Distinct Mortality Risk Patterns of TyG- ABSI and TyG-BMI in Older Adults With Type 2 Diabetes: A Community-Based Cohort Study

अपने शरीर की कल्पना एक हलचल भरे शहर के रूप में करें। इस शहर के भीतर, ऊर्जा वितरण का प्रबंधन करने वाली एक जटिल यातायात प्रणाली है। कभी-कभी, सड़कें बहुत अधिक चीनी और वसा के कारण जाम हो जाती हैं, जिससे एक ट्रैफिक जाम लग जाता है जो शहर के डिलीवरी ट्रकों को भ्रमित कर देता है। वैज्ञानिक इसे "इंसुलिन रेजिस्टेंस" (insulin resistance) कहते हैं। इस जाम को जल्दी पहचानने के लिए, डॉक्टर एक विशेष डैशबोर्ड लाइट का उपयोग करते हैं जिसे TyG इंडेक्स कहा जाता है। यह आपकी ब्लड शुगर और ट्राइग्लिसराइड्स (आपके रक्त में एक प्रकार का वसा) का उपयोग करके किया गया एक सरल गणितीय तरीका है, जो यह बताता है कि सड़कें कितनी जाम हैं।

लेकिन इसमें एक मोड़ है: जैसे-जैसे लोग बूढ़े होते हैं, उनका शहर बदल जाता है। इमारतें ऊंची हो सकती हैं, या जनसंख्या कम हो सकती है। वृद्ध वयस्कों में, "शहर कितना भारी है" (जैसे कि बॉडी मास इंडेक्स, या BMI) का एक सरल माप भ्रामक हो सकता है। कभी-कभी, थोड़ा भारी होना वास्तव में यह संकेत दे सकता है कि आपके पास अधिक मांसपेशियां हैं और आप स्वस्थ हैं, जबकि बहुत हल्का होना यह संकेत दे सकता है कि आपने बहुत अधिक मांसपेशियां खो दी हैं। इसे "ओबेसिटी पैराडॉक्स" (obesity paradox) के रूप में जाना जाता है। इसलिए, वैज्ञानिक यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि: वृद्ध लोगों के मामले में, क्या यह देखना बेहतर है कि शहर का कुल वजन क्या है, या शहर का आकार क्या है? क्या केवल वजन के बजाय पेट के आसपास जमा वसा का तरीका अधिक मायने रखता है?

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द ग्रेट बॉडी शेप शोडाउन (The Great Body Shape Showdown)

वुहान, चीन के शोधकर्ताओं की एक टीम ने 54,000 से अधिक वृद्ध वयस्कों (65 वर्ष और उससे अधिक आयु के) के एक विशाल समूह पर नज़र डालकर इस बहस को सुलझाने का निर्णय लिया, जिन्हें टाइप 2 मधुमेह (Type 2 diabetes) था। वे यह देखना चाहते थे कि कौन सा "डैशबोर्ड लाइट" अगले चार वर्षों में किसी भी कारण से या विशेष रूप से हृदय संबंधी समस्याओं के कारण मृत्यु की भविष्यवाणी करने में सबसे अच्छा था।

उन्होंने जोखिम को मापने के तीन अलग-अलग तरीकों की तुलना की:

1. स्टैंडअलोन TyG (Standalone TyG): केवल ट्रैफिक जाम स्कोर (चीनी + वसा)।
2. TyG-BMI: ट्रैफिक जाम स्कोर को शहर के कुल वजन (BMI) से गुणा करना।
3. TyG-ABSI: ट्रैफिक जाम स्कोर को शहर के "आकार" (ABSI) से गुणा करना, जो यह देखता है कि ऊंचाई और वजन के सापेक्ष कमर के आसपास कितना वसा जमा है।

बड़ा खुलासा: आकार जीत गया, वजन भ्रामक है

परिणाम एक ऐसी दौड़ की तरह थे जहाँ एक धावक स्थिर और अनुमानित है, जबकि दूसरा धावक बार-बार अपने ही जूतों के फीतों में उलझ रहा है।

स्थिर धावक: TyG-ABSI
TyG-ABSI इंडेक्स स्पष्ट विजेता था। इसने एक सीधी, मजबूत रेखा दिखाई: स्कोर जितना अधिक होगा, मृत्यु का जोखिम उतना ही अधिक होगा। TyG-ABSI को एक ऐसे जासूस के रूप में सोचें जो शहर के कुल वजन को अनदेखा करता है और पूरी तरह से "खतरे के क्षेत्र" पर ध्यान केंद्रित करता है—यानी पेट के आसपास जमा वसा। अध्ययन में पाया गया कि इस इंडेक्स के उच्चतम समूह वाले लोगों में निम्नतम समूह की तुलना में किसी भी कारण से मृत्यु की संभावना 30% अधिक और हृदय रोग से मृत्यु की संभावना 26% अधिक थी। यह एक विश्वसनीय अलार्म बेल है: यदि आपका "मिडल-फैट" (पेट का वसा) स्कोर अधिक है, तो जोखिम बढ़ जाता है।

