Subthalamic stimulation has greater modulatory effect on the amplitude and rhythm of resting tremor than postural tremor in Parkinson’s disease
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि सबथैलेमिक डीप ब्रेन स्टिमुलेशन, पार्किंसंस रोग में पोस्टुरल ट्रेमर की तुलना में रेस्टिंग ट्रेमर के आयाम और लयबद्धता पर अधिक मजबूत मॉड्युलेटरी प्रभाव डालता है, जो यह सुझाव देता है कि स्टिमुलेशन रेस्टिंग ट्रेमर के लिए एक एकल पेसमेकर को ब्लॉक करता है जबकि पोस्टुरल ट्रेमर के अंतर्निहित जटिल ऑसिलेटरी नेटवर्क को केवल आंशिक रूप से प्रभावित करता है।
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अपने मस्तिष्क की कल्पना एक हलचल भरे शहर के रूप में करें जहाँ लाखों नन्हे संदेशवाहक (न्यूरॉन्स) इलेक्ट्रिक ट्रामों पर इधर-उधर दौड़ रहे हैं, ताकि आपके शरीर को सुचारू रूप से चलाने के निर्देश दिए जा सकें। एक स्वस्थ शहर में, ये ट्राम एक स्थिर और विश्वसनीय समय सारणी पर चलती हैं। लेकिन पार्किंसंस रोग में, "बेसल गैन्ग्लिया" नामक एक विशिष्ट जिले में ट्रैफिक लाइटें खराब होने लगती हैं। एक सुचारू प्रवाह के बजाय, संदेशवाहक एक लूप में फंस जाते हैं, जो संकेतों की एक अराजक, लयबद्ध बौछार छोड़ते हैं। इसके कारण वे शरीर के अंग जिन्हें वे नियंत्रित करते हैं—जैसे कि हाथ या जबड़ा—अनियंत्रित रूप से कांपने लगते हैं। इस कंपन को "ट्रेमर" (tremor) कहा जाता है।
यह कंपन दिखने के दो मुख्य तरीके हैं। पहला "रेस्टिंग ट्रेमर" (resting tremor) है, जो तब होता है जब आपका हाथ बस वहीं बैठा होता है, कुछ नहीं कर रहा होता, जैसे बस का इंतज़ार करते समय किसी ड्रम को थपथपाया जा रहा हो। दूसरा "पोस्चरल ट्रेमर" (postural tremor) है, जो तब होता है जब आप गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध अपने हाथ को सीधा रखने की कोशिश करते हैं, जैसे कि ड्रिंक्स की ट्रे पकड़ना। डॉक्टरों को लंबे समय से पता है कि "डीप ब्रेन स्टिमुलेशन" (DBS) नामक एक उपचार इस ट्रैफिक जाम के लिए एक "रीसेट बटन" की तरह काम कर सकता है। मस्तिष्क में सूक्ष्म विद्युत स्पंद (electrical pulses) भेजकर, यह कंपन को शांत कर सकता है। लेकिन वैज्ञानिक यह सोच रहे थे: क्या यह इलेक्ट्रिकल रीसेट बटन दोनों प्रकार के कंपनों पर एक ही तरह से काम करता है? क्या यह एक जादुई रामबाण है, या इसका कोई पसंदीदा प्रकार है?
हंगरी और जर्मनी के शोधकर्ताओं की एक टीम द्वारा लिखा गया यह शोध पत्र इसी प्रश्न की गहराई में उतरता है। उन्होंने केवल मरीजों से यह नहीं पूछा, "क्या आपके हाथ बेहतर महसूस कर रहे हैं?" इसके बजाय, उन्होंने पार्किंसंस रोग वाले 31 लोगों की उंगलियों पर हाई-टेक जायरोस्कोप बांध दिए, जिन्होंने पहले ही इस मस्तिष्क उत्तेजना सर्जरी को प्राप्त कर लिया था। ये सेंसर सुपर-सेंसिटिव सीस्मोग्राफ की तरह काम करते थे, जो कंपन के सटीक आकार, गति और लय को मापते थे। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या विद्युत स्पंद "रेस्टिंग" कंपन और "होल्डिंग" कंपन का अलग-अलग तरीके से इलाज करते हैं।
यहाँ उन्हें क्या पता चला: विद्युत उत्तेजना "रेस्टिंग" ट्रेमर को रोकने में एक सुपरस्टार है। जब मरीज स्थिर बैठे होते थे, तो उत्तेजना ने कंपन के आयाम (amplitude - कंपन कितना बड़ा था) को औसतन भारी मात्रा में 97.9% तक कम कर दिया। यह लगभग ऐसा था जैसे विद्युत स्पंद ने उस शोर मचाने वाले अकेले ड्रमर को ढूंढ निकाला हो और उसे बजाना बंद करने के लिए कह दिया हो। इस रेस्टिंग ट्रेमर की लय भी बहुत कम नियमित हो गई, जिससे वह लूप प्रभावी रूप से टूट गया।
हालाँकि, कहानी "पोस्चरल" ट्रेमर के लिए थोड़ी अलग है। हालांकि उत्तेजना ने मदद की, लेकिन यह उतनी जादुई नहीं थी। कंपन का आकार लगभग 87.8% कम हो गया, जो कि एक बहुत बड़ा सुधार है, लेकिन रेस्टिंग ट्रेमर जितना पूर्ण नहीं है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि पोस्चरल ट्रेमर की लय में ज्यादा बदलाव नहीं आया; विद्युत स्पंद शुरू होने के बाद भी इसने अपनी नियमित ताल बनाए रखी।
शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि यह अंतर इसलिए होता है क्योंकि मस्तिष्क में दो अलग-अलग प्रकार के "ऑर्केस्ट्रा" (orchestras) द्वारा इन कंपनों को संचालित किया जाता है। रेस्टिंग ट्रेमर एक एकल, सरल पेसमेकर द्वारा संचालित होता है जिसे उत्तेजना आसानी से शांत कर सकती है। दूसरी ओर, पोस्चरल ट्रेमर मस्तिष्क के अधिक हिस्सों (जैसे सेरिबैलम) को शामिल करने वाला एक जटिल संयुक्त नेटवर्क है, जिससे उत्तेजना के लिए संगीत को पूरी तरह से बंद करना कठिन हो जाता है।
टीम ने यह अनुमान लगाने की भी कोशिश की कि किन मरीजों को सबसे अच्छे परिणाम मिलेंगे। उन्होंने पाया कि वे कुछ सुरागों को देखकर रेस्टिंग ट्रेमर में सुधार का अनुमान लगा सकते थे: सर्जरी से पहले कंपन कितना गंभीर था, मरीज को बीमारी कितने समय से थी, बीमारी शुरू होने के समय मरीज की उम्र क्या थी, और मस्तिष्क के एक विशिष्ट लक्ष्य स्थान के कितने करीब विद्युत तार था।
संक्षेप में, यह अध्ययन दिखाता है कि हालांकि मस्तिष्क उत्तेजना पार्किंसंस के कंपनों के लिए अविश्वसनीय रूप से प्रभावी है, लेकिन यह रेस्टिंग शेक के लिए एक मास्टर की (master key) की तरह काम करती है और पोस्चरल शेक के लिए केवल एक आंशिक की की तरह। यह सुझाव देता है कि मस्तिष्क इन दो प्रकार के कंपनों को बनाने के लिए अलग-अलग सर्किट का उपयोग करता है, और जबकि हम एक सर्किट को लगभग पूरी तरह से बंद कर सकते हैं, दूसरा थोड़ा अधिक जिद्दी और जटिल है।
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