Prevalence and Species Distribution of Candida Infection Among HIV Patients in Makurdi, Nigeria
माकुरडी, नाइजीरिया में इस अस्पताल-आधारित क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि एचआईवी रोगियों में कैंडिडिया संक्रमण का प्रसार उच्च (49.4%) है, जो मुख्य रूप से कैंडिडा एल्बिकन्स द्वारा होता है और महिलाओं तथा 31-40 आयु वर्ग के लोगों में अधिक सामान्य है, जो एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के बावजूद नियमित फंगल स्क्रीनिंग और सुदृढ़ एचआईवी देखभाल कार्यक्रमों की आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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अपने शरीर की कल्पना एक हलचल भरे, उच्च-सुरक्षा वाले शहर के रूप में करें। इस शहर के भीतर, एक विशेष पुलिस बल जिसे प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यून सिस्टम) कहा जाता है, सड़कों पर गश्त करता है, ताकि अवांछित आक्रमणकारियों को नियंत्रण में रखा जा सके। आमतौर पर, यह बल इतना प्रभावी होता है कि शहर में रहने वाले नन्हे, हानिरहित निवासी—जैसे कि कैंडिडा (Candida) नामक एक कवक (फंगस)—कभी भी परेशानी खड़ी नहीं करते। वे बस चुपचाप वहीं रहते हैं। लेकिन कभी-कभी, एचआईवी (HIV) नामक एक वायरस सिटी हॉल में घुस जाता है और पुलिस स्टेशन को बंद कर देता है। पुलिस के बिना, शहर की रक्षा प्रणाली ढह जाती है, और वे शांत रहने वाले निवासी एक अराजक भीड़ में बदल सकते हैं, जो मोहल्लों पर कब्जा कर लेते हैं और निवासियों को बहुत बीमार कर देते हैं। डॉक्टर इसे "अवसरवादी संक्रमण" (ऑपर्चुनिस्टिक इन्फेक्शन) कहते हैं।
कई दुनिया भर में, डॉक्टरों के पास पुलिस स्टेशन को ठीक करने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण है: एक दैनिक दवा जिसे एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (ART) कहा जाता है। जब लोग ART लेते हैं, तो वायरस को पीछे धकेल दिया जाता है, पुलिस बल फिर से काम करने लगता है, और कवक की भीड़ आमतौर पर सिकुड़ जाती है। लेकिन यहाँ एक रहस्य है: दवा के बावजूद, कवक के वे निवासी हमेशा नहीं जाते। वैज्ञानिक जानना चाहते हैं कि वास्तव में यह कितनी बार होता है, कवक के कौन से विशिष्ट प्रकार परेशानी पैदा कर रहे हैं, और क्या दवा अलग-अलग स्थानों पर उतनी ही अच्छी तरह काम कर रही है जितनी हम उम्मीद करते हैं। यह उस प्रश्न की जांच करने वाली एक नई जांच की कहानी है।
माकुर्डी में महान कवक खोज (The Great Fungal Hunt in Makurdi)
नाइजीरिया के माकुर्डी शहर में, दो शोधकर्ताओं ने जासूस बनने का निर्णय लिया। वे यह देखना चाहते थे कि एचआईवी के साथ जी रहे कितने लोग कैंडिडा संक्रमण से जूझ रहे हैं और वह किस प्रकार का कैंडिडा है। उन्होंने दो अस्पतालों—बेनue स्टेट यूनिवर्सिटी टीचिंग हॉस्पिटल और जनरल हॉस्पिटल नॉर्थ बैंक का दौरा किया और 233 रोगियों को अपने अध्ययन में शामिल होने के लिए आमंत्रित किया।
इन रोगियों को दो अलग-अलग टीमों के रूप में सोचें। पहली टीम, जो बहुत बड़ी थी (218 लोग), पहले से ही एचआईवी की दवा (ART) ले रही थी। दूसरी टीम बहुत छोटी थी (केवल 15 लोग) और उन्होंने अभी तक दवा शुरू नहीं की थी। शोधकर्ताओं ने दो जगहों से स्वाब लिए—जैसे कि एक लंबे, स्टेरिल Q-टिप का उपयोग करना—मुंह के अंदर से और महिलाओं के लिए, योनि क्षेत्र से। फिर उन्होंने उन स्वाबों पर जो कुछ भी था, उसे 'साबोराउड डेक्सट्रोज अगार' (Sabouraud Dextrose Agar) नामक एक विशेष जेली में उगाया, जो एक कवक उद्यान (फंगल गार्डन) की तरह कार्य करता है, जिससे अदृश्य आक्रमणकारी देखने योग्य बड़े आकार में बढ़ सकें।
