Analysis of biometric parameters of cataract eyes measured with IOL Master 700, Pentacam Scheimpflug system and OPD-SCAN III

कल्पना कीजिए कि आपकी आँख एक हाई-एंड कैमरा है। दशकों तक, मोतियाबिंद सर्जरी का मुख्य काम केवल एक धुंधले, गंदे लेंस को एक साफ लेंस से बदलना था, जैसे कि रोशनी को वापस आने देने के लिए एक धुंधली खिड़की को साफ करना। लेकिन आज, सर्जन पूरे कैमरा सिस्टम को अपग्रेड कर रहे हैं। वे केवल धुंधलेपन को ठीक नहीं कर रहे हैं; वे "मल्टीफोकल" लेंस इंस्टॉल कर रहे हैं—विशेष कांच जो आपको समुद्र तट पर, अपने कंप्यूटर पर और मेनू पढ़ते समय स्पष्ट रूप से देखने देता है, वह भी बिना चश्मे की आवश्यकता के। हालाँकि, ये फैंसी लेंस बहुत नखरेबाज होते हैं। उन्हें कैमरे के आंतरिक हिस्सों का पूरी तरह से संरेखित (अलाइन) होना आवश्यक है। यदि "ऑप्टिकल एक्सिस" (वह पथ जिससे प्रकाश गुजरता है) "प्यूपिल एक्सिस" (आपकी आँख के काले छेद के केंद्र) के साथ पूरी तरह से मेल नहीं खाता है, तो मरीज को स्ट्रीटलाइट्स के चारों ओर प्रभामंडल (हेलो) दिखाई दे सकते हैं या ऐसा महसूस हो सकता है कि दुनिया थोड़ी झुकी हुई है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सब कुछ सही ढंग से संरेखित हो, डॉक्टर सर्जरी से पहले आँख को मापने के लिए तीन अलग-अलग, अति-सटीक रूलर का उपयोग करते हैं: IOL मास्टर 700, पेंटाकैम (Pentacam), और OPD-SCAN III। बड़ा सवाल यह है कि यदि आप तीन अलग-अलग रूलर का उपयोग करते हैं, तो क्या वे सभी आपको एक ही कहानी बताते हैं, या वे माप के बारे में बहस करते हैं?

यह शोध पत्र एक रिंग में रेफरी के रूप में प्रवेश करने जैसा है जहाँ तीन दिग्गज मापने वाले चैंपियन आमने-सामने हैं। शोधकर्ताओं ने, जिनका नेतृत्व कोंग डेंग और हायजियन हू ने किया था, 169 मोतियाबिंद वाले रोगियों को इकट्ठा किया और उनसे स्थिर खड़े रहने को कहा जबकि तीनों मशीनों ने उनकी आँखों को स्कैन किया। वे केवल आँख के आकार को नहीं देख रहे थे; वे विशिष्ट, पेचीदा नंबरों की तलाश कर रहे थे: कॉर्निया कितना घुमावदार है (K1 और K2), प्यूपिल वास्तविक पथ की तुलना में केंद्र से कितना दूर है (कॉर्ड कप्पा/chord kappa), आँख की आंतरिक संरचना का कोण क्या है (कॉर्ड अल्फा/chord alpha), और कॉर्निया प्रकाश को कितना विकृत करता है (स्फेरिकल एबेरेशन/spherical aberration)। इन्हें नए कैमरा लेंस के लिए "अलाइनमेंट स्पेक्स" के रूप में समझें। टीम जानना चाहती थी: क्या एक डॉक्टर IOL मास्टर 700 पर भरोसा कर सकता है कि यह पेंटाकैम के समान उत्तर देगा? या, यदि वे बीच में मशीन बदल देते हैं, तो क्या मरीज को ऐसा लेंस मिलेगा जो फिट नहीं बैठता?

परिणाम "पूर्ण सामंजस्य" और "बड़े मतभेद" का मिश्रण थे, यह इस बात पर निर्भर करता था कि आप किस नंबर को देख रहे हैं। जब कॉर्निया के घुमाव (K1 और K2) को मापने की बात आई, तो तीनों मशीनें सबसे अच्छी दोस्त थीं। वे लगभग पूरी तरह से सहमत थीं, उनके बीच के अंतर इतने सूक्ष्म थे कि वे व्यावहारिक रूप से अदृश्य थे। यदि कोई डॉक्टर वक्रता (curvature) के आधार पर लेंस चुनने के लिए IOL मास्टर 700 का उपयोग करता है, तो वे बिना इस बात की चिंता किए इसे पेंटाकैम या OPD-SCAN III के साथ बदल सकते हैं कि गणित बदल जाएगा। यह एक अलग तराजू की तरह है जो सभी कहते हैं कि आपका वजन ठीक 150 पाउंड है।