भ्रमित करने वाला धावक: TyG-BMI
हालाँकि, TyG-BMI इंडेक्स एक अलग खेल खेल रहा था। एक सीधी रेखा बनाने के बजाय, इसने एक U-आकार बनाया। यह "ओबेसिटी पैराडॉक्स" का ही परिणाम है।

• उच्च स्तर (High End): यदि स्कोर बहुत अधिक था, तो जोखिम बढ़ गया (बहुत अधिक वसा और चीनी होना बुरा है)।
• निम्न स्तर (Low End): यदि स्कोर बहुत कम था, तो जोखिम फिर भी बढ़ गया!
• मध्यम (Middle): सबसे सुरक्षित स्थान वास्तव में बीच में था।

वृद्ध व्यक्तियों के लिए कम BMI खतरनाक क्यों हो सकता है? शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि बुजुर्गों में, बहुत कम BMI का मतलब "फिट और सुडौल" होना नहीं होता है। इसके बजाय, इसका मतलब यह हो सकता है कि व्यक्ति ने बहुत अधिक मांसपेशियां खो दी हैं (सार्कोपेनिया/sarcopenia), वह कुपोषण का शिकार है, या कमजोर (frail) है। इसलिए, एक कम TyG-BMI स्कोर स्वास्थ्य का संकेत नहीं था; बल्कि यह एक संकेत था कि शरीर ईंधन और मांसपेशियों की कमी महसूस कर रहा है। यह वृद्ध वयस्कों के लिए TyG-BMI को एक भ्रमित करने वाला उपकरण बनाता है क्योंकि आप केवल यह नहीं कह सकते कि "कम होना ही बेहतर है।"

स्टैंडअलोन TyG
मूल TyG इंडेक्स (बिना किसी वजन या आकार को जोड़े) ने भी जोखिम दिखाया, लेकिन यह TyG-ABSI जितना मजबूत भविष्यवक्ता नहीं था। यह एक अच्छे स्मोक डिटेक्टर की तरह था, लेकिन TyG-ABSI एक हाई-टेक सिस्टम था जो बता सकता था कि आग वास्तव में कहाँ से शुरू हो रही है।

"स्वीट स्पॉट" थ्रेशोल्ड (The "Sweet Spot" Thresholds)
शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि ये जोखिम शून्य से तुरंत नहीं बढ़ते हैं। वे एक बांध की तरह काम करते हैं जो पानी को रोक कर रखता है।

• TyG के लिए, खतरा (जोखिम) तब बढ़ता है जब स्कोर 8.82 तक पहुँच जाता है।
• TyG-ABSI के लिए, खतरा का क्षेत्र 6.36 से शुरू होता है।
• TyG-BMI के लिए, "U" आकार का निचला बिंदु (सबसे सुरक्षित बिंदु) 222.63 पर है। इस संख्या के नीचे या ऊपर, जोखिम बढ़ने लगता है।

भविष्य के लिए इसका क्या अर्थ है
अध्ययन का सुझाव है कि मधुमेह वाले वृद्ध वयस्कों के लिए, डॉक्टरों को केवल BMI-आधारित स्कोर जैसे TyG-BMI पर निर्भर रहना बंद कर देना चाहिए क्योंकि वे भ्रामक हो सकते हैं। एक कम स्कोर कागजों पर अच्छा दिख सकता है लेकिन वास्तव में एक कमजोर और जोखिम वाले रोगी का संकेत दे सकता है। इसके बजाय, TyG-ABSI एक बेहतर उपकरण प्रतीत होता है। यह उम्र बढ़ने वाले शरीरों के भ्रम को दूर करता है और पेट की चर्बी तथा चयापचय (metabolic) संबंधी समस्याओं के विशिष्ट खतरे पर ध्यान केंद्रित करता है।

संक्षेप में, मधुमेह वाले वृद्ध वयस्कों के स्वास्थ्य के मामले में, यह केवल इस बारे में नहीं है कि आप कितने भारी हैं; यह इस बारे में है कि आपके शरीर का आकार कैसा है और वह अतिरिक्त वजन कहाँ छिपा है। "शेप" इंडेक्स (TyG-ABSI), "वेट" इंडेक्स (TyG-BMI) की तुलना में अधिक स्पष्ट और ईमानदार कहानी बताता है।

संक्षेप में, मधुमेह वाले वृद्ध वयस्कों के स्वास्थ्य के मामले में, यह केवल इस बारे में नहीं है कि आप कितने भारी हैं; यह इस बारे में है कि आपके शरीर का आकार कैसा है और वह अतिरिक्त वजन कहाँ छिपा है। "शेप" इंडेक्स (TyG-ABSI) "वेट" इंडेक्स (TyG-BMI) की तुलना में अधिक स्पष्ट और ईमानदार कहानी बताता है।