A Latent Profile Analysis of High-Risk Children’s Problematic Sexual Behavior
इस अध्ययन ने 689 उच्च-जोखिम वाले बच्चों पर लेटेंट प्रोफाइल विश्लेषण का उपयोग करके समस्यात्मक यौन व्यवहार के छह विशिष्ट उप-प्रकारों की पहचान की है, जो पारस्परिक कृत्यों, दुर्व्यवहार के इतिहास और सह-अस्तित्व वाले लक्षणों के विभिन्न संयोजनों द्वारा अभिलक्षित हैं, जिससे अधिक लक्षित पहचान और उपचार रणनीतियों को सूचित करने के लिए इन प्रस्तुतियों की विषमता को उजागर किया गया है।
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बच्चे स्वाभाविक रूप से अपने शरीर और अपने आस-पास की दुनिया के बारे में जिज्ञासु होते हैं। बढ़ते हुए बच्चों के लिए शारीरिक अंतरों को समझना, छूना और सवाल पूछना एक सामान्य प्रक्रिया है। हालाँकि, कभी-कभी बच्चे ऐसी यौन व्यवहार प्रदर्शित करते हैं जो उनकी उम्र के हिसाब से असामान्य, बहुत आक्रामक, या अन्य लोगों को शामिल करने वाले अनुचित तरीके के होते हैं। विशेषज्ञ इन्हें "समस्यात्मक यौन व्यवहार" (problematic sexual behaviors) कहते हैं। लंबे समय तक, शोधकर्ताओं और चिकित्सकों ने इन व्यवहारों को एक ही व्यापक श्रेणी के रूप में माना है, यह मानते हुए कि इस तरह का व्यवहार करने वाले सभी बच्चों के कारण समान होते हैं और उन्हें एक ही प्रकार की मदद की आवश्यकता होती है। यह दृष्टिकोण एक ऐसे बच्चे को, जो केवल जिज्ञासु है, एक ऐसे बच्चे के साथ जोड़ देता है जिसने गंभीर आघात (trauma) झेला है, या एक ऐसे बच्चे को जिसके विकास में देरी है, उस बच्चे के साथ जो पारिवारिक तनाव के कारण उग्र व्यवहार कर रहा है। नया शोध इस प्रश्न से प्रेरित है कि क्या ये बच्चे वास्तव में एक जैसे हैं, या वे अलग-अलग समूहों में आते हैं जिन्हें अलग समझ और उपचार की आवश्यकता है।
मिज़ूरी-सेंट लुइस विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं की एक टीम ने आठ साल के बच्चों के एक बड़े समूह पर बारीकी से नज़र रखकर इसका उत्तर खोजने का प्रयास किया, जिन्हें पहले से ही दुर्व्यवहार के उच्च जोखिम में माना गया था। उन्होंने यह पूछने के बजाय कि क्या किसी बच्चे को कोई समस्या है, यह पूछा कि उस बच्चे को किस प्रकार की समस्या है। उन्होंने लगभग 700 बच्चों के डेटा को एकत्र किया जिन्होंने अध्ययन से एक वर्ष पहले किसी न किसी रूप में समस्यात्मक यौन व्यवहार दिखाया था। शोधकर्ताओं ने कई कारकों की जांच की: बच्चों द्वारा प्रदर्शित विशिष्ट यौन व्यवहार, क्या वे व्यवहार स्वयं की ओर निर्देशित थे या दूसरों की ओर, बच्चों का शोषण या उपेक्षा का इतिहास, उनके भावनात्मक और व्यवहार संबंधी लक्षण, दैनिक कार्यों या सामाजिक स्थितियों को संभालने की उनकी क्षमता, और उनके पारिवारिक जीवन का स्वास्थ्य। सांख्यिकीय पद्धति का उपयोग करते हुए, जो लोगों को केवल लक्षणों की गिनती के बजाय साझा पैटर्न के आधार पर वर्गीकृत करती है, टीम ने पाया कि ये बच्चे एक बड़ा, अव्यवस्थित समूह नहीं थे। इसके बजाय, वे छह बहुत ही विशिष्ट प्रोफाइल्स (profiles) में विभाजित हो गए।
सबसे बड़ा समूह, जिसमें लगभग आधे बच्चे शामिल थे, को "विकासात्मक रूप से सामान्य" (Developmentally typical) लेबल किया गया। इन बच्चों में समस्यात्मक व्यवहार का स्तर बहुत कम था। उनके पास शोषण या उपेक्षा की बहुत कम रिपोर्ट थी, बहुत कम भावनात्मक या व्यवहार संबंधी संघर्ष थे, और उनके परिवार सुचारू रूप से कार्य कर रहे थे। वे ऐसे बच्चे प्रतीत होते थे जिन्होंने शायद एक या दो बार अनुचित प्रयास किया हो, संभवतः जिज्ञासावश, लेकिन अन्यथा वे सामान्य रूप से विकसित हो रहे थे। दूसरा सबसे बड़ा समूह, जिसमें नमूने का लगभग 22 प्रतिशत हिस्सा शामिल था, "गैर-आघात-संबंधी विकासात्मक कठिनाइयों" (Non-trauma-related developmental difficulties) द्वारा पहचाना गया। इन बच्चों में कुछ व्यवहार संबंधी समस्याएं थीं और वे सामाजिक कौशल या दैनिक जीवन के कार्यों में संघर्ष करते थे, लेकिन उनका कोई महत्वपूर्ण आघात का इतिहास नहीं था। उनके समस्यात्मक व्यवहार सीमाओं और नियमों को समझने में उनकी कठिनाई से जुड़े थे, न कि दर्द या शोषण से।