हालाँकि, जब उन्होंने आँख के "ऑफ-सेंटर-नेस" (केंद्र से विचलन) (कॉर्ड कप्पा) को मापने की कोशिश की, तो चीजें गड़बड़ा गईं। यहाँ, IOL मास्टर 700 पूरी तरह से एक अलग व्यक्ति की तरह व्यवहार करने लगा। जबकि पेंटाकैम और OPD-SCAN III एक-दूसरे के साथ काफी अच्छी तरह से सहमत थे, IOL मास्टर 700 ने काफी अलग नंबर दिए। यह ऐसा है जैसे दो रूलर सहमत हों कि आपकी लंबाई 5 फीट 6 इंच है, लेकिन तीसरा रूलर जोर दे रहा हो कि आप 5 फीट 4 इंच हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि IOL मास्टर 700 कॉर्निया के एक प्रतिबिंब बिंदु (reflection point) से दूरी मापता है, जबकि अन्य वास्तविक वक्र के शिखर (peak) से मापते हैं। आँख को "देखने" के इस तरीके में अंतर के कारण, I-O-L मास्टर 700 इस विशिष्ट माप के लिए अन्य दो के साथ बदला नहीं जा सकता है। यदि कोई सर्जन इस नंबर के लिए IOL मास्टर 700 पर भरोसा करता है लेकिन फिर अन्य मशीनों के डेटा के आधार पर डिज़ाइन किए गए लेंस का उपयोग करता है, तो संरेखण (अलाइनमेंट) गलत हो सकता है।

कॉर्ड अल्फा (chord alpha) के माप के साथ कहानी और भी जटिल हो गई, जो डॉक्टरों को आँख की आंतरिक संरचना के कोण को बताने के लिए है। यहाँ, तीनों मशीनें एक बादल का वर्णन करने की कोशिश करने वाले तीन लोगों की तरह थीं; वे सभी एक ही चीज़ को देख रहे थे, लेकिन उनके विवरण मुश्किल से मेल खाते थे। सहसंबंध (correlation) कमजोर था, जिसका अर्थ है कि उपकरणों के बीच नंबर बहुत अधिक उतार-चढ़ाव वाले थे। पेपर सुझाव देता है कि ये मशीनें कॉर्निया के किनारे को खोजने के लिए डिजिटल छवियों को जिस तरह से प्रोसेस करती हैं, वह इस विशिष्ट कार्य के लिए एक-दूसरे के साथ बदलने के लिए बहुत अलग है।

अंत में, टीम ने "कॉर्नियल स्फेरिकल एबेरेशन" (corneal spherical aberration) को देखा, जो मूल रूप से यह है कि कॉर्निया प्रकाश को किस तरह से मोड़ता है जिससे एक धुंधला प्रभामंडल बनता है। पेंटाकैम और OPD-SCAN III यहाँ अच्छे साथी थे, वे नंबरों पर सहमत थे और दिखाया कि उन्हें एक-दूसरे के स्थान पर उपयोग किया जा सकता है। IOL मास्टर 700 ने इस अध्ययन में इसे मापने की कोशिश भी नहीं की, इसलिए हमें नहीं पता कि यह तुलना में कैसा है।

अंत में, पेपर एक स्पष्ट रेखा खींचता है। यदि आप आँख के बुनियादी वक्र (curve) को माप रहे हैं, तो आप तीनों में से किसी भी मशीन का उपयोग कर सकते हैं; वे एक-दूसरे के स्थान पर उपयोग योग्य हैं। लेकिन यदि आप प्यूपिल के सूक्ष्म संरेखण या आंतरिक कोणों को माप रहे हैं, तो आपको सावधान रहना होगा। पेंटाकैम और OPD-SCAN III उन पेचीदा नंबरों के लिए एक-दूसरे की जगह ले सकते हैं, लेकिन IOL मास्टर 700 अपने स्वयं के नियमों के अनुसार खेल रहा है। अपने नए मल्टीफोकल लेंसों के साथ पूर्ण दृष्टि की आशा करने वाले रोगियों के लिए, इसका मतलब है कि डॉक्टरों को यह पता होना चाहिए कि वे किस रूलर का उपयोग कर रहे हैं, क्योंकि उन्हें आपस में मिलाना एक स्पष्ट सूर्यास्त देखने और एक धुंधले, हेलो-भरे दृश्य को देखने के बीच का अंतर हो सकता है। अध्ययन यह नहीं कहता कि एक मशीन दूसरे से "बेहतर" है, लेकिन यह कहता है कि आँख के सबसे नाजुक हिस्सों के मामले में वे अलग-अलग बोलियाँ बोलते हैं।