Motion graphic video-based training and its effect on scrub nurse performance during dynamic hip screw surgery in Iran: a pilot randomized controlled trial

आधुनिक ऑपरेशन थिएटर के उच्च-जोखिम वाले वातावरण में, एक सर्जरी की सफलता अक्सर सर्जन और स्क्रब नर्स के बीच एक शांत, सटीक साझेदारी पर निर्भर करती है। यह नर्स स्टरिल फील्ड (कीटाणुरहित क्षेत्र) के पास खड़ी होती है, हर जरूरत का पूर्वानुमान लगाती है, ठीक उसी क्षण सही उपकरणों को सौंपती है जब उनकी आवश्यकता होती है, और संक्रमण के विरुद्ध एक अवरोध बनाए रखती है। इन विशिष्ट नर्सों के रूप में प्रशिक्षण लेने वाले छात्रों के लिए, इस लय को सीखना कठिन होता है। ऑपरेशन थिएटर एक तीव्र दबाव वाली जगह है जहाँ सर्जन के शरीर द्वारा दृश्यता अक्सर बाधित हो जाती है, और एक गलती के परिणाम गंभीर हो सकते हैं। सबसे आम और जटिल प्रक्रियाओं में से एक, जिसमें उन्हें ऊपरी पैर की हड्डी के फ्रैक्चर को ठीक करना सीखना होता है, एक प्रकार की चोट है जो दुनिया भर में लाखों बुजुर्गों को प्रभावित करती है। इन टूटों की मरम्मत के लिए मानक विधि में 'डायनामिक हिप स्क्रू' नामक एक धातु उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए चरणों के एक विशिष्ट क्रम और उपकरणों की विस्तृत श्रृंखला की गहरी समझ की आवश्यकता होती है। क्योंकि वास्तविक ऑपरेशन थिएटर में छात्रों को हर चरण को स्पष्ट रूप से देखने के सीमित अवसर मिलते हैं, इसलिए शिक्षक लंबे समय से छात्रों के मरीजों को छूने से पहले ही इन कौशलों को सिखाने के बेहतर तरीके खोज रहे हैं।

ईरान के शोधकर्ताओं की एक टीम ने हाल ही में यह पता लगाने के लिए अन्वेषण किया कि क्या एक आधुनिक दृश्य उपकरण इस अंतर को पाट सकता है। उन्होंने एक सीधा सवाल पूछा: क्या एक छोटा, एनिमेटेड वीडियो जो सर्जरी को स्पष्ट, चलते-फिरते चरणों में विभाजित करता है, क्या छात्रों को पारंपरिक शिक्षण अकेले की तुलना में तेजी से सीखने और बेहतर प्रदर्शन करने में मदद कर सकता है? यह जानने के लिए, उन्होंने तीस छात्रों के साथ एक अध्ययन डिजाइन किया जो अपने क्लिनिकल प्रशिक्षण के बीच में थे। इन छात्रों को दो समूहों में विभाजित किया गया। दोनों समूहों को एक मानव प्रशिक्षक से समान मानक निर्देश प्राप्त हुए, जिसमें सर्जरी को देखना और पंद्रह दिनों की अवधि में स्क्रब नर्स की भूमिका का अभ्यास करना शामिल था। एकमात्र अंतर यह था कि दूसरे समूह ने एक पंद्रह मिनट का मोशन ग्राफिक वीडियो भी देखा। यह वीडियो केवल वास्तविक सर्जरी का रिकॉर्डिंग नहीं था; यह एक सावधानीपूर्वक तैयार किया गया एनीमेशन था जिसने एनाटॉमी (शरीर रचना विज्ञान), ऑपरेटिंग टेबल की व्यवस्था और सर्जन को उपकरण देने के लिए आवश्यक सटीक हाथों की गतिविधियों को दिखाने के लिए फिल्म और ग्राफिक्स को संयोजित किया था। छात्र इस वीडियो को जितनी बार चाहें उतनी बार देख सकते थे।

