Implementation Evaluation of a Diabetes Prevention Program Training Adolescents in Low-Income Communities to be Health Coaches for Family Members
यह कार्यान्वयन अध्ययन प्रदर्शित करता है कि स्टैनफोर्ड यूथ डायबिटीज कोच प्रोग्राम (SYDCP) कम आय वाले समुदायों के किशोरों को अपने परिवारों के लिए स्वास्थ्य कोच बनने के लिए प्रभावी रूप से सशक्त बनाता है, जिससे स्वास्थ्य ज्ञान, व्यवहार और मनोसामाजिक संपत्तियों में महत्वपूर्ण सुधार होता है और मजबूत अकादमिक-सामुदायिक भागीदारी के माध्यम से कार्यक्रम की अनुकूलन क्षमता और व्यवहार्यता पर प्रकाश पड़ता है।
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संयुक्त राज्य अमेरिका में मधुमेह जैसी पुरानी बीमारियाँ बढ़ रही हैं, जो कम आय वाले समुदायों को सबसे अधिक प्रभावित कर रही हैं। इन क्षेत्रों में अक्सर स्वास्थ्य देखभाल के लिए कम संसाधन होते हैं और वहां बीमारी की दर अधिक होती है। इस प्रवृत्ति से लड़ने में एक बड़ी बाधा वह अंतर है जो शोध द्वारा बताई गई कार्यक्षमता और वास्तव में पड़ोस में होने वाली घटनाओं के बीच है। वैज्ञानिक लंबे समय से जानते हैं कि मधुमेह जैसी स्थितियों के विकसित होने में पारिवारिक इतिहास एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और परिवार के भीतर स्वास्थ्य संबंधी आदतों में सुधार करना इन बीमारियों को रोकने या प्रबंधित करने में मदद कर सकता है। हालांकि, सिद्ध स्वास्थ्य रणनीतियों को वंचित क्षेत्रों में दैनिक अभ्यास में बदलना कठिन बना हुआ है। इस अंतर को पाटने के लिए, शोधकर्ता सीधे समुदायों को सशक्त बनाने के तरीके खोज रहे हैं, जो अक्सर अगली पीढ़ी की ओर रुख करते हैं। किशोर अनूठे रूप से अपने परिवारों को प्रभावित करने की स्थिति में होते हैं, और जब वे स्वास्थ्य के बारे में सीखते हैं, तो वे अपने स्वयं के घरों के भीतर परिवर्तन के लिए शक्तिशाली अधिवक्ता बन सकते हैं।
यह अध्ययन इस अंतर को पाटने के एक विशिष्ट प्रयास का परीक्षण करता है: स्टैनफोर्ड यूथ डायबिटीज कोच प्रोग्राम (Stanford Youth Diabetes Coaches Program)। यह कार्यक्रम एक सरल लेकिन शक्तिशाली विचार पर काम करता है। किशोरों को केवल स्वस्थ जीवन जीने के बारे में सिखाने के बजाय, यह उन्हें उनके परिवार के सदस्यों के लिए स्वास्थ्य कोच बनने के लिए प्रशिक्षित करता है जिन्हें पहले से ही मधुमेह या अन्य पुरानी स्थितियां हैं। मेडिकल ट्रेनी—डॉक्टरों के प्रशिक्षु—कम आय वाले क्षेत्रों के हाई स्कूलों में छात्रों को पढ़ाने के लिए जाते हैं। आठ सप्ताह की अवधि के दौरान, छात्र अपने रिश्तेदारों को आहार, व्यायाम और अपने स्वास्थ्य के प्रबंधन के बारे में बात करना सीखते हैं। फिर वे अपने परिवार के सदस्य के साथ एक-एक करके काम करके इन कौशलों का अभ्यास करते हैं, जिससे उन्हें अपने दैनिक जीवन को बेहतर बनाने की योजना बनाने में मदद मिलती है। इसका लक्ष्य परिवार के सदस्य के स्वास्थ्य में सुधार करना है और साथ ही किशोर के आत्मविश्वास, संचार कौशल और ज्ञान का निर्माण करना है।
शोधकर्ता यह समझना चाहते थे कि जब इस कार्यक्रम को देश के विभिन्न हिस्सों में वास्तव में लागू किया जाता है, तो यह कितनी अच्छी तरह काम करता है। उन्होंने छह साइटों का अध्ययन किया, जिसमें वाशिंगटन, डी.सी. और कैलिफोर्निया के शहरी केंद्रों से लेकर अलाबामा, मिसौरी और हवाई के ग्रामीण क्षेत्रों तक शामिल थे। 2020 और 2023 के बीच, इस कार्यक्रम ने 517 हाई स्कूल छात्रों तक पहुँच बनाई। अध्ययन इस बात पर केंद्रित था कि क्या कार्यक्रम को स्कूलों और चिकित्सा प्रशिक्षण केंद्रों द्वारा सफलतापूर्वक अपनाया जा सकता था, इसे कितनी सुचारू रूप से लागू किया गया था, और क्या इसे समय के साथ बनाए रखा जा सकता था। उन्होंने यह भी मापा कि क्या छात्रों के स्वयं के ज्ञान और व्यवहार में बदलाव आया।
