Effectiveness of the STEPPS Programme for Borderline Personality Disorder Traits, Depressive and Psychotic Symptoms, and Underlying Maladaptive Schemas among Japanese University Students: A Randomised Controlled Trial

मुख्य चित्र: विश्वविद्यालय के छात्रों के लिए एक "मानसिक जिम"

कल्पना कीजिए कि विश्वविद्यालय का जीवन एक उच्च-जोखिम वाले बाधा दौड़ (obstacle course) की तरह है। अधिकांश छात्रों के लिए, यह चुनौतीपूर्ण तो है लेकिन संभलने योग्य है। लेकिन कुछ लोगों के लिए, उनका आंतरिक "नेविगेशन सिस्टम" गड़बड़ा रहा होता है। वे तीव्र भावनात्मक तूफानों, आवेगपूर्ण प्रतिक्रियाओं और एक अस्थिर दुनिया का अनुभव करते हैं। यह अक्सर बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर (BPD) के लक्षणों से जुड़ा होता है।

शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या एक विशिष्ट मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम, जिसे STEPPS कहा जाता है, एक "प्रशिक्षण नियमावली" (training manual) के रूप में काम कर सकता है ताकि ये छात्र इस दौड़ को बेहतर तरीके से पार कर सकें। उन्होंने इसका परीक्षण उन जापानी विश्वविद्यालय के छात्रों पर किया जो भावनात्मक कठिनाइयों से जूझ रहे थे, लेकिन उन्हें अभी तक पूर्ण रूप से BPD का निदान नहीं हुआ था।

प्रयोग: "ट्रेनिंग कैंप" बनाम "वेटिंग रूम"

यह अध्ययन एक रैंडमाइज्ड कंट्रोल्ड ट्रायल (RCT) था, जो यह परीक्षण करने का स्वर्ण मानक (gold standard) है कि कोई चीज़ काम करती है या नहीं। इसे एक विज्ञान प्रयोग की तरह समझें जिसमें छात्रों के दो समूह हैं:

1. ट्रेनिंग कैंप (हस्तक्षेप समूह/Intervention Group): 12 छात्रों ने 20 सप्ताह के समूह कार्यक्रम में भाग लिया। वे सप्ताह में एक बार दो घंटे के लिए मिलते थे। यह पारंपरिक थेरेपी सत्र की तरह नहीं था जहाँ आप केवल अपनी भावनाओं के बारे में बात करते हैं; यह एक कक्षा या कार्यशाला (workshop) की तरह अधिक था। उन्होंने विशिष्ट कौशल सीखे, विश्राम का अभ्यास किया, होमवर्क किया, और यहाँ तक कि अपनी भावनाओं को समझने के लिए कविता और कला का भी उपयोग किया।
2. वेटिंग रूम (नियंत्रण समूह/Control Group): 12 अन्य छात्रों को प्रतीक्षा सूची (waiting list) पर रखा गया था। उन्हें तुरंत प्रशिक्षण नहीं मिला। वे बस अपने सामान्य जीवन को जारी रखते रहे। (शोधकर्ताओं ने वादा किया कि अध्ययन समाप्त होने के बाद उन्हें प्रशिक्षण दिया जाएगा)।

शोधकर्ताओं ने सभी की चार अलग-अलग समय पर जाँच की: कार्यक्रम शुरू होने से पहले, बीच में, ठीक खत्म होने के बाद, और तीन महीने बाद।

उन्होंने क्या मापा: एक "डैशबोर्ड"

यह देखने के लिए कि क्या कार्यक्रम काम कर रहा है, उन्होंने विभिन्न "गेज" (gauges) के एक डैशबोर्ड को देखा:

• BPD गेज: भावनात्मक उतार-चढ़ाव और अस्थिर विचार कितने तीव्र हैं?
• डिप्रेशन गेज: वे कितना उदास या निराश महसूस करते हैं?
• "फॉल्स अलार्म" गेज: क्या उन्हें अजीब, डरावने विचार आ रहे हैं जो वास्तविकता से संपर्क खोने की शुरुआत (प्रोड्रोमल साइकोसिस) जैसे लगते हैं?
• "सेल्फ-व्यू" गेज: क्या वे खुद को टूटा हुआ या बेकार देखते हैं?
• "इमोशन कंट्रोल" गेज: क्या वे अपनी भावनाओं को समझ और प्रबंधित कर सकते हैं, या वे उनसे अभिभूत हो जाते हैं?

परिणाम: क्या हुआ?

डेटा ने क्या दिखाया, इसके सरल तुलनात्मक विवरण यहाँ दिए गए हैं:

1. मुख्य लक्ष्य: तूफान को शांत करना (BPD लक्षण)

• परिणाम: "ट्रेनिंग कैंप" वाले छात्रों के विचारों और भावनाओं में महत्वपूर्ण सुधार देखा गया। "वेटिंग रूम" समूह की तुलना में उनके भावनात्मक तूफान कम बार और कम तीव्रता के साथ आए।
• एक पेच (The Catch): दिलचस्प बात यह है कि कार्यक्रम ने उनके व्यवहार (जैसे आत्म-क्षति) को उतना नहीं बदला जितना कि उनके आंतरिक अनुभव को बदला।
• रूपक (Metaphor): कल्पना कीजिए कि एक कार है जिसका स्टीयरिंग व्हील हिल रहा है। कार्यक्रम ने स्टीयरिंग व्हील के मैकेनिकल हिस्सों को ठीक नहीं किया (व्यवहार), लेकिन इसने ड्राइवर को सिखाया कि कैसे स्टीयरिंग को स्थिर पकड़ना है और सड़क ऊबड़-खाबड़ होने पर घबराना नहीं है (विचार और भावनाएं)।

