Effect of Plasma rich in growth factor with bridge flap in management of Miller’s class I and II gingival recession defects: a comparative clinical study

मसूड़ों की रेखा का बचाव मिशन (The Gum Line Rescue Mission)

कल्पना कीजिए कि आपका मुँह एक हलचल भरा शहर है, और आपके दाँत ऊँची गगनचुंबी इमारतें हैं। आमतौर पर, इन इमारतों का "ग्राउंड फ्लोर" एक मजबूत, गुलाबी फुटपाथ से ढका होता है जिसे मसूड़े कहते हैं। लेकिन कभी-कभी, कठोर ब्रशिंग, आनुवंशिकी, या जीवन की भागदौड़ के कारण, यह फुटपाथ पीछे की ओर खिसकने लगता है, जिससे नीचे का कंक्रीट फाउंडेशन (दाँत की जड़) दिखने लगता है। इसे जिंजिवल रिसेसन (gingival recession) कहा जाता है। यह न केवल दिखने में बुरा लगता है; यह आपके दाँतों को ठंड के प्रति संवेदनशील बना सकता है, कैविटी के प्रति संवेदनशील कर सकता है, और ऐसा लग सकता है जैसे उन्होंने लंबे, अजीब मोज़े पहने हों।

वर्षों से, डेंटिस्ट इस समस्या को ठीक करने के लिए "पेरियोडॉन्टल प्लास्टिक सर्जरी" करते रहे हैं। इसे एक निर्माण परियोजना के रूप में सोचें जहाँ वे गुलाबी फुटपाथ को वापस ऊपर खींचने की कोशिश करते हैं ताकि उजागर कंक्रीट को ढका जा सके। इस काम के लिए सबसे प्रसिद्ध उपकरण डबल लेटरली स्लाइडिंग ब्रिज फ्लैप (DLSBF) नामक तकनीक है। यह बगल से स्वस्थ फुटपाथ का एक टुकड़ा लेने, उसे अंतराल के ऊपर खींचने और उसे सिल देने जैसा है। यह काम करता है, लेकिन कभी-कभी नया फुटपाथ थोड़ा पतला होता है, या उपचार की प्रक्रिया रोगी के लिए थोड़ी ऊबड़-खाबड़ और दर्दनाक होती है।

यहाँ आता है ग्रोथ फैक्टर बूस्टर। वैज्ञानिकों ने खोजा है कि हमारे अपने रक्त में ग्रोथ फैक्टर्स (वृद्धि कारकों) नामक हीलिंग सिग्नल्स का एक खजाना छिपा होता है। यदि आप रोगी के रक्त का एक छोटा सा हिस्सा लेते हैं, उसे अच्छी चीजों को अलग करने के लिए एक विशेष सेंट्रीफ्यूज में घुमाते हैं, और इसे घाव पर लगाते हैं, तो यह मसूड़ों के लिए एक सुपर-चार्ज्ड उर्वरक (fertilizer) की तरह काम करता है। इस विशिष्ट "उर्वरक" को प्लाज्मा रिच इन ग्रोथ फैक्टर्स (PRGF) कहा जाता है। शोधकर्ता जिस मुख्य सवाल का जवाब जानना चाहते थे वह सरल था: यदि हम इस मानक मसूड़ा खींचने वाली सर्जरी में इस जादुई रक्त-उर्वरक को जोड़ दें, तो क्या मसूड़े तेजी से, अधिक घने और कम दर्द के साथ ठीक होंगे?

प्रयोग: सर्जरी बनाम सर्जरी प्लस जादुई रक्त

भारत के शिक्षा 'ओ' अनुसंधान विश्वविद्यालय (Siksha 'O' Anusandhan University) में आयोजित एक क्लिनिकल अध्ययन में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने इसी विचार का परीक्षण करने का निर्णय लिया। उन्होंने 25 से 60 वर्ष की आयु के 30 स्वयंसेवकों को इकट्ठा किया, जिनमें "मिलर क्लास I और II" (Miller's Class I and II) रिसेक्शन डिफेक्ट्स थे। सरल भाषा में कहें तो, इसका मतलब है कि उनकी मसूड़ों की रेखा पीछे हट गई थी, लेकिन उनके दाँतों के बीच की हड्डी और ऊतक अभी भी बरकरार थे—इस प्रकार की मरम्मत के लिए यह एक आदर्श स्थिति है।

शोधकर्ताओं ने प्रभावित 95 दाँतों को दो टीमों में विभाजित किया। पहली टीम, कंट्रोल ग्रुप (Control Group), को मानक उपचार मिला: केवल डबल लेटरली स्लाइडिंग ब्रिज फ्लैप (DLSBF)। दूसरी टीम, टेस्ट ग्रुप (Test Group), को वही सर्जरी मिली, लेकिन एक गुप्त हथियार के साथ: PRGF (ग्रोथ फैक्टर से भरपूर प्लाज्मा) की एक परत को मसूड़े के फ्लैप को सिलने से पहले उजागर जड़ पर लगाया गया था।

