Concurrent Validity of a Novel Corticospinal Activation Protocol for Individuals with Spinal Cord Injury: A Pilot Randomized Controlled Trial
यह पायलट रैंडमाइज्ड कंट्रोल्ड ट्रायल प्रदर्शित करता है कि एक नवीन कॉर्टिकोस्पाइनल एक्टिवेशन प्रोटोकॉल (CAP), आघात जनित स्पाइनल कॉर्ड इंजरी वाले व्यक्तियों में 30 दिनों में पारंपरिक पुनर्वास की तुलना में मोटर, संवेदी, कार्यात्मक, स्वायत्त और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल परिणामों में काफी अधिक सुधार प्रदान करता है, जो प्रोटोकॉल की समवर्ती वैधता का समर्थन करता है।
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शरीर का टूटा हुआ राजमार्ग और एक वैकल्पिक मार्ग की खोज
कल्पना कीजिए कि आपका शरीर एक विशाल, हलचल भरा शहर है। मस्तिष्क केंद्रीय कमांड सेंटर है, और रीढ़ की हड्डी वह सुपर-हाईवे है जो मस्तिष्क और शहर के बाकी हिस्सों—जैसे आपके पैरों, आपके अंगों, आपकी त्वचा—के बीच जरूरी संदेश ले जाता है। जब किसी को स्पाइनल कॉर्ड (रीढ़ की हड्डी) की चोट लगती है, तो यह बिल्कुल वैसा ही है जैसे किसी बड़े भूस्खलन ने उस राजमार्ग को अवरुद्ध कर दिया हो। यातायात रुक जाता है। मस्तिष्क चिल्लाता है "हिलो!" लेकिन संकेत एक दीवार से टकराकर दम तोड़ देता है इससे पहले कि वह पैरों तक पहुँच सके। इसका परिणाम क्या होता है? पक्षाघात (पैरालिसिस), महसूस करने की शक्ति का खो जाना, और मूत्राशय या आंतों जैसी चीजों को नियंत्रित करने में कठिनाई।
वर्षों से, डॉक्टर उस भूस्खल को हटाने या एक पुल बनाने की कोशिश कर रहे हैं। एक आशाजनक विचार "सेंट्रल पैटर्न जनरेटर्स" (CPGs) से संबंधित है। इन्हें आप रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से में स्थित छोटे, स्वचालित ट्रैफिक सर्कल्स (गोल चक्कर) के रूप में समझ सकते हैं। भले ही मस्तिष्क से आने वाला मुख्य राजमार्ग अवरुद्ध हो, ये ट्रैफिक सर्कल्स कभी-कभी पहियों को घुमाए रख सकते हैं यदि आप उन्हें सही तरह का धक्का दें। विज्ञान का वर्तमान बड़ा सवाल यह है: क्या हम एक विशेष प्रशिक्षण कार्यक्रम डिजाइन कर सकते हैं जो इन ट्रैफिक सर्कल्स को जगा सके और साथ ही मस्तिष्क को शरीर से बात करने का एक नया तरीका खोजने में मदद कर सके? यह एक नए प्रयोग की कहानी है जो इसी प्रश्न का उत्तर देने की कोशिश कर रहा है।
प्रयोग: एक नया प्रशिक्षण प्लान बनाम पुराना मानक
इस अध्ययन में, पटियाला, भारत के एक पुनर्वास केंद्र के शोधकर्ताओं ने एक बिल्कुल नया प्रशिक्षण प्लान परीक्षण करने का निर्णय लिया, जिसे कॉर्टिकोस्पाइनल एक्टिवेशन प्रोटोकॉल (CAP) कहा जाता है। वे यह देखना चाहते थे कि क्या यह नई विधि उस मानक भौतिक चिकित्सा (फिजिकल थेरेपी) से बेहतर है जो मरीजों को आमतौर पर मिलती है। ऐसा करने के लिए, उन्होंने दस स्वयंसेवकों की एक छोटी टीम जुटाई जिन्हें हाल ही में स्पाइनल कॉर्ड की चोट आई थी, लेकिन उनमें अभी भी कुछ हलचल या संवेदना शेष थी (विशेष रूप से, उन्हें AIS ग्रेड B या C के रूप में वर्गीकृत किया गया था)।
शोधकर्ताओं ने इन दस लोगों को दो टीमों में विभाजित किया। एक टीम को मानक उपचार मिला, जिसमें मजबूती के व्यायाम, संतुलन प्रशिक्षण और ट्रेडमिल पर चलने का सामान्य मिश्रण शामिल था। दूसरी टीम को नया CAP उपचार मिला, जो मानक देखभाल का एक 'सुपर-चार्ज्ड' संस्करण था। CAP टीम ने केवल अपनी मांसपेशियों को नहीं हिलाया; उन्होंने एक साथ सात अलग-अलग चीजें कीं। उन्होंने वास्तव में चलते समय हिलने के बारे में सोचना (संज्ञानात्मक-मोटर एकीकरण/कॉग्निटिव-मोटर इंटीग्रेशन) का अभ्यास किया, अपने स्वचालित शारीरिक कार्यों जैसे हृदय गति और पाचन का प्रशिक्षण लिया (ऑटोनोमिक ट्रेनिंग), और उन "ट्रैफिक सर्कल्स" (CPGs) को जगाने के लिए लयबद्ध, दोहराव वाले आंदोलनों का उपयोग किया। उन्होंने संतुलन, चलने और यहाँ तक कि सामाजिक और व्यावसायिक जीवन में भाग लेने के तरीके पर भी काम किया।
