Pediatric Rapid Response Team Activation Trends and Association with Code Blue Events in Non-Critical Care Areas of a Tertiary Care Hospital in Karachi, Pakistan: A Retrospective Observational Study (2024–2025)

बच्चों के लिए अस्पताल का "फायर ड्रिल"

एक अस्पताल की कल्पना एक शांत विश्राम स्थल के रूप में नहीं, बल्कि एक हलचल भरे शहर के रूप में करें जहाँ नन्हे, नाजुक पारिस्थितिकी तंत्र (मरीज) लगातार बदल रहे हैं। कभी-कभी, एक बच्चे का शरीर चुपचाप संघर्ष करने लगता है, जैसे कि इंजन के बंद होने से पहले कार का इंजन लड़खड़ाने लगता है। अतीत में, यदि किसी नर्स या डॉक्टर ने इन शुरुआती चेतावनी संकेतों को तुरंत नहीं पहचाना, तो स्थिति एक पूर्ण आपात स्थिति में बदल सकती थी—जिसे "कोड ब्लू" कहा जाता है, जो चिकित्सा शब्दावली में तब उपयोग किया जाता है जब मरीज का हृदय या श्वसन पूरी तरह से रुक जाता है। यह सबसे खराब स्थिति है, जिसमें अक्सर गहन देखभाल इकाई (ICU) की ओर एक घबराहट भरी दौड़ की आवश्यकता होती है, जो अस्पताल का उच्च-दांव वाला "कमांड सेंटर" है।

इन आपदाओं को होने से रोकने के लिए, कई अस्पतालों ने एक "रैपिड रिस्पांस टीम" (RRT) स्थापित की है। इस टीम को एक विशेष अग्निशमन विभाग के रूप में समझें जो इमारत के जलने का इंतज़ार नहीं करता है। इसके बजाय, उन्हें तब बुलाया जाता है जब धुआं अलार्म (PEWS नामक एक स्कोरिंग सिस्टम) बजता है। उनका काम मरीज के बिस्तर पर तेजी से पहुंचना, समस्या का आकलन करना और या तो वहीं समस्या को ठीक करना या समय रहते मरीज को सुरक्षित रूप से ICU में स्थानांतरित करना है। बड़ा सवाल जो शोधकर्ता पूछ रहे हैं, वह यह है: क्या इस टीम को जल्दी बुलाने से वास्तव में आग रुक जाती है, या आग फिर भी लगती ही रहती है? यह विशेष रूप से उन स्थानों के लिए महत्वपूर्ण है जहाँ संसाधन सीमित हैं और हर सेकंड मायने रखता है।

कराची की कहानी

कराची, पाकिस्तान के एक प्रमुख अस्पताल में हाल ही में किए गए एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह जांचने का निर्णय लिया कि उनका अपना "फायर डिपार्टमेंट" बच्चों के लिए कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है। उन्होंने 2024 और 2025 के रिकॉर्ड्स को देखा ताकि यह पता चल सके कि उन्होंने कितनी बार पीडियाट्रिक रैपिड रिस्पांस टीम (PRRT) को बुलाया और उसके बाद क्या हुआ। वे जानना चाहते थे: क्या टीम ने बच्चों को गंभीर स्थिति में जाने से रोकने में मदद की, और इसका उन डरावने "कोड ब्लू" पलों से क्या संबंध था?

कॉल वॉल्यूम बढ़ गया है
सबसे पहले, टीम ने कुछ दिलचस्प देखा: वे PRRT को बहुत अधिक बार बुला रहे थे। 2024 में, उन्होंने 346 बार अलार्म बजाया। 2025 तक, वह संख्या बढ़कर 503 हो गई। यह 45.4% की वृद्धि है। शोधकर्ताओं का सुझाव है कि यह इसलिए नहीं है कि बच्चे अचानक अधिक बीमार हो गए, बल्कि इसलिए है क्योंकि अस्पताल के कर्मचारी शुरुआती चेतावनी संकेतों को पहचानने में बेहतर हो गए थे और मदद मांगने से नहीं डर रहे थे। यह एक ऐसे पड़ोस की तरह है जो बड़ी आग लगने के बजाय छोटे धुएं के संकेतों के लिए अचानक फायर ब्रिगेड को बुलाने लगा है; इसका मतलब है कि समुदाय अधिक सतर्क है।