2. बोनस लाभ: डिप्रेशन और "फॉल्स अलार्म"

• डिप्रेशन: प्रशिक्षण पाने वाले छात्र स्थिर रहे या बेहतर हुए। हालाँकि, "वेटिंग रूम" वाले छात्र समय के साथ काफी खराब होते गए। प्रशिक्षण एक ढाल की तरह काम करता प्रतीत हुआ जो डिप्रेशन को और बिगड़ने से रोकता है।
• साइकोटिक लक्षण: "वेटिंग रूम" समूह में अधिक "फॉल्स अलार्म" विचार (पैरानॉयड महसूस करना या वास्तविकता से कटा हुआ महसूस करना) आने लगे। "ट्रेनिंग कैंप" समूह में वास्तव में इन डरावने विचारों में कमी आई।
• रूपक: यह एक फायर ड्रिल (fire drill) की तरह है। जिन्होंने ड्रिल का अभ्यास किया (STEPPS), वे सीख गए कि जब स्मोक अलार्म बजता है तो शांत कैसे रहना है। जिन्होंने अभ्यास नहीं किया, वे बिना आग के भी घबराने लगे और कल्पना करने लगे कि इमारत जल रही है।

3. "सेल्फ-व्यू" अपग्रेड

• प्रशिक्षण समूह के छात्रों ने खुद को कम नकारात्मक रूप से देखना शुरू किया। उन्होंने उस कठोर आंतरिक आवाज को मानना बंद कर दिया जो कहती थी, "मैं बुरा हूँ" या "मैं टूटा हुआ हूँ।"

4. क्या नहीं बदला

• कार्यक्रम ने उनके मूल व्यक्तित्व लक्षणों (जैसे स्वाभाविक रूप से शर्मीला या मिलनसार होना) या स्थितियों को नए तरीके से देखने की उनकी सामान्य क्षमता को नहीं बदला। यह उनके पूरे व्यक्तित्व को फिर से लिखने के बजाय, उन्हें उस क्षण के लिए एक विशिष्ट टूलकिट देने के बारे में अधिक था।

"रुको, क्या?" कारक: नियंत्रण समूह और खराब हो गया

सबसे दिलचस्प निष्कर्षों में से एक यह था कि जिन छात्रों को मदद नहीं मिली (वेटिंग रूम समूह), वे कई क्षेत्रों में वास्तव में खराब हो गए। उनका डिप्रेशन बढ़ गया, उनके "फॉल्स अलार्म" बढ़ गए, और उन्हें अपनी भावनाओं को समझने में अधिक कठिनाई हुई।

रूपक: दो पौधों की कल्पना करें। एक को पानी और खाद दी जाती है (STEPPS समूह)। दूसरे को बिना किसी देखभाल के शेल्फ पर छोड़ दिया जाता है (वेटिंग रूम समूह)। पहला पौधा स्वस्थ रहता है। दूसरा पौधा न केवल वैसा ही रहता है, बल्कि वह मुरझाने लगता है क्योंकि विश्वविद्यालय जीवन का तनाव सूखे की तरह है। अध्ययन बताता है कि बिना मदद के, विश्वविद्यालय के दौरान भावनात्मक कठिनाइयाँ स्वाभाविक रूप से बिगड़ सकती हैं।

सीमाएँ: एक छोटा सैंपल साइज

शोधकर्ता अपने अध्ययन की सीमाओं के बारे में बहुत ईमानदार थे:

• छोटा समूह: उनके पास कुल केवल 24 छात्र थे (प्रत्येक समूह में 12)। यह एक डिनर पार्टी के चार लोगों पर नया नुस्खा (recipe) टेस्ट करने जैसा है। यह स्वादिष्ट हो सकता है, लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह सभी के लिए काम करता है, आपको 100 लोगों के भोज के लिए खाना बनाना होगा।
• छोटे समूह: वास्तविक थेरेपी समूह बहुत छोटे थे (केवल 3 छात्र प्रति समूह), जो सामान्य सिफारिश से छोटा है।
• प्रारंभिक (Preliminary): चूंकि समूह बहुत छोटा था, इसलिए परिणाम "आशाजनक" हैं लेकिन अभी "सिद्ध" नहीं हुए हैं। वे एक मजबूत संकेत हैं कि कार्यक्रम काम करता है, न कि अंतिम फैसला।

निचोड़ (The Bottom Line)

यह अध्ययन सुझाव देता है कि STEPPS उन विश्वविद्यालय के छात्रों के लिए एक व्यावहारिक "सर्वाइवल गाइड" की तरह है जो तीव्र भावनाओं से जूझ रहे हैं। इसने सब कुछ ठीक नहीं किया, लेकिन इसने सफलतापूर्वक:

1. आंतरिक भावनात्मक तूफानों को शांत किया।
2. डिप्रेशन और डरावने विचारों को और बिगड़ने से रोका।
3. छात्रों को खुद के बारे में बेहतर महसूस करने में मदद की।

शोधकर्ताओं का निष्कर्ष है कि छात्रों को इस तरह का प्रारंभिक समर्थन देना महत्वपूर्ण है। तूफान में पूरी तरह से खो जाने के बजाय, उन्हें नक्शा और दिशा-सूचक यंत्र (कौशल) देना बेहतर है, बजाय इसके कि मदद के लिए इंतजार किया जाए जब वे गहरी मुसीबत में हों।