इसके बाद टीम ने प्रतीक्षा की और निगरानी की, 3 महीने और फिर 6 महीने बाद प्रगति की जाँच की। उन्होंने सब कुछ मापा: जड़ कितनी ढकी हुई थी, नया मसूड़ा ऊतक कितना मोटा था, मसूड़े की रेखा अपनी सही जगह पर कितनी वापस आई थी, और रोगियों को कितना दर्द हो रहा था।

परिणाम: बूस्टर की शक्ति

निष्कर्ष काफी स्पष्ट थे। हालांकि दोनों समूहों में मसूड़े ठीक हुए और उजागर जड़ों को अधिक कवर किया, लेकिन जिस टीम को PRGF बूस्टर मिला, उसने काफी बेहतर प्रदर्शन किया।

6 महीने के बाद, PRGF समूह ने औसतन 72.83% रूट कवरेज प्राप्त किया, जबकि बिना इसके वाले समूह के लिए यह 64.63% था। यह संख्या में एक छोटा अंतर लग सकता है, लेकिन मसूड़ों की सर्जरी की दुनिया में, यह एक बड़ी बात है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि PRGF समूह के मसूड़े बहुत अधिक मोटे थे। मसूड़ों की मोटाई (Gingival thickness) अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि मोटे मसूड़े एक सुदृढ़ कंक्रीट की दीवार की तरह होते हैं—उनके भविष्य में फिर से पीछे हटने की संभावना कम होती है। PRGF समूह में मसूड़ों की मोटाई बढ़कर औसतन 2.50 मिमी हो गई, जबकि दूसरे समूह में वास्तव में थोड़ी कमी देखी गई जो 1.13 मिमी थी।

अध्ययन ने "रिलेटिव अटैचमेंट लेवल" (मसूड़ा दाँत से कितनी अच्छी तरह चिपका हुआ है) को भी देखा। PRGF समूह ने औसतन 2.58 मिमी का नया अटैचमेंट प्राप्त किया, जो मानक समूह द्वारा प्राप्त 2.09 मिमी से अधिक था।

लेकिन PRGF का जादू केवल संख्याओं के बारे में नहीं था; यह इस बारे में था कि रोगी महसूस कैसे कर रहे थे। अध्ययन ने दर्द, रक्तस्राव और सूजन को ट्रैक किया। जिन रोगियों को ग्रोथ फैक्टर उपचार मिला, उन्होंने सर्जरी के तुरंत बाद के दिनों में काफी कम दर्द और बहुत कम रक्तस्राव की सूचना दी। 10वें दिन तक, PRGF समूह लगभग दर्द मुक्त था, जबकि मानक समूह में अभी भी थोड़ी सी बेचैनी थी।

इसका क्या अर्थ है (और क्या नहीं)

अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि निचले सामने के दाँतों में मसूड़ों के रिसेक्शन को ठीक करने के लिए डबल लेटरली स्लाइडिंग ब्रिज फ्लैप तकनीक में PRGF जोड़ना एक सफल रणनीति है। यह सुझाव देता है कि यह जैविक बूस्टर मसूड़ों को मोटा उगाने, उन्हें अधिक मजबूती से जोड़ने और उजागर जड़ को अधिक कवर करने में मदद करता है, और साथ ही रिकवरी की प्रक्रिया को रोगी के लिए बहुत आरामदायक बनाता है।

हालाँकि, शोधकर्ता परिणामों को लेकर बहुत अधिक उत्साहित होने से बचते हैं। वे नोट करते हैं कि इस अध्ययन ने केवल विशिष्ट प्रकार के रिसेक्शन (मिलर क्लास I और II) को देखा और केवल 6 महीने तक मरीजों का पीछा किया। उन्होंने सूक्ष्मदर्शी के नीचे ऊतकों को नहीं देखा कि कोशिकाएं वास्तव में कैसे व्यवहार कर रही थीं, इसलिए हालांकि परिणाम वास्तविक पुनर्जनन (regeneration) का सुझाव देते हैं, वे अभी तक 100% निश्चितता के साथ इसे साबित नहीं कर सकते। वे यह भी बताते हैं कि भविष्य के अध्ययनों में लंबे समय और अधिक रोगियों की आवश्यकता है ताकि यह देखा जा सके कि ये मोटे, स्वस्थ मसूड़े आने वाले वर्षों तक ऐसे ही रहते हैं या नहीं।

संक्षेप में, सही प्रकार के मसूड़ों के रिसेक्शन के लिए, सर्जरी के साथ अपने ही उपचार करने वाले रक्त का थोड़ा मिश्रण करना, केवल सर्जरी की तुलना में एक मजबूत, मोटा और कम दर्दनाक मरम्मत प्रदान करता है। यह एक मानक पैच-अप कार्य से अपग्रेड होकर एक सुदृढ़, स्व-उपचार करने वाले आधार (foundation) में बदलने जैसा है।