टीम की सफलता दर
जब PRRT पहुँचा, तो वे अक्सर वहीं आग बुझाने में सक्षम थे जहाँ से वह शुरू हुई थी। 2025 में, 503 कॉल्स में से, 280 मरीजों (55.7%) को स्थिर किया गया और वे अपने नियमित अस्पताल के कमरों में ही रहे। उन्हें ICU में स्थानांतरित करने की आवश्यकता नहीं पड़ी। हालांकि, 223 मरीजों (44.3%) को उस अतिरिक्त स्तर की देखभाल की आवश्यकता थी और उन्हें PICU में स्थानांतरित कर दिया गया। शोधकर्ता इसे एक अच्छी बात के रूप में देखते हैं। यह सुझाव देता है कि टीम यह पहचानने में कुशल है कि किसे भारी मशीनरी की आवश्यकता है और किसे थोड़े अतिरिक्त ध्यान की आवश्यकता है, जिससे अनावश्यक घबराहट को रोका जा सके और यह सुनिश्चित हो सके कि सबसे बीमार बच्चों को सर्वोत्तम देखभाल मिले।

"कोड ब्लू" कनेक्शन
अध्ययन ने सबसे गंभीर घटनाओं को भी ट्रैक किया: "कोड ब्लू" स्थितियाँ जहाँ एक बच्चे का हृदय या श्वसन रुक गया था। ये घटनाएँ थोड़ी बढ़ीं, जो 2024 में 11 से बढ़कर 2025 में 14 हो गईं। लेकिन यहाँ उम्मीद की बात है: जब ये आपात स्थितियाँ हुईं, तो टीम बच्चों को वापस लाने में बेहतर थी। 2024 में, उन्होंने 72.7% मामलों में सफलतापूर्वक हृदय और श्वसन को पुनर्जीवित (ROSC नामक प्रक्रिया) किया। 2025 तक, यह सफलता दर बढ़कर 78.6% हो गई।

शोधकर्ताओं ने पाया कि भले ही PRRT को बुलाया गया था, फिर भी त्रासदी हो सकती थी। 2025 की 14 कोड ब्लू घटनाओं में से तीन घटनाएँ उन मरीजों में हुईं जिन्हें टीम पहले ही देख चुकी थी। यह सुझाव देता है कि जबकि टीम एक शक्तिशाली उपकरण है, वे हर आपदा को नहीं रोक सकते, खासकर यदि बच्चे की स्थिति अत्यंत गंभीर हो या समस्या बहुत तेजी से उत्पन्न हुई हो।

क्या गलत हुआ?
अध्ययन ने यह भी देखा कि अलार्म क्यों बज रहे थे। सबसे बड़ा कारण सांस लेने की समस्या थी, जिसके कारण सभी PRRT कॉल्स का 63% हिस्सा था। लेकिन जब कोड ब्लू घटनाओं की बात आई, तो एक विशिष्ट प्रकार की दुर्घटना मुख्य खलनायक थी: एस्पिरेशन (aspiration)। 14 में से 8 कोड ब्लू घटनाएँ इसलिए हुईं क्योंकि बच्चे ने गलती से भोजन या स्राव (secretions) को अंदर खींच लिया था। यह एक रोकी जा सकने वाली समस्या है, जैसे कि पाइप का एक रिसाव जो लगातार टपक रहा हो। अध्ययन का सुझाव है कि यदि अस्पताल भोजन और सक्शनिंग को संभालने के तरीके को ठीक कर ले, तो वे इन आपात स्थितियों को शुरू होने से पहले ही रोक सकते हैं।

निष्कर्ष
यह अध्ययन बताता है कि रैपिड रिस्पांस टीम एक महत्वपूर्ण सुरक्षा जाल है। तथ्य यह है कि आधे से अधिक कॉल्स के परिणामस्वरूप बच्चा अपने नियमित कमरे में ही रहा, यह दर्शाता है कि प्रारंभिक हस्तक्षेप काम करता है। हालांकि कोड ब्लू की घटनाओं की संख्या गायब नहीं हुई, लेकिन तथ्य यह है कि अधिक बच्चे उनसे जीवित बच गए, जिससे पता चलता है कि टीम की त्वरित प्रतिक्रिया अंतर पैदा कर रही है। शोधकर्ता निष्कर्ष निकालते हैं कि लक्ष्य केवल हर एक कोड ब्लू को रोकना नहीं है, बल्कि समस्याओं को जल्दी पकड़ना, वार्ड में बच्चों को स्थिर करना और यह सुनिश्चित करना है कि जब सबसे बुरा होता है, तो टीम जीवन बचाने के लिए तैयार रहे। उन्होंने यह भी नोट किया कि केवल एक चेकलिस्ट (जैसे PEWS स्कोर) पर निर्भर रहना पर्याप्त नहीं है; कभी-कभी, एक नर्स को बस "महसूस" होता है कि कुछ गलत है, और वह मानवीय सहज ज्ञान (instinct) संख्याओं के समान ही महत्वपूर्ण है।