Social Wellbeing among Cervical Cancer Survivors in Lusaka District, Zambia
लुसाका, जाम्बिया में सर्वाइकल कैंसर से बचे हुए 83 व्यक्तियों के एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि उन्नत रोग अवस्था, गहन उपचार पद्धतियों और सामाजिक-आर्थिक नुकसान से काफी प्रभावित सामान्य रूप से खराब सामाजिक कल्याण, उत्तरजीविता देखभाल में एकीकृत मनोसामाजिक सहायता की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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मानव शरीर की कल्पना एक हलचल भरे शहर के रूप में करें। कभी-कभी, एक विशिष्ट मोहल्ले में एक भयानक तूफान आता है, जिससे इमारतों को नुकसान पहुँचता है और अफरा-तफरी मच जाती है। चिकित्सा जगत में, यह तूफान अक्सर कैंसर होता है। लेकिन जब तूफान आखिरकार थम जाता है और जीवित बचे लोग पुनर्निर्माण शुरू करते हैं, तो कहानी केवल "इमारतें ठीक हो गई हैं" पर समाप्त नहीं होती। असली सवाल यह है कि: वह शहर कैसा है? क्या समुदाय के लोग अभी भी एक-दूसरे से बात कर रहे हैं? क्या लोग अभी भी बाजार जा रहे हैं, दोस्तों से मिल रहे हैं और यह महसूस कर रहे हैं कि वे किसी का हिस्सा हैं? यह "सामाजिक कल्याण" (social wellbeing) की दुनिया है। यह केवल इस बारे में नहीं है कि कोई व्यक्ति जीवित है या नहीं; यह इस बारे में है कि क्या वे फिर से एक पूर्ण, जुड़े हुए जीवन को जी सकते हैं। वैज्ञानिक विशेष प्रश्नावली का उपयोग करते हैं—जैसे कि शहर के मिजाज के लिए एक विस्तृत सर्वेक्षण—यह मापने के लिए कि वे सामाजिक रूप से कितने बेहतर हैं। वे जानना चाहते हैं कि क्या तूफान का प्रकार (कैंसर कितना बुरा था) या नुकसान को ठीक करने का तरीका (उपचार) इस बात को प्रभावित करता है कि समुदाय कितनी अच्छी तरह से उबरता है। यह समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि बीमारी से बचना केवल लड़ाई का आधा हिस्सा है; दूसरा आधा हिस्सा फिर से जीना सीखना है।
यह शोध पत्र लुसाका, जाम्बिया की उन महिलाओं के लिए उस लड़ाई के "दूसरे आधे" हिस्से पर करीब से नज़र डालता है, जो सर्वाइकल कैंसर से उबर चुकी हैं। शोधकर्ताओं, चिसाजी चोंगा, डोरोथी चंदा और अस्पहा सिमुल्यामाना ने इन 83 उत्तरजीवियों के लिए "शहर के मिजाज" की जांच करने का निर्णय लिया। उन्होंने केवल यह नहीं पूछा, "क्या आप ठीक हैं?" उन्होंने इन महिलाओं के सामाजिक कल्याण को मापने के लिए EORTC QLQ-C30 नामक एक प्रसिद्ध, भरोसेमंद उपकरण का उपयोग किया (इसे कैंसर रोगियों के लिए एक हाई-टेक मूड रिंग समझें)। वे यह देखना चाहते थे कि क्या कैंसर पहली बार पाए जाने के चरण या महिलाओं द्वारा प्राप्त उपचार (जैसे सर्जरी, रेडिएशन, या कीमोथेरेपी) के प्रकार से उनके सामाजिक जीवन में कोई अंतर आता है।
