Knowledge, Attitude, and Perception of Healthcare Professionals regarding MASLD: A National Cross- Sectional Study from Lebanon

कल्पना कीजिए कि आपका लिवर शरीर का एक मेहनती फैक्ट्री मैनेजर है। इसका काम विषाक्त पदार्थों को फ़िल्टर करना, ऊर्जा जमा करना और सब कुछ सुचारू रूप से चलाना है। लेकिन कभी-कभी, यदि फैक्ट्री को हमारे आहार से चीनी और वसा के रूप में बहुत अधिक "ईंधन" मिलता है, और कार्यकर्ता (हमारी कोशिकाएं) पर्याप्त रूप से हिलना-डुलना बंद कर देते हैं, तो मैनेजर अभिभूत हो जाता है। अतिरिक्त ईंधन का उपयोग करने के बजाय, यह उसे इमारत के अंदर ही ढेर करने लगता है। यह वैसा ही है जैसे कोई गोदाम डिब्बों से भर जाए जब तक कि गलियारे अवरुद्ध न हो जाएं। चिकित्सा जगत में, इस स्थिति को पहले "फैटी लिवर" कहा जाता था, लेकिन वैज्ञानिकों ने हाल ही में इसे एक नया, अधिक सटीक नाम दिया है: मेटाबॉलिक-एसोसिएटेड स्टीटोटिक लिवर डिजीज (MASLD)। यह शराब पीने से नहीं होता; यह हमारी आधुनिक जीवनशैली के कारण होता है—बहुत अधिक बैठना, बहुत अधिक जंक फूड खाना, और मधुमेह और मोटापे जैसी स्थितियों का बढ़ना।

एक जिज्ञासु किशोर को इसकी परवाह क्यों करनी चाहिए? क्योंकि यह केवल उम्रदराज लोगों की समस्या नहीं है; यह दुनिया में सबसे आम लिवर समस्याओं में से एक बनती जा रही है। डरावनी बात यह है कि जब डिब्बे इकट्ठा होना शुरू होते हैं, तो फैक्ट्री मैनेजर शिकायत नहीं करता है। कोई दर्द का अलार्म नहीं होता, कोई लाल बत्ती नहीं जलती। यह बीमारी चुपके से आ सकती है, जिससे एक साधारण स्टोरेज की समस्या एक गंभीर संरचनात्मक विफलता में बदल सकती है जो इमारत को स्थायी रूप से नुकसान पहुँचाती है। इसे रोकने के लिए, हमें स्वास्थ्य प्रणाली चलाने वाले लोगों—डॉक्टरों, नर्सों, फार्मासिस्टों और आहार विशेषज्ञों—को समस्या को जल्दी पहचानने वाले "फैक्ट्री निरीक्षकों" की आवश्यकता है। लेकिन क्या होगा यदि निरीक्षक यह नहीं जानते कि क्या देखना है, या वे सोचते हैं कि डिब्बे कोई बड़ी बात नहीं हैं? यह लेबनान के इस अध्ययन द्वारा उठाया गया बड़ा सवाल है।

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द ग्रेट इंस्पेक्टर चेक-अप (महान निरीक्षक जांच)

इस अध्ययन में, लेबैनिस अमेरिकन यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं की एक टीम ने पूरे लेबनान में स्वास्थ्य पेशेवरों के "निरीक्षण कौशल" की जांच करने का निर्णय लिया। वे जानना चाहते थे: क्या ये चिकित्सा पेशेवर जानते हैं कि MASLD क्या है? क्या वे इसे खोजने के लिए पर्याप्त परवाह करते हैं? और क्या वे वास्तव में अपने रोगियों की इसके लिए जांच करते हैं?

उन्होंने केवल कुछ लोगों से नहीं पूछा; उन्होंने 375 स्वास्थ्य कर्मियों को इकट्ठा किया, जिनमें डॉक्टर, नर्स, फार्मासिस्ट, आहार विशेषज्ञ और यहाँ तक कि फिजियोथेरेपिस्ट भी शामिल थे। इस समूह को विभिन्न विभागों के एक विशाल टीम के रूप में सोचें, जिनसे एक क्विज़ और सर्वेक्षण भरने के लिए कहा गया था कि वे इस लिवर की स्थिति के बारे में क्या महसूस करते हैं और उनकी आदतें क्या हैं।

जो उन्होंने पाया: अच्छा, बुरा और "औसत"

ज्ञान की क्विज़:
जब निरीक्षकों ने टेस्ट दिया, तो परिणाम थोड़े मिले-जुले थे। औसत स्कोर 16 में से 9.73 था। यह पास होने वाला ग्रेड है, लेकिन पूर्ण नहीं। लगभग 54.7% प्रतिभागियों ने "अच्छा ज्ञान" दिखाया, जिसका अर्थ है कि वे बुनियादी बातें जानते थे। हालांकि, लगभग आधे लोग अभी भी विवरणों में थोड़े अस्पष्ट थे। पता चला कि जो विशेषज्ञ सीधे लिवर से जुड़े हैं (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट), वे सबसे अधिक जानते थे, जबकि अन्य विशेषज्ञ, आश्चर्यजनक रूप से, सबसे कम जानते थे। उदाहरण के लिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (जो आमतौर पर मधुमेह और चयापचय को संभालते हैं) वास्तव में लिवर क्विज़ में सबसे कम स्कोर कर रहे थे!

