Prevalence and factors associated with non-communicable disease multimorbidity among adults in a rural block of Bihar, India: a community-based cross-sectional study
ग्रामीण बिहार, भारत में इस समुदाय-आधारित क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में पाया गया कि 30 वर्ष और उससे अधिक आयु के 11% वयस्क गैर-संचारी रोग मल्टीमॉर्बिडिटी (बहु-रुग्णता) से पीड़ित हैं, जिसमें बढ़ती उम्र, बढ़ा हुआ रक्त ग्लूकोज, बढ़ा हुआ बॉडी मास इंडेक्स और शारीरिक निष्क्रियता को महत्वपूर्ण स्वतंत्र भविष्यवक्ता के रूप में पहचाना गया।
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एक ग्रामीण भारतीय गाँव की कल्पना एक बड़े, चहल-पहल वाले बगीचे के रूप में करें। लंबे समय तक, बागवानों (डॉक्टरों और स्वास्थ्य कर्मियों) की मुख्य चिंता पौधों को अचानक आने वाले तूफानों और कीटों (संक्रामक रोगों) से सुरक्षित रखने की थी। लेकिन हाल ही में, एक नई, धीमी गति से बढ़ने वाली समस्या जड़ें जमा रही है: पौधे एक साथ कई दीर्घकालिक बीमारियों से जूझने लगे हैं।
यह शोध पत्र उसी बगीचे के एक विस्तृत निरीक्षण की तरह है जो बिहार के नउबत्पुर ब्लॉक में स्थित है। शोधकर्ताओं की एक टीम, जो अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (AIIMS) से थी, ने यह देखने के लिए कि कितने लोग इस "दोहरी मुसीबत" (क्रोनिक बीमारियों) से जूझ रहे हैं, 455 वयस्क निवासियों (30 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों) के घर-घर जाकर जांच की।
यहाँ जो उन्होंने पाया है, उसे सरल शब्दों में नीचे दिया गया है:
1. "दोहरी मुसीबत" (मल्टीमोरबिडिटी/बहु-रुग्णता)
शोधकर्ताओं ने "मल्टीमोरबिडिटी" को एक ही समय में दो या दो से अधिक दीर्घकालिक, गैर-संक्रामक रोगों के होने के रूप में परिभाषित किया। इसे एक ऐसी कार की तरह समझें जिसमें टायर भी पंचर है और इंजन भी खराब है। आप इसे चला तो सकते हैं, लेकिन इसे ठीक करना बहुत कठिन है और इसके पूरी तरह से खराब होने की संभावना बहुत अधिक है।
- परिणाम: उन्होंने पाया कि इस ग्रामीण क्षेत्र में प्रत्येक 100 लोगों में से 11 लोग इस "दोहरी मुसीबत" से जूझ रहे थे।
- आमतौर पर संदिग्ध बीमारियाँ: सबसे आम जोड़ी उच्च रक्तचाप (हाई ब्लड प्रेशर) और मधुमेह (डायबिटीज) की थी। ये दोनों इस पार्टी के सबसे frequent मेहमान थे।
2. "दोहरी मुसीबत" का शिकार होने की संभावना सबसे अधिक थी किसकी?
