Effects of a Just-in-Time Infection Control Boot Camp on Nursing Students' Knowledge, Self-Efficacy, and Mask Fit Competence: A Single-Group Pre- Post Study

हर साल, दुनिया भर में लाखों लोग चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते समय होने वाले संक्रमणों के कारण बीमार पड़ जाते हैं या उनकी मृत्यु हो जाती है। ये कोई यादृच्छिक दुर्घटनाएं नहीं हैं; ये अक्सर स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा स्वयं को और अपने रोगियों को सुरक्षित रखने के तरीकों में की गई सरल, रोकथाम योग्य गलतियों का परिणाम होती हैं। नर्सें इस लड़ाई की अग्रिम पंक्ति में हैं, लेकिन उन्हें एक अनूठी चुनौती का सामना करना पड़ता है। वर्षों से, मेडिकल स्कूलों ने कक्षाओं में संक्रमण नियंत्रण के नियमों को पढ़ाया है, जो सिद्धांत को अस्पताल के वार्ड की वास्तविक जटिलता से अलग करता है। छात्र व्याख्यानों में कीटाणुओं और सुरक्षा प्रोटोकॉल के बारे में सीखते हैं, लेकिन जब तक वे अपने पहले वास्तविक इंटर्नशिप के लिए अस्पताल के फर्श पर कदम रखते हैं, तब तक वह ज्ञान अक्सर धुंधला हो जाता है, और उन्होंने कभी भी अपने हाथों से उन महत्वपूर्ण कौशलों का अभ्यास नहीं किया होता है। वे उच्च-जोखिम वाली स्थितियों में बिना किसी 'मसल मेमोरी' (पेशीय स्मृति) या सही ढंग से कार्य करने के आत्मविश्वास के प्रवेश करते हैं, जहाँ सेकंडों का भी महत्व होता है।

इस खतरनाक अंतर को पाटने के लिए, शोधकर्ताओं ने "जस्ट-इन-टाइम" (ठीक समय पर) प्रशिक्षण नामक एक अवधारणा की ओर रुख किया है। कल्पना कीजिए कि एक पायलट वर्षों तक उड़ान नियमावली का अध्ययन करता है लेकिन अपनी पहली एकल उड़ान से एक दिन पहले सिम्युलेटर में विमान को उतारने का अभ्यास करता है। विचार यह है कि सीखना तब सबसे प्रभावी होता है जब यह ठीक उसी समय हो जाता है जब आपको इसका उपयोग करने की आवश्यकता होती है, जब आपका मस्तिष्क जानकारी को आत्मसात करने और लागू करने के लिए सबसे अधिक तैयार होता है। यह दृष्टिकोण इस समझ पर आधारित है कि मानव स्मृति नाजुक होती; सुदृढ़ीकरण के बिना, कक्षा में सीखे गए कौशल जल्दी गायब हो सकते हैं। लक्ष्य सुरक्षा को नियमों की एक सूची से बदलकर स्वचालित आदतों के एक सेट में बदलना है, यह सुनिश्चित करना कि जब एक नर्स मास्क पहने या अपने हाथ धोए, तो वह बिना किसी हिचकिचाहट के इसे पूरी तरह से करे।

बीजिंग में पेकिंग यूनियन मेडिकल कॉलेज अस्पताल के शोधकर्ताओं की एक टीम ने चौथी वर्ष की नर्सिंग छात्रों के एक समूह के साथ इस विचार का परीक्षण करने का निर्णय लिया। उन्होंने 144 छात्रों को इकट्ठा किया, जो उनके क्लिनिकल इंटर्नशिप शुरू होने से ठीक एक सप्ताह पहले थे। ये छात्र पहली बार अस्पताल के वातावरण में प्रवेश करने वाले थे, अपने साथ वर्षों की पढ़ाई से संचित सैद्धांतिक ज्ञान लेकर, लेकिन वास्तविक दुनिया के जोखिमों को संभालने के लिए व्यावहारिक, सत्यापित कौशल की कमी थी। शोधकर्ताओं ने एक संक्षिप्त, गहन प्रशिक्षण सत्र तैयार किया जिसे "इन्फेक्शन कंट्रोल बूट कैंप" कहा गया। यह साढ़े तीन घंटे का था, एक छोटा सा समय अंतराल जिसका उद्देश्य छात्रों के वास्तविक अनुभव का सामना करने से ठीक पहले उन पर गहरा प्रभाव डालना था।

यह प्रशिक्षण केवल एक व्याख्यान नहीं था। यह तीन भागों में विभाजित एक व्यावहारिक अनुभव था। सबसे पहले, छात्रों ने अस्पताल में संक्रमण के प्रकोप की वास्तविक कहानियों के माध्यम से यह समझने के लिए संलग्नता की कि नियम क्यों अस्तित्व में थे। फिर, वे उन स्टेशनों पर गए जहाँ उन्होंने संक्रमण नियंत्रण के शारीरिक कौशलों का अभ्यास किया। उन्होंने सुरक्षात्मक उपकरण पहनने और उतारने, नुकीली वस्तुओं को सुरक्षित रूप से संभालने और सबसे महत्वपूर्ण रूप से, अपने चेहरे पर सुरक्षात्मक मास्क को फिट करने का तरीका सीखा। मास्क फिटिंग केवल एक अनुमान नहीं था; यह एक कठोर परीक्षण था। एक विशेष कड़वे तरल का उपयोग करके, प्रशिक्षकों ने जांचा कि क्या मास्क के किनारों से हवा लीक हो रही है। यदि कोई छात्र विफल होता, तो उसे तत्काल कोचिंग दी जाती थी और वह तब तक दोबारा प्रयास करता जब तक कि वह सफल न हो जाए। अंत में, छात्रों को एक खतरनाक संक्रमण वाले रोगी के हाई-टेक सिमुलेशन का सामना करना पड़ा, जहाँ उन्हें अभी-अभी सीखे गए सब कुछ को एक वास्तविक परिदृश्य में लागू करना था।

