A Kolb-informed blended training approach for improving peripheral intravenous therapy-related competence among newly graduated nurses: an explanatory sequential mixed-methods study
यह व्याख्यात्मक अनुक्रमिक मिश्रित-पद्धति अध्ययन प्रदर्शित करता है कि कोल्ब-प्रेरित ब्लेंडेड प्रशिक्षण दृष्टिकोण, जो माइक्रो-वीडियो और आमने-सामने की कार्यशालाओं को जोड़ता है, नियमित प्रशिक्षण की तुलना में नव स्नातक नर्सों के परिधीय अंतःशिरा चिकित्सा (पेरिफेरल इंट्रावेनस थेरेपी) संबंधी ज्ञान, परिचालन कौशल और मुख्य सक्षमता में महत्वपूर्ण सुधार करता है।
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नर्सिंग की दुनिया की कल्पना एक विशाल, उच्च-दांव वाले वीडियो गेम के रूप में करें जहाँ खिलाड़ी नए स्नातक (ग्रेजुएट्स) हैं। उन्होंने स्कूल में वर्षों तक नियमपुस्तिकाओं और सिद्धांतों का अध्ययन किया है, लेकिन अब उन्हें वास्तविक सर्वर में उतार दिया गया है, जहाँ वे जीवित रोगियों का सामना कर रहे हैं। उनके सामने आने वाली सबसे आम चुनौतियों में से एक है "पेरिफेरल इंट्रावेनस थेरेपी" — जो मूल रूप से एक छोटी नली को नस में डालने की कला है ताकि दवा या तरल पदार्थ दिए जा सकें। यह सरल लगता है, लेकिन यह एक सुई में धागा पिरोने जैसा है जबकि सुई हिल रही हो, कमरा डगमगा रहा हो, और मरीज घबराया हुआ हो। यदि आप चूक जाते हैं, तो इससे रोगी को दर्द होता है, समय बर्बाद होता है, और पैसा खर्च होता है।
वर्षों तक, इस कौशल को सिखाने का मानक तरीका एक लेक्चर हॉल की तरह था: एक शिक्षक सामने खड़ा होता है, एक आरेख (डायग्राम) की ओर इशारा करता है, और कहता है, "इसे इस तरह से करो।" फिर छात्र इसे एक बार आजमाता है। लेकिन एक शारीरिक कौशल सीखना साइकिल चलाने सीखने जैसा है; आप केवल किसी को पैडल मारते हुए देखकर यह उम्मीद नहीं कर सकते कि आप पहली कोशिश में ही संतुलन बना लेंगे। आपको गिरना होगा, डगमगाना होगा, सुधारा जाना होगा, और फिर से प्रयास करना होगा। यहीं पर "कोल्ब का अनुभवात्मक शिक्षण" (Kolb's Experiential Learning) नामक एक प्रसिद्ध शिक्षण सिद्धांत काम आता है। यह सुझाव देता है कि वास्तविक सीखना एक चक्र है: आपके पास एक वास्तविक अनुभव होता है, आप उस पर विचार करते हैं कि क्या हुआ, आप नियमों को समझते हैं, और फिर आप उन नियमों का परीक्षण करने के लिए फिर से प्रयास करते हैं। इस अध्ययन का बड़ा सवाल यह था: क्या होगा अगर हम दोनों दुनियाओं के सर्वश्रेष्ठ को मिला दें? क्या होगा यदि हम नए नर्सों को सिद्धांत सीखने के लिए एक लचीला, स्व-गति वाला डिजिटल "संदर्भ गाइड" दें, और उसके बाद चालों का अभ्यास करने के लिए एक व्यावहारिक "प्रशिक्षण शिविर" प्रदान करें?