परिणाम थोड़े निराशाजनक लेकिन बहुत स्पष्ट थे। कुल मिलाकर, इन उत्तरजीवियों का सामाजिक कल्याण "खराब" था। उन्हें औसत स्कोर 57.9 मिला। इसे समझने के लिए, विशेषज्ञ कहते हैं कि 66.7 का स्कोर वह रेखा है जहाँ से आप "अच्छा" महसूस करना शुरू करते हैं। ये महिलाएँ इस रेखा से नीचे थीं, जिसका अर्थ है कि कई लोग दोस्तों, परिवार या अपने समुदायों के साथ जुड़ने के लिए संघर्ष कर रही थीं। यह एक ऐसे शहर की तरह है जो तूफान से तो बच गया लेकिन अभी भी अपने दरवाजे खोलने से डर रहा है।
अध्ययन ने इस कम मिजाज के दो बड़े कारण पाए। पहला, स्वयं "तूफान" मायने रखता था। जिन महिलाओं को तब निदान किया गया था जब कैंसर पहले से ही बहुत उन्नत चरण (स्टेज IV) में था, उन्हें सबसे कठिन समय का सामना करना पड़ा। वास्तव में, स्टेज IV में निदान की गई किसी भी महिला ने अच्छा सामाजिक कल्याण नहीं बताया। यह ऐसा है जैसे शहर को जितनी गहरी क्षति हुई, पड़ोसियों का फिर से बातचीत करना उतना ही कठिन हो गया। दूसरा, "मरम्मत दल" (repair crew) मायने रखता था। जिन महिलाओं की केवल सर्जरी हुई थी, वे सामाजिक रूप से सबसे अच्छा कर रही थीं। लेकिन जो महिलाएं कीमोरेडियोथेरेपी (शक्तिशाली दवाओं और रेडिएशन का मिश्रण) के भारी-भरकम मरम्मत कार्यों से गुजरी थीं, उनमें सामाजिक रूप से अलग-थलग महसूस करने की संभावना सबसे अधिक थी। ऐसा लगता है कि उपचार जितना गहन होता है, वह उनकी सामाजिक लहरों की हवा उतनी ही अधिक निकाल देता है।
शोध पत्र ने यह भी देखा कि उत्तरजीवियों के रोजमर्रा के जीवन ने एक बड़ी भूमिका निभाई। कई महिलाएँ उम्रदराज (46 से अधिक) थीं, उन्होंने पढ़ाई पूरी नहीं की थी, वे बेरोजगार थीं, या उनके पास बहुत कम पैसा (K2000 प्रति माह से कम) था। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि जब आप पहले से ही पैसे या नौकरी के साथ संघर्ष कर रहे हों, तो कैंसर का निदान इसमें और भी मुश्किल बना देता है कि आप बाहर जाकर सामाजिक हो सकें। यह एक पार्टी आयोजित करने की कोशिश करने जैसा है जब आप कंगाल और थके हुए हों; आप बस घर पर ही रहते हैं।
तो, निष्कर्ष क्या है? यह पत्र सुझाव देता है कि हालांकि ये महिलाएँ कैंसर से तो बच गई हैं, लेकिन वे अनिवार्य रूप से सामाजिक परिणामों से नहीं बची हैं। अध्ययन यह दावा नहीं करता है कि इसने समस्या को हल कर दिया है, लेकिन यह एक नए प्रकार की मदद की आवश्यकता की ओर इशारा करता है। केवल बीमारी को ठीक करना ही पर्याप्त नहीं है; डॉक्टरों और समुदायों को इन महिलाओं को उनके जीवन में वापस लाने में मदद करना शुरू करना होगा, शायद अधिक भावनात्मक सहायता प्रदान करके और उन्हें उनके समुदायों में वापस जाने में मदद करके। अध्ययन स्वीकार करता है कि इसकी सीमाएँ हैं—यह पूरे सफर की एक फिल्म नहीं बल्कि एक समय का स्नैपशॉट है, और यह इस पर निर्भर करता है कि महिलाओं ने क्या याद रखा और क्या कहा। लेकिन संदेश स्पष्ट और मुखर है: लुसाका में सर्वाइकल कैंसर उत्तरजीवियों के लिए, एक सुखी, सामाजिक जीवन की राह अभी भी गड्ढों से भरी है, और हमें उन्हें पक्का करना शुरू करने की आवश्यकता है।
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