इस प्रयोग के परिणाम स्पष्ट और तत्काल थे। प्रशिक्षण से पहले, छात्रों के ज्ञान स्कोर मध्यम थे, जिनका औसत 100 में से लगभग 62 था। साढ़े तीन घंटे के बूट कैंप के तुरंत बाद, उनके स्कोर बढ़कर लगभग 68 हो गए। अपने स्वयं के कौशल में उनका आत्मविश्वास भी काफी बढ़ गया। लेकिन सबसे आश्चर्यजनक परिणाम उनके शारीरिक कौशल में था। जब छात्रों ने पहली बार अपना मास्क लगाने का प्रयास किया, तो लगभग 82 प्रतिशत पहले प्रयास में सफल रहे। प्रशिक्षकों द्वारा अन्य लोगों की गलतियों को सुधारने में मदद करने के बाद, लगभग 97 प्रतिशत छात्र पूरी तरह से मास्क फिट करने में सक्षम थे। यह केवल आत्मविश्वास की भावना नहीं थी; यह एक वस्तुनिष्ठ, सत्यापित कौशल था जो अब प्रत्येक छात्र के पास था।

हालाँकि, कहानी यहीं समाप्त नहीं हुई। शोधकर्ता जानना चाहते थे कि क्या ये लाभ लंबे समय तक टिकेंगे। उन्होंने तीन महीने प्रतीक्षा की और छात्रों के साथ फिर से संपर्क किया, जब वे अस्पताल में काम कर चुके थे। परिणामों ने दिखाया कि प्रशिक्षण की तीक्ष्णता कम हो गई थी। छात्रों का ज्ञान और आत्मविश्वास गिरकर वापस नीचे आ गया था, हालांकि वे प्रशिक्षण शुरू होने से पहले के स्तर से अभी भी उच्च थे। उन्होंने अपने नए ज्ञान का लगभग दो-तिहाई और अपने नए आत्मविश्वास का लगभग आधा हिस्सा बरकरार रखा था। एक एकल, गहन सत्र प्रभावी था, लेकिन यह भूलने का स्थायी इलाज नहीं था।

सबसे आश्चर्यजनक खोज तब हुई जब शोधकर्ताओं ने देखा कि वास्तव में क्या छात्रों को अस्पताल में सुरक्षित व्यवहार करने के लिए प्रेरित कर रहा था। उन्हें उम्मीद थी कि जिन छात्रों ने सबसे अधिक सीखा था या जो सबसे अधिक आत्मविश्वासी थे, वे ही नियमों का पालन करेंगे। वे गलत थे। डेटा ने दिखाया कि छात्रों के अपने ज्ञान और आत्मविश्वास का इस बात से बहुत कम लेना-देना था कि तीन महीने बाद वे सुरक्षा प्रोटोकॉल का पालन कर रहे थे या नहीं। इसके बजाय, सबसे मजबूत कारक उनके आसपास का वातावरण था। वे छात्र जो अपने अस्पताल के वार्ड से समर्थित महसूस करते थे, जो अपने सुपरवाइजरों को सुरक्षित व्यवहार का मॉडल बनाते हुए देखते थे, और जिनके पास सुरक्षात्मक उपकरणों तक आसान पहुंच थी, वही नियमों का पालन बनाए रख रहे थे। यदि अस्पताल का वातावरण अराजक या असहयोगात्मक था, तो बेहतरीन प्रशिक्षित छात्र भी अपनी सुरक्षा आदतों को बनाए रखने में संघर्ष करते थे।

यह निष्कर्ष बताता है कि एक नर्स को सुरक्षित होना सिखाना केवल आधी लड़ाई है। दूसरी आधी लड़ाई यह सुनिश्चित करना है कि अस्पताल स्वयं उन्हें सुरक्षित रहने के लिए तैयार करे। एक छोटा, सही समय पर दिया गया प्रशिक्षण सत्र छात्रों को कौशल और आत्मविश्वास दे सकता है, लेकिन एक सहायक कार्यस्थल के बिना जो उन आदतों को सुदृढ़ करता है, प्रशिक्षण फीका पड़ जाता है। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि रोगियों और स्वास्थ्य कर्मियों को वास्तव में सुरक्षित करने के लिए, स्कूलों को इस प्रकार का गहन, "जस्ट-इन-टाइम" तैयारी प्रदान करनी चाहिए, लेकिन अस्पतालों को भी वह संस्कृति और संसाधन प्रदान करने चाहिए जो उन कौशलों को कक्षा से बेडसाइड (बिस्तर के पास) तक जीवित रहने की अनुमति देते हैं। प्रशिक्षण काम करता है, लेकिन इसे बढ़ने के लिए सही मिट्टी की आवश्यकता होती है।