चीन के एक प्रमुख अस्पताल में किए गए इस अध्ययन ने इस विचार का परीक्षण किया जिसमें 228 नए स्नातक नर्स शामिल थे। शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए नर्सों को दो समूहों में विभाजित किया कि कौन सी प्रशिक्षण विधि बेहतर काम करती है। "कंट्रोल ग्रुप" (नियंत्रित समूह) को पुराना रूटीन प्रशिक्षण मिला: एक लंबा व्याख्यान, एक शिक्षक द्वारा प्रदर्शन, और फिर छात्रों का अभ्यास। "इंटरवेंशन ग्रुप" (हस्तक्षेप समूह) को नया "कोल्ब-सूचित मिश्रित प्रशिक्षण" मिला। यह दृष्टिकोण दो चरणों वाला एक नृत्य था। पहले, उन्होंने आठ छोटे, चुस्त माइक्रो-वीडियो देखे (कुल लगभग 110 मिनट) जिन्होंने सिद्धांत को तोड़कर समझाया, सामान्य गलतियों को दिखाया, और चरणों के पीछे के "क्यों" को स्पष्ट किया। इसके बाद, वे एक 90 मिनट की लाइव कार्यशाला में शामिल हुए जहाँ वे वास्तव में कृत्रिम भुजाओं (सिम्युलेटेड आर्म्स) पर अभ्यास कर सकते थे, अपने साथियों को देख सकते थे, विशेषज्ञों से तत्काल प्रतिक्रिया प्राप्त कर सकते थे, और यह चिंतन कर सकते थे कि कहाँ गलती हुई।
परिणाम मिश्रित दृष्टिकोण की स्पष्ट जीत थे। प्रशिक्षण के बाद, माइक्रो-वीडियो और कार्यशाला प्राप्त करने वाले नर्सों ने केवल व्याख्यान प्राप्त करने वाले समूह की तुलना में काफी अधिक अंक प्राप्त किए। विशेष रूप से, उनके ज्ञान के स्कोर में औसतन 15.07 अंकों की वृद्धि हुई, उनके व्यावहारिक परिचालन कौशल में 8.39 अंकों का सुधार हुआ, और उनकी समग्र "कोर सक्षमता" (कौशल, दृष्टिकोण और आत्मविश्वास का मिश्रण) में 5.74 अंकों की वृद्धि हुई। कंट्रोल ग्रुप, जिन्होंने केवल रूटीन प्रशिक्षण लिया था, उनके कौशल या आत्मविश्वास में बहुत कम सुधार देखा गया।
जब शोधकर्ताओं ने सफल नर्सों से पूछा, तो आंकड़ों के पीछे की कहानी और भी स्पष्ट हो गई। नर्सों को माइक्रो-वीडियो पसंद आए क्योंकि वे अपने खाली समय में उन्हें देख सकते थे, जैसे कि कोई शो बिंज-वॉच करना, जिससे उन्हें बिना अभिभूत हुए नियम सीखने में मदद मिली। लेकिन असली जादू कार्यशाला में हुआ। उन्होंने इसे "फेल फॉरवर्ड" (गलती करके आगे बढ़ने) के लिए एक सुरक्षित स्थान के रूप में वर्णित किया। वे सुई चुभाने की कोशिश कर सकते थे, यह महसूस कर सकते थे कि उन्होंने इसे पर्याप्त गहराई तक नहीं धकेला है, एक कोच द्वारा सुधारा जा सकते थे, और तुरंत फिर से प्रयास कर सकते थे। एक नर्स ने उल्लेख किया कि अपनी पिछली गलतियों के वीडियो देखने से उन्हें यह समझने में मदद मिली कि वे वास्तव में कहाँ गलत हो रहे थे। फीडबैक और बार-बार अभ्यास करने के अवसर ने उनकी घबराहट को आत्मविश्वास में बदल दिया।
हालाँकि, यह शोध पत्र सावधानी बरतता है कि इसे सब कुछ हमेशा के लिए हल करने वाला "जादुई समाधान" (मैजिक बुलेट) न कहा जाए। यह एक "क्वासी-एक्सपेरिमेंटल" (अर्ध-प्रायोगिक) डिज़ाइन था, जिसका अर्थ है कि उन्होंने नर्सों के दो अलग-अलग वर्षों के समूहों की तुलना की, न कि उन्हें यादृच्छिक रूप से असाइन किया, इसलिए हमेशा एक सूक्ष्म संभावना रहती है कि अन्य कारकों ने भी भूमिका निभाई हो। इसके अलावा, अध्ययन ने केवल यह मापा कि प्रशिक्षण के तुरंत बाद नर्सों ने कैसा प्रदर्शन किया; उन्होंने यह देखने के लिए महीनों या वर्षों तक उनका पीछा नहीं किया कि क्या उन्होंने उन कौशलों को बनाए रखा या लंबे समय में रोगियों को कम जटिलताओं का सामना करना पड़ा। लेखक सुझाव देते हैं कि हालांकि यह पद्धति अल्पकालिक रूप से आत्मविश्वास और कौशल बनाने के लिए बहुत आशाजनक दिखती है, हमें यह सुनिश्चित करने के लिए कि क्या यह लंबे समय में रोगी सुरक्षा के खेल को बदल देती है, अधिक लंबे फॉलो-अप वाले अध्ययनों की आवश्यकता है। फिलहाल के लिए, हालांकि, यह सुझाव देता है कि डिजिटल लर्निंग को व्यावहारिक अभ्यास के साथ मिलाना, केवल एक व्याख्यान सुनने की तुलना में एक घबराए हुए नए स्नातक को एक आत्मविश्वासी नर्स में बदलने का एक बहुत बेहतर तरीका है।
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