"जांचने" की आदत:
यहाँ चीजें थोड़ी चिंताजनक हो जाती हैं। भले ही आधे से अधिक निरीक्षक जानते थे कि MASLD क्या है, 78.1% ने स्वीकार किया कि वे नियमित रूप से अपने रोगियों की इसके लिए जांच नहीं करते हैं। यह एक फायर अलार्म सिस्टम रखने जैसा है जिसे आप जानते हैं कि वह मौजूद है, लेकिन आप वास्तव में उसका परीक्षण नहीं करते क्योंकि आप उम्मीद करते हैं कि इमारत ठीक है। अध्ययन बताता है कि बीमारी को जानना पर्याप्त नहीं है; अधिकांश क्लीनिकों में इसे खोजने की आदत गायब है।

दृष्टिकोण और भावनाएं:
निरीक्षकों ने रोगियों के बारे में कैसा महसूस किया? अधिकांश का दृष्टिकोण "ठीक-ठाक" था, जिसका अर्थ है कि वे आम तौर पर इन रोगियों की मदद करने के लिए तैयार थे। हालांकि, अध्ययन में कुछ दिलचस्प विचित्रताएं मिलीं। उच्च आय वाले लोगों का दृष्टिकोण थोड़ा अधिक नकारात्मक था, शायद इस स्थिति को एक चिकित्सा समस्या के बजाय एक "जीवनशैली विकल्प" के रूप में देखते हुए। साथ ही, वे विशेषज्ञ जो सबसे गंभीर मामलों को देखते हैं (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट), वे वास्तव में सबसे अधिक निराश या नकारात्मक थे, संभवतः इसलिए क्योंकि वे सबसे कठिन-से-ठीक होने वाले मामलों से निपटते हैं।

अधिक जानने का "सीक्रेट सॉस":
शोधकर्ताओं ने यह पता लगाने के लिए कि उच्च ज्ञान स्कोर वाला "सुपर इंस्पेक्टर" क्या बनाता है, कुछ जटिल गणित का उपयोग किया। उन्होंने पाया कि पाँच मुख्य सामग्रियां थीं जिन्होंने ज्ञान को बढ़ाया:

1. सकारात्मक धारणा: यदि आप मानते हैं कि बीमारी गंभीर लेकिन उपचार योग्य है, तो आप इसके बारे में अधिक जानते हैं।
2. शैक्षणिक संबंध: एक विश्वविद्यालय या शैक्षणिक अस्पताल में काम करने से बड़ा अंतर पड़ा। ये पेशेवर अपडेट रहने की अधिक संभावना रखते थे।
3. नियमित स्क्रीनिंग: यदि आप वास्तव में बीमारी की जांच करते हैं, तो आप इसके बारे में अधिक सीखते हैं। यह एक चक्र है: जांच करने से सीखना होता है, और सीखने से जांच करना होता है।
4. आत्मविश्वास: यदि एक डॉक्टर ने कहा, "मैं इससे काफी परिचित हूँ," तो वे आमतौर पर अधिक जानकार थे।
5. अनुभव: आश्चर्यजनक रूप से, जिन लोगों के पास 10 साल से अधिक का अनुभव था, वे नए स्नातकों (जिनके पास 10 साल से कम अनुभव था) की तुलना में अधिक जानते थे।

बड़ा निष्कर्ष

यह अध्ययन बताता है कि लेबनान में, मेडिकल टीम कुछ चीजें जानती है, लेकिन अभी भी बड़े अंतराल हैं। सबसे बड़ा अंतराल केवल तथ्यों को जानने के बारे में नहीं है; यह काम करने के बारे में है। भले ही इस क्षेत्र में यह बीमारी बहुत आम होती जा रही है, अधिकांश स्वास्थ्य कर्मी इसकी जांच करने को अपनी आदत नहीं बना रहे हैं।

लेखकों का सुझाव है कि इसे ठीक करने के लिए, हमें केवल पर्चे बांटने से अधिक की आवश्यकता है। हमें मेडिकल छात्रों और पेशेवरों को प्रशिक्षित करने के तरीके को बदलने की आवश्यकता है, विशेष रूप से स्कूलों और विश्वविद्यालयों में। हमें उन्हें न केवल विज्ञान सिखाने की आवश्यकता है, बल्कि यह भी कि बिना किसी निर्णय के रोगियों से कैसे बात की जाए, और इस शांत लिवर रोग की जांच करना उनकी दैनिक दिनचर्या का सामान्य हिस्सा कैसे बनाया जाए। तब तक, लिवर फैक्ट्री में "डिब्बे" बिना देखे इकट्ठा होते रहेंगे, जब तक कि बहुत देर न हो जाए।