उन्हें क्या मिला
परिणाम थोड़े आश्चर्यजनक थे। परीक्षण किए गए लगभग आधे लोगों में—49.4% (यानी 233 में से 115 लोग)—कैंडिडा संक्रमण था।
जब उन्होंने दोनों टीमों को देखा, तो उन्हें एक रुझान दिखाई दिया, लेकिन यह "सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण" (statistically significant) नहीं था (जिसका अर्थ है कि अंतर इतना बड़ा नहीं था कि यह निश्चित रूप से कहा जा सके कि यह दवा के कारण था और केवल भाग्य के कारण नहीं)।
- दवा वाली टीम: ART ले रहे लोगों में से 48.2% को संक्रमण था।
- बिना दवा वाली टीम: वे लोग जो ART नहीं ले रहे थे, उनमें से 66.7% को संक्रमण था।
इसलिए, जबकि बिना दवा वाले लोगों को अधिक परेशानी होती दिख रही थी, इस तथ्य ने कि दवा ले रहे लगभग आधे लोगों को भी संक्रमण था, यह संकेत दिया कि दवा मदद तो करती है, लेकिन यह जादू की तरह सभी के लिए कवक को गायब नहीं कर देती।
शोधकर्ताओं ने यह भी गौर किया कि संक्रमण किसे हो रहा है:
- लिंग: महिलाओं में पुरुषों की तुलना में संक्रमण होने की संभावना बहुत अधिक थी। सभी सकारात्मक मामलों में से 64.3% महिलाएं थीं।
- आयु: संक्रमण होने वाला सबसे सामान्य आयु वर्ग 31 से 40 वर्ष के बीच के लोग थे। इस समूह का संक्रमित मामलों में 34.8% हिस्सा था।
- स्थान: संक्रमण जनरल हॉस्पिटल नॉर्थ बैंक (54.7%) में यूनिवर्सिटी टीचिंग हॉस्पिटल (44.0%) की तुलना में थोड़ा अधिक सामान्य था, लेकिन फिर से, यह अंतर किसी सख्त नियम के रूप में स्थापित करने के लिए पर्याप्त बड़ा नहीं था।
खलनायक: उद्यान में कौन था?
एक बार जब कवक उनके "उद्यान" में उग आए, तो शोधकर्ताओं को उन खलनायकों की पहचान करनी थी। उन्होंने पाया कि सबसे आम बुरा पात्र कैंडिडा एल्बिकन्स (Candida albicans) था। यह क्लासिक, सुप्रसिद्ध प्रकार का कवक है। यह मुंह और योनि के नमूनों, दोनों में बॉस था।
हालाँकि, वहां कुछ "नॉन-एल्बिकन्स" प्रजातियां भी थीं—कवक के अलग, अजीब चचेरे भाई। ये योनि के नमूनों की तुलना में मुंह के नमूनों में अधिक पाए गए। शोधकर्ता सटीक रूप से इन चचेरे भाइयों के नाम नहीं बता सके (जैसे कि C. glabrata या C. krusei) क्योंकि उनकी परीक्षण पद्धति एक निश्चित बिंदु पर रुक गई थी, लेकिन वे जानते थे कि ये अन्य प्रकार भी वहां मौजूद थे।
निष्कर्ष (The Takeaway)
इस अध्ययन का मुख्य सबक यह है कि भले ही माकुर्डी में एचआईवी रोगियों का उपचार किया जा रहा है, फिर भी कवक संक्रमण एक बड़ी समस्या बनी हुई है। दवा संक्रमण की दर को कम करने में मदद करती है, लेकिन यह संक्रमण को पूरी तरह से नहीं रोकती है। तथ्य यह है कि इतनी अधिक संख्या में महिलाएं और 30 और 40 के दशक के लोग इससे प्रभावित हैं, और विभिन्न प्रकार के कवक दिखाई दे रहे हैं, यह डॉक्टरों को बताता है कि उन्हें इन रोगियों पर कड़ी नज़र रखने की आवश्यकता है।
शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि केवल एचआईवी की दवा देना ही पूरी कहानी नहीं है। डॉक्टरों को इन कवक संक्रमणों की अधिक बार जांच करने, मरीजों को उनकी दवा के शेड्यूल का पालन करने में मदद करने और उन कवकों पर नज़र रखने की आवश्यकता हो सकती है जो मारने में कठिन होते जा रहे हैं। यह एक याद दिलाता है कि एक स्वस्थ शहर की लड़ाई में, आपको पुलिस बल को मजबूत रखना होता है और उन कब्जाधारियों (squatters) पर नज़र रखनी होती है जो जाने से इनकार कर देते हैं।
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