शोधकर्ताओं ने फिर यह मापा कि छात्रों ने अपने कर्तव्यों का पालन कितनी अच्छी तरह किया, प्रशिक्षण की शुरुआत में और फिर अंत में। उन्होंने एक विस्तृत चेकलिस्ट का उपयोग किया जिसमें उनके स्टेराइल दस्ताने पहनने के तरीके से लेकर, विशिष्ट स्क्रू और ड्रिल को सौंपने और अंततः सर्जरी के बाद उपकरणों की सफाई करने तक सब कुछ शामिल था। परिणामों ने दिखाया कि दोनों समूहों के छात्रों के प्रदर्शन में महत्वपूर्ण सुधार हुआ। जिन छात्रों के पास केवल पारंपरिक प्रशिक्षण था, वे अपने काम में बहुत बेहतर हुए, और जिन छात्रों ने वीडियो भी देखा, उनमें भी समान मात्रा में सुधार हुआ। जब शोधकर्ताओं ने दोनों समूहों के अंतिम स्कोर की तुलना की, तो उन्होंने पाया कि उनमें कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं था। वीडियो देखने वाले छात्र उन छात्रों की तुलना में बेहतर प्रदर्शन नहीं कर पाए जो केवल प्रशिक्षक और वास्तविक ऑपरेशन थिएटर के अनुभव पर निर्भर थे।

यह परिणाम सुझाव देता है कि हालांकि एक शैक्षिक वीडियो देखना सहायक है, लेकिन यह ऑपरेशन थिएटर में शारीरिक रूप से उपस्थित होने के मूल्य को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है। अध्ययन इंगित करता है कि टेबल के पास खड़े होने, उपकरणों के वजन को महसूस करने और एक शिक्षक से तत्काल प्रतिक्रिया प्राप्त करने का व्यावहारिक अनुभव इन जटिल मोटर कौशल को सीखने के प्रमुख कारक हैं। वीडियो एक उपयोगी पूरक के रूप में कार्य करता था, लेकिन इसने महारत हासिल करने के लिए एक शॉर्टकट प्रदान नहीं किया। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि उनका अध्ययन एक 'पायलट' था, जिसका अर्थ है कि यह एक छोटा-स्तर का परीक्षण था जिसे यह देखने के लिए बनाया गया था कि क्या यह तरीका काम करता है और भविष्य में बड़े अध्ययन की योजना बनाने के लिए था। केवल तीस छात्रों के साथ, अध्ययन इतना बड़ा नहीं था कि इस संभावना को खारिज किया जा सके कि वीडियो एक छोटा, सूक्ष्म लाभ दे सकता है जिसे एक बड़ा समूह प्रकट कर सकता है। हालांकि, यहाँ एकत्र किए गए डेटा एक स्पष्ट रोडमैप प्रदान करते हैं, जो सुझाव देते हैं कि यह निश्चित रूप से कहने के लिए कि क्या इन वीडियो को जोड़ने से परिणाम बदल जाता है, लगभग एक सौ पचास छात्रों के साथ एक बहुत बड़े परीक्षण की आवश्यकता होगी।

अध्ययन ने यह भी पुष्टि की कि यह पद्धति व्यवहार्य थी। शोधकर्ताओं ने सफलतापूर्वक छात्रों को भर्ती किया, बिना किसी तकनीकी समस्या के वीडियो हस्तक्षेप प्रदान किया, और प्रदर्शन को मापने के लिए एक विश्वसनीय चेकलिस्ट का उपयोग किया। उन्होंने पाया कि छात्र अपने क्लिनिकल प्रशिक्षण के प्रवाह में व्यवधान डाले बिना वीडियो को बार-बार देख पाने में सक्षम थे। लॉजिस्टिक्स में इस सफलता का अर्थ है कि चिकित्सा विद्यालयों के लिए शिक्षण सहायता के रूप में मोशन ग्राफिक्स का उपयोग करना एक व्यावहारिक विकल्प है, विशेष रूप से उन स्थितियों में जहाँ छात्रों को प्रत्यक्ष अवलोकन का पर्याप्त समय नहीं मिल पाता है। वीडियो सर्जरी के चरणों को छात्रों को कमरे में प्रवेश करने से पहले ही परिचय देने के लिए एक मूल्यवान उपकरण के रूप में कार्य कर सकता है, जिससे उन्हें घटनाओं के क्रम को समझने में मदद मिलती है। फिर भी, इस कार्य का मुख्य सबक स्पष्ट है: स्क्रीन को देखने की कोई भी मात्रा उस स्पर्श संबंधी, वास्तविक समय के सीखने का पूर्ण प्रतिस्थापन नहीं हो सकती जो तब होता है जब एक छात्र वास्तव में स्क्रब इन होता है और एक सर्जन के साथ काम कर रहा होता है। वीडियो मार्ग को आलोकित करता है, लेकिन छात्र को रास्ता सीखने के लिए अभी भी उस पर चलना ही होगा।