टीम ने यह पता लगाने के लिए सुराग खोजे कि कौन सबसे अधिक जोखिम में था। उन्होंने थोड़ा जासूसी काम किया, दो बीमारियों वाले लोगों की तुलना उन लोगों से की जिनमें कोई बीमारी नहीं थी।
- आयु का कारक: यह सबसे बड़ा सुराग था। "दोहरी मुसीबत" वाले लोग काफी उम्रदराज (औसत आयु 60) थे, जबकि बिना बीमारी वाले लोग (औसत आयु 47) काफी कम उम्र के थे। यह एक पुरानी कार की तरह है जिसके पुर्जे नए वाहन की तुलना में अधिक खराब होने की संभावना रखते हैं।
- "बैठे रहने" का कारक: जो लोग कम चलते-फिरते थे (कम शारीरिक गतिविधि), उनमें कई बीमारियों के होने की संभावना बहुत अधिक थी। यह वैसा ही है जैसे बगीचे को पानी या निराई-गुड़ाई न दी जाए, तो खरपतवार (बीमारियाँ) कब्जा कर लेती हैं।
- शरीर और रक्त के सुराग: दो शारीरिक संकेत मजबूत भविष्यवक्ता थे:
- उच्च बॉडी मास इंडेक्स (BMI): अधिक वजन या मोटापे का संबंध अधिक बीमारियों से पाया गया।
- उच्च रक्त शर्करा (ब्लड शुगर): रक्त शर्करा का थोड़ा भी उच्च स्तर एक चेतावनी संकेत था।
3. क्या मायने नहीं रखता था (आश्चर्यजनक रूप से)
शोधकर्ताओं ने कई अन्य चीजों की भी जांच की, लेकिन वे इस विशिष्ट समूह में "दोहरी मुसीबत" होने की संभावना को नहीं बदल पाए:
- लिंग: पुरुष होने या महिला होने से कोई अंतर नहीं पड़ा।
- धूम्रपान या आहार: आश्चर्यजनक रूप से, इस विशिष्ट अध्ययन में, धूम्रपान की आदतों या नमक के सेवन से कई बीमारियों के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं दिखा।
- शिक्षा या धर्म: इन कारकों ने भी जोखिम को नहीं बदला।
4. आंकड़ों के पीछे का "क्यों"
शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए एक विशेष गणितीय परीक्षण (लॉजिस्टिक्स रिग्रेशन) चलाया कि पर्दे के पीछे के असली बॉस कौन हैं। उन्होंने पाया कि जब आप बाकी सब कुछ ध्यान में रखते हैं, तब भी बढ़ती उम्र, कम चलना, उच्च रक्त शर्करा और अधिक वजन होना वे स्वतंत्र कारक थे जो लोगों में कई बीमारियों का कारण बन रहे थे।
दिलचस्प बात यह है कि हालांकि उच्च आय वाले लोगों या सेवानिवृत्त (रिटायर्ड) लोगों में शुरूआती जांच के दौरान अधिक बीमारियाँ देखी गईं, लेकिन एक बार जब शोधकर्ताओं ने आयु और स्वास्थ्य संबंधी आदतों के आधार पर समायोजन किया, तो वे कारक मुख्य कारण नहीं रहे। इससे पता चलता है कि जीवनशैली और जीव विज्ञान (आयु, वजन, गतिविधि) केवल नौकरी के पद या बैंक बैलेंस से अधिक महत्वपूर्ण हैं।
5. मुख्य संदेश
यह शोध निष्कर्ष निकालता है कि यह "दोहरी मुसीबत" ग्रामीण बिहार में एक वास्तविक और बढ़ती समस्या है, जो लगभग 10 में से 1 वयस्क को प्रभावित कर रही है।
लेखक सुझाव देते हैं कि स्वास्थ्य उपचार का वर्तमान तरीका—जहाँ एक डॉक्टर शायद केवल उच्च रक्तचाप या मधुमेह का अलग से इलाज करता है—पर्याप्त नहीं है। इसके बजाय, वे एक एकीकृत दृष्टिकोण (इंटीग्रेटेड अप्रोच) का तर्क देते हैं। एक ऐसे मैकेनिक की कल्पना करें जो टायर या इंजन को अलग-अलग ठीक करने के बजाय पूरी कार को एक साथ ठीक करता है। उनका मानना है कि ग्रामीण स्वास्थ्य केंद्रों को एक ही समय में कई पुरानी स्थितियों (क्रोनिक कंडीशंस) को संभालने के लिए तैयार किया जाना चाहिए, जिसमें लोगों को अधिक चलने, वजन प्रबंधित करने और रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में मदद करने पर ध्यान केंद्रित किया जाए ताकि इस "दोहरी मुसीबत" को और बिगड़ने से रोका जा सके।
संक्षेप में: इस ग्रामीण भारतीय समुदाय में, बढ़ती उम्र, बहुत अधिक बैठे रहना और अतिरिक्त वजन वह मुख्य कारण हैं जिससे लोग एक साथ दो या दो से अधिक पुरानी बीमारियों से घिरे हुए हैं। समाधान केवल एक समय में एक बीमारी का इलाज करना नहीं है, बल्कि पूरे व्यक्ति का इलाज करना है, जिसमें उनकी सभी स्वास्थ्य आवश्यकताओं को कवर करने वाली एक योजना हो।
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