरेपी (जैसे स्पीच) के साथ शुरुआत करते हैं।
- बदलाव: जैसे-जैसे वे 3 साल की उम्र के करीब पहुँचे, और जैसे-जैसे उनके ऑटिज्म के लक्षण स्पष्ट होने लगे, "घर" बड़ा होता गया। उन्होंने और अधिक कमरे (अधिक थेरेपी) जोड़े।
- परिणाम: प्री-स्कूल तक पहुँचते-पहुँचते, लगभग हर बच्चा एक ही समय में कम से कम तीन अलग-अलग थेरेपी का संयोजन प्राप्त कर रहा था।
3. "ज़रूरत" बनाम "बटुआ" ("The "Need" vs. The "Wallet")
अध्ययन ने यह देखने के लिए दो चीजों को देखा कि किसी बच्चे को कितनी मदद मिली:
- बच्चा कैसा प्रदर्शन कर रहा है (NVDQ): उन्होंने बच्चों की नॉन-वर्बल इंटेलिजेंस को मापा। उन्होंने पाया कि जिन बच्चों के विकासात्मक स्कोर कम थे, उन्हें थेरेपी के अधिक घंटे मिले। यह तर्कसंगत है: प्रणाली बच्चे की विशिष्ट आवश्यकताओं के प्रति उत्तरदायी थी।
- परिवार के पास कितना पैसा है: यह सबसे दिलचस्प हिस्सा है। भले ही यह पड़ोस अमीर था, शोधकर्ताओं ने उसी क्षेत्र में रहने वाले कम आय वाले परिवारों को देखा। पैसे से कोई फर्क नहीं पड़ा। कम पैसे वाले परिवार को भी उतना ही थेरेपी मिला जितना कि अधिक पैसे वाले परिवार को।
- उपमा: कई जगहों पर, यदि आप "फूड डेजर्ट" (जहाँ अच्छा भोजन उपलब्ध न हो) में रहते हैं, तो आपके पास पैसा होने पर भी आपको अच्छा भोजन नहीं मिल सकता। लेकिन इस "सुपरमार्केट" पड़ोस में, अच्छा भोजन (थेरेपी) इतना करीब और प्रचुर मात्रा में था कि हर कोई, अमीर या गरीब, चलकर एक पूरा भोजन प्राप्त कर सकता था।
निष्कर्ष: इसका क्या अर्थ है? (The Conclusion: What Does This Mean?)
यह शोध पत्र निष्कर्ष निकालता है कि यह संभव है कि सार्वजनिक प्रणाली वह गहन, बहु-विषयक देखभाल प्रदान करे जिसकी विशेषज्ञ सिफारिश करते हैं (अक्सर 15-25+ घंटे प्रति सप्ताह बताई जाती है), लेकिन केवल तभी जब संसाधन मौजूद हों।
- अच्छी खबर: एक उच्च-संसाधन वाले क्षेत्र में, प्रणाली काम करती है। यह एक "पूर्ण बहु-विषयक कार्यक्रम" प्रदान कर सकती है जो प्रत्येक बच्चे के लिए अनुकूलित हो।
- चेतावनी: यह अध्ययन केवल "सुपरमार्केट" पड़ोस को देखता है। लेखक सावधानी बरतते हुए कहते हैं कि वे नहीं जानते कि क्या यह "गैस स्टेशन" वाले पड़ोस (कम संसाधन, कम आय, या कम डॉक्टरों वाले क्षेत्र) में भी काम करेगा।
- मुख्य बात: इस स्तर की देखभाल प्राप्त करने में मुख्य बाधा नियमों या माता-पिता की प्रणाली को समझने की क्षमता नहीं है; बल्कि स्वयं संसाधनों की उपलब्धता है। जब संसाधन बिल्कुल बगल में होते हैं, तो पहुंच निष्पक्ष हो जाती है, चाहे परिवार का बैंक बैलेंस कुछ भी हो।
एक वाक्य में सारांश (Summary in One Sentence)
यह अध्ययन दिखाता है कि जब किसी समुदाय में थेरेपिस्ट और पैसा भरपूर होता है, तो सार्वजनिक स्कूल और स्वास्थ्य प्रणालियाँ ऑटिस्टिक बच्चों के लिए आवश्यक भारी, "फुल-टाइम" थेरेपी शेड्यूल सफलतापूर्वक प्रदान कर सकती हैं, और वे उसी क्षेत्र में रहने वाले अमीर और गरीब दोनों परिवारों के लिए इसे निष्पक्ष रूप से कर सकती हैं।
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