परिणामों ने दिखाया कि शामिल छात्रों के लिए यह कार्यक्रम अत्यधिक प्रभावी था। 346 छात्रों में से जिन्होंने दोनों शुरुआती और अंतिम सर्वेक्षण पूरे किए, उनमें लगभग हर मापे गए क्षेत्र में महत्वपूर्ण सुधार देखे गए। स्वास्थ्य और मधुमेह के बारे में उनका ज्ञान काफी बढ़ गया। उन्होंने रिपोर्ट किया कि वे अधिक फल और सब्जियां खा रहे हैं, मीठे पेय पदार्थ कम पी रहे हैं, और अधिक शारीरिक रूप से सक्रिय हैं। केवल शारीरिक आदतों के अलावा, छात्र अपने बारे में बेहतर महसूस कर रहे थे। उनके आत्मसम्मान, समस्या सुलझाने की क्षमता और अपने जीवन को प्रबंधित करने के आत्मविश्वास में वृद्धि हुई। शायद सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि कार्यक्रम ने परिवारों के स्वास्थ्य के बारे में बातचीत करने के तरीके को बदल दिया। छात्रों ने बताया कि उन्होंने मधुमेह और स्वास्थ्य विकल्पों के बारे में अपने परिवार के सदस्यों के साथ अधिक बातचीत की। वास्तव में, 81 प्रतिशत प्रतिभागियों ने कहा कि कार्यक्रम पूरा करने के बाद उन्होंने व्यक्तिगत जीवनशैली में बदलाव किया, और 85 प्रतिशत ने महसूस किया कि इस अनुभव ने उस परिवार के सदस्य के साथ उनके रिश्ते को मजबूत किया जिसे वे कोच कर रहे थे।
अध्ययन ने उन वयस्कों और संगठनों पर भी नज़र डाली जिन्होंने इस कार्यक्रम को संभव बनाया। कक्षाओं को पढ़ाने वाले मेडिकल ट्रेनी ने इस अनुभव को अपने पेशेवर विकास के लिए मूल्यवान पाया, जिससे उन्हें संचार कौशल विकसित करने और उन वास्तविकताओं को समझने में मदद मिली जिनका वे भविष्य में सेवा करेंगे। जिन स्कूलों और चिकित्सा केंद्रों ने कार्यक्रम की मेजबानी की, उन्हें इसे अपने मौजूदा शेड्यूल में एकीकृत करना अपेक्षाकृत आसान लगा। यह कार्यक्रम कम लागत वाला और लचीला था, जिसे व्यक्तिगत रूप से, ऑनलाइन या दोनों के मिश्रण के रूप में पढ़ाया जा सकता था। यह अनुकूलन क्षमता महत्वपूर्ण थी, विशेष रूप से महामारी के दौरान जब कुछ कक्षाओं को रिमोट फॉर्मेट में स्थानांतरित करना पड़ा। शोधकर्ताओं ने पाया कि कार्यक्रम को वर्षों तक चलाने की कुंजी स्कूलों और चिकित्सा केंद्रों के बीच मजबूत साझेदारी और लक्ष्यों का स्पष्ट तालमेल था। जब कार्यक्रम समुदाय की जरूरतों और संस्थानों के लक्ष्यों के अनुरूप था, तभी वह टिका रहा।
अपनी सफलता के बावजूद, अध्ययन ने कुछ चुनौतियों का भी उल्लेख किया। व्यस्त स्कूल कार्यक्रमों में समय निकालना और कक्षाओं को पढ़ाने के लिए पर्याप्त मेडिकल ट्रेनी जुटाना सामान्य बाधाएं थीं। कुछ स्थानों पर, तकनीकी समस्याओं या परिवहन की समस्याओं ने सत्रों को सुचारू रूप से चलाने में कठिनाई पैदा की। हालांकि, सहयोग के माध्यम से और स्थानीय परिस्थितियों के अनुसार कार्यक्रम को समायोजित करके इन बाधाओं को प्रबंधित किया जा सका। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि यह मॉडल युवाओं को स्वास्थ्य अधिवक्ता के रूप में जोड़ने का एक पुनरुत्पादक तरीका प्रदान करता है। किशोरों को उनके परिवारों का समर्थन करने के लिए प्रशिक्षित करके, यह कार्यक्रम मधुमेह की असमानताओं को संबोधित करता है और साथ ही चिकित्सा पेशेवरों और समुदायों के बीच एक सेतु का निर्माण करता है। निष्कर्ष बताते हैं कि सही समर्थन और लचीली रणनीतियों के साथ, साक्ष्य-आधारित स्वास्थ्य कार्यक्रमों को सफलतापूर्वक संसाधन-सीमित परिवेशों में लाया जा सकता है, जिससे युवाओं और उनके परिवारों दोनों के लिए स्थायी लाभ उत्पन्न होते हैं।
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