दोनों समूहों ने 30 दिनों तक, सप्ताह में पांच दिन, प्रत्येक सत्र लगभग एक घंटे का प्रशिक्षण लिया। शोधकर्ता इस बात का ध्यान रखने में सावधानी बरत रहे थे कि दोनों समूहों ने फिजियोथेरेपिस्ट के साथ समान समय बिताया, ताकि अंतर केवल यह था कि वे क्या कर रहे थे, न कि उन्होंने कितना समय बिताया।
परिणाम: नया प्लान दौड़ जीत गया
30 दिनों के बाद, शोधकर्ताओं ने भौतिक परीक्षणों और हाई-टेक ब्रेन स्कैन के मिश्रण का उपयोग करके परिणामों की जांच की। उन्होंने देखा कि मरीज कितनी अच्छी तरह से अपने पैरों को हिला सकते थे, स्पर्श या दर्द को महसूस कर सकते थे, चल सकते थे, और अपने मूत्राशय और आंतों को नियंत्रित कर सकते थे। उन्होंने मस्तिष्क से मांसपेशियों तक जाने वाले विद्युत संकेतों की गति और शक्ति (जिसे MEPs कहा जाता है) और तंत्रिकाओं से मस्तिष्क तक जाने वाले संकेतों (SSEPs) को मापने के लिए विशेष मशीनों का भी उपयोग किया।
यहाँ उन्हें जो मिला वह यह है: दोनों समूहों में सुधार हुआ। यह अच्छी खबर है, जो दिखाती है कि मानक चिकित्सा काम करती है। हालांकि, CAP प्रशिक्षण करने वाले समूह में मानक समूह की तुलना में काफी अधिक सुधार हुआ। महीने के अंत तक, CAP समूह ने निम्नलिखित क्षेत्रों में बहुत बड़ी बढ़त हासिल की:
- पैरों की ताकत और गति: वे अपने पैरों को अधिक शक्तिशाली रूप से हिला सके।
- संवेदना: वे हल्के स्पर्श और चुभन को बहुत बेहतर तरीके से महसूस कर सके।
- चलने की क्षमता: उन्होंने चलने के परीक्षणों में उच्च स्कोर प्राप्त किया।
- स्वतंत्रता: वे दैनिक कार्यों को अधिक स्वावलंबन के साथ कर सके।
- शरीर नियंत्रण: उनके मूत्राशय और आंत के कार्यों पर बेहतर नियंत्रण था।
लेकिन सबसे रोमांचक हिस्सा "वायरिंग" का परीक्षण था। शोधकर्ताओं ने पाया कि CAP समूह में, विद्युत संकेत तेज और अधिक शक्तिशाली थे। मस्तिष्क से पैर तक जाने वाले संकेत के समय (लेटेंसी) में कमी आई, और संकेत की शक्ति (एम्प्लीट्यूड) बढ़ गई। यह सुझाव देता है कि नए प्रशिक्षण ने न केवल मांसपेशियों की मदद की; इसने वास्तव में "हाईवे" को खुद फिर से काम करने में मदद की, जिससे मस्तिष्क शरीर से अधिक स्पष्ट रूप से बात कर सका।
इसका अर्थ क्या है (और क्या नहीं है)
लेखक बहुत सावधानी से कहते हैं कि यह एक पायलट अध्ययन है, जो बड़े खेल से पहले एक "टेस्ट रन" की तरह है। उनके पास केवल दस लोग थे, इसलिए हालांकि परिणाम बहुत आशाजनक दिखते हैं और यह सुझाव देते हैं कि नया प्रोटोकॉल वैध है, लेकिन यह कहना बहुत जल्दी है कि यह सभी के लिए एक गारंटीकृत इलाज है। यह अध्ययन सिद्ध करता है कि नई विधि काम कर सकती है और इस छोटे समूह में मानक देखभाल की तुलना में बेहतर परिणाम देती है, लेकिन निश्चित होने के लिए इसे लोगों के बहुत बड़े समूह पर परीक्षण करने की आवश्यकता है।
सरल शब्दों में, शोधकर्ताओं ने पाया कि एक ऐसा प्रशिक्षण कार्यक्रम जो सोचने, महसूस करने, हिलने और शरीर नियंत्रण को एक साथ मिलाता है, वह नियमित व्यायाम की तुलना में स्पाइनल कॉर्ड की छिपी हुई क्षमता को बेहतर ढंग से जगाता है। यह सुझाव देता है कि यदि आप एक टूटे हुए राजमार्ग का पुनर्निर्माण करना चाहते हैं, तो आपको केवल चट्टानों को हटाने से अधिक करने की आवश्यकता हो सकती है; आपको ट्रैफिक सर्कल्स को फिर से गाड़ी चलाना भी सिखाने की आवश्यकता हो सकती है।
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