अन्य चार समूह छोटे थे लेकिन उन्होंने इस बात का खुलासा किया कि आघात और पारिवारिक जीवन व्यवहार को कैसे आकार देते हैं। एक समूह, जिसमें लगभग 10 प्रतिशत बच्चे शामिल थे, को "पारिवारिक विघटन" (Family dysfunction) के रूप में परिभाषित किया गया था। ये बच्चे उच्च स्तर के संघर्ष और खराब पालन-पोषण वाले घरों में रहते थे, फिर भी उनमें प्रत्यक्ष शोषण की दर अपेक्षाकृत कम थी। उनके व्यवहार उनके आस-पास के अराजक वातावरण से उत्पन्न होते प्रतीत होते थे। एक अन्य समूह, जिसमें लगभग 8 प्रतिशत बच्चे थे, इसलिए अद्वितीय था क्योंकि उन्होंने शारीरिक शोषण और उपेक्षा जैसे कई रूपों का अनुभव किया था, लेकिन उल्लेखनीय रूप से कम यौन शोषण का सामना किया था। ये वे बच्चे थे जो दूसरों की ओर अपने यौन व्यवहार को निर्देशित करने की सबसे अधिक संभावना रखते थे, जो शारीरिक हिंसा और पारस्परिक उग्रता के बीच संबंध का सुझाव देता है।
अंतिम दो समूह सबसे गंभीर लेकिन सबसे दुर्लभ थे। एक छोटा समूह, लगभग 7.6 प्रतिशत, उच्चतम स्तर के सभी लक्षणों को दर्शाता था: उनमें सबसे अधिक बार समस्यात्मक व्यवहार, सबसे अधिक भावनात्मक संकट, सबसे खराब पारिवारिक कार्यप्रणाली और सबसे गंभीर विकासात्मक देरी देखी गई। वे आघात और अनियमितता (dysregulation) के एक जटिल मिश्रण से जूझते प्रतीत होते थे। सबसे छोटा समूह, 4 प्रतिशत से भी कम, "सीएसए पॉलीविक्टिमाइजेशन" (CSA polyvictimization) द्वारा परिभाषित था। इन बच्चों में यौन शोषण और अन्य प्रकार के दुर्व्यवहार की उच्चतम दरें थीं, और वे सबसे गंभीर पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस (post-traumatic stress) से पीड़ित थे। दिलचस्प बात यह है कि उनके समस्यात्मक यौन व्यवहार ज्यादातर स्वयं की ओर निर्देशित थे, न कि दूसरों की ओर, जो एक ऐसे पैटर्न के अनुकूल है जहाँ व्यवहार अपने स्वयं के आघात के पुनर्मूल्यांकन (re-enactment) के रूप में कार्य करता है।
अध्ययन ने यह भी देखा कि क्या लिंग, गरीबी या नस्ल जैसे कारक यह निर्धारित करते हैं कि बच्चा किस समूह में गिरेगा। परिणामों ने दिखाया कि लिंग और गरीबी ने यह भविष्यवाणी नहीं की कि बच्चा किस समूह का होगा। हालाँकि, नस्ल ने वितरण में भूमिका निभाई, जिसमें अश्वेत/रंगीन बच्चों के गैर-यौन शोषण और पारस्परिक व्यवहार वाले समूह की तुलना में "विकासात्मक रूप से सामान्य" समूह में होने की अधिक संभावना थी। देखभाल करने वाले के साथ बच्चे का संबंध भी मायने रखता था; जैविक माता-पिता के साथ रहने वाले बच्चे पारिवारिक विघटन या सामान्य विकास से परिभाषित समूहों में होने की अधिक संभावना रखते थे, जबकि गैर-जैविक देखभाल करने वालों के साथ रहने वाले बच्चे विकासात्मक देरी या जटिल लक्षणों से जुड़े समूहों में अधिक थे।
ये निष्कर्ष इस विचार को चुनौती देते हैं कि सभी समस्यात्मक यौन व्यवहार वाले बच्चे एक जैसे होते हैं। शोध यह सुझाव देता है कि बच्चे का व्यवहार एक संकेत है जिसे उसके पूरे जीवन के संदर्भ में पढ़ा जाना चाहिए। एक बच्चा जो सामाजिक नियमों को नहीं समझता है, उसके लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता है, बजाय उस बच्चे के जो यौन शोषण को दोहराने (re-enacting) के कारण उग्र व्यवहार कर रहा है। अध्ययन इंगित करता है कि इन बच्चों का प्रभावी ढंग से उपचार करने के लिए व्यवहार से परे जाकर उस विशिष्ट मिश्रण को समझना आवश्यक है जिसने इसे बनाया है—जैसे कि आघात, पारिवारिक वातावरण और विकासात्मक चुनौतियाँ। इन विशिष्ट पैटर्न को पहचानकर, विशेषज्ञ एक-आकार-सभी-के-लिए (one-size-fits-all) वाले दृष्टिकोण से हटकर प्रत्येक बच्चे की विशिष्ट आवश्यकताओं और इतिहास के अनुरूप अनुकूलित हस्तक्षेपों की ओर बढ़ सकते हैं।
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