Prevalence and Factors Associated with Diabetes Screening Uptake among Adults in Zambia: Evidence from The 2024 Zambia Demographic and Health Survey
2024 के जाम्बिया जनसांख्यिकीय और स्वास्थ्य सर्वेक्षण के आधार पर, जाम्बिया में वयस्कों के बीच मधुमेह स्क्रीनिंग की दर 14.7% पर कम बनी हुई है और यह सामाजिक-आर्थिक स्थिति, आयु, स्वास्थ्य बीमा कवरेज और उच्च रक्तचाप जैसी सह-रुग्णताओं की उपस्थिति से महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित है।
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मानव शरीर की कल्पना एक हलचल भरे शहर के रूप में करें। वर्षों से, शहर के स्वास्थ्य निरीक्षक फ्लू या जुकाम जैसी संक्रामक बीमारियों को पकड़ने में बहुत अच्छे रहे हैं—ये वे अचानक आने वाले तूफान हैं जो तुरंत ध्यान आकर्षित करने के लिए दरवाजे पर दस्तक देते हैं। लेकिन एक अलग तरह की मुसीबत पनप रही है: पाइपों में एक धीमी, शांत लीकेज जिसे मधुमेह (डायबिटीज) कहा जाता है। यह एक ऐसी स्थिति है जहाँ शरीर चीनी (शुगर) को प्रबंधित करने के लिए संघर्ष करता है, और यदि इसे अनियंत्रित छोड़ दिया जाए, तो यह समय के साथ भारी नुकसान पहुंचा सकती है। स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए बड़ा सवाल केवल यह नहीं है कि "कितने लोगों के पास यह लीकेज है?" बल्कि यह है कि "कितने लोगों ने वास्तव में अपने पाइपों की जांच के लिए निरीक्षक को बुलाया है?" इसे स्क्रीनिंग (जांच) कहा जाता है। यह बीमार महसूस करने से पहले ही डॉक्टर द्वारा आपके ब्लड शुगर को मापे जाने की प्रक्रिया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन का सुझाव है कि इस लीकेज को जल्दी पकड़ना शहर को बाद में बाढ़ से बचाने का सबसे अच्छा तरीका है, लेकिन कई जगहों पर, लोग अभी भी मदद के लिए तब तक इंतजार करते हैं जब तक कि पानी उनके टखनों तक न पहुँच जाए। यह शोध पत्र डेटा की गहराई में जाकर देखता है कि ज़ाम्बिया में कौन अपने पाइपों की जांच करवा रहा है और अधिक महत्वपूर्ण रूप से, किसे पीछे छोड़ दिया गया है।
इस अध्ययन के पीछे के शोधकर्ताओं ने 2024 के 'ज़ाम्बिया डेमोग्राफिक एंड हेल्थ सर्वे' पर एक विशाल, आवर्धक लेंस (मैग्नीफाइंग ग्लास) लगाने का निर्णय लिया। इस सर्वे को पूरे देश के एक विशाल स्नैपशॉट के रूप में समझें, जो 26,508 वयस्कों के जीवन को कैद करता है। केवल अनुमान लगाने के बजाय, उन्होंने वास्तविक नंबरों को देखकर एक सरल प्रश्न का उत्तर दिया: ज़ाम्बिया में कितने लोगों ने कभी स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा उनके ब्लड शुगर की जांच करवाई है? उन्होंने पाया कि इसका उत्तर एक चेतावनी की तरह है। सर्वेक्षण किए गए लोगों में से केवल लगभग 14.7% ने ही कभी स्क्रीनिंग करवाई थी। इसका मतलब है कि यदि आप 100 यादृच्छिक (रैंडम) ज़ाम्बियाई वयस्कों के साथ एक कमरे में कदम रखते हैं, तो उनमें से 15 से भी कम लोगों ने पेशेवर द्वारा अपना ब्लड शुगर मापा होगा। यह एक ऐसे शहर की तरह है जहाँ जनसंख्या का एक बहुत छोटा हिस्सा ही लीकेज की जांच के लिए कभी प्लंबर को बुला चुका है, भले ही बाढ़ का खतरा बढ़ रहा हो।
लेकिन कहानी तब और दिलचस्प हो जाती है जब हम देखते हैं कि किसे जांच करवाई जा रही है। डेटा स्वास्थ्य जांच के मामले में "पास वाले" और "वंचितों" का एक स्पष्ट पैटर्न प्रकट करता है। यदि आपकी आयु अधिक है, विशेष रूप से 45 वर्ष और उससे ऊपर, तो आपके जांच कराए जाने की संभावना बहुत अधिक है—इस आयु वर्ग के लगभग 28.9% लोगों ने अपना ब्लड शुगर चेक करवाया है। ऐसा लगता है कि जैसे-जैसे लोग बूढ़े होते हैं, वे अन्य कारणों से भी डॉक्टर के पास अधिक जाते हैं, और शायद इसी दौरान मधुमेह की जांच का अवसर मिल जाता है। इसी प्रकार, यदि आप महिला हैं, उच्च स्तर की शिक्षा प्राप्त हैं, शहर (शहरी क्षेत्र) में रहती हैं, या आपके पास स्वास्थ्य बीमा है, तो आपकी स्क्रीनिंग होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य बीमा वाले लोगों की स्क्रीनिंग दर 38.1% थी, जबकि बिना बीमा वाले लोगों की दर बहुत कम थी।
अध्ययन कुछ आश्चर्यजनक कमियों की ओर भी इशारा करता है। पुरुषों के स्क्रीनिंग कराने की संभावना महिलाओं की तुलना में कम है, पुरुषों के लिए स्क्रीनिंग की संभावना लगभग 25% गिर जाती है। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि इसका कारण यह हो सकता है कि पुरुष अक्सर निवारक देखभाल (प्रिवेंटिव केयर) के लिए डॉक्टरों के पास जाने में कम रुचि रखते हैं, जो शायद ताकत के सांस्कृतिक विचारों के कारण या केवल तब तक आवश्यकता महसूस न करने के कारण होता है जब तक कि वे बहुत बीमार न हो जाएं। एक अन्य समूह जिसे अनदेखा किया जा रहा है, वे धूम्रपान करने वाले हैं; उनके स्क्रीनिंग कराने की संभावना कम होती है, संभवतः इसलिए क्योंकि वे अपनी जीवनशैली के बारे में बुरी खबर सुनने से बचने के लिए डॉक्टर के पास जाने से बचते हैं।
भूगोल भी एक बड़ी भूमिका निभाता है। यदि आप राजधानी लुसाका में रहते हैं, तो अन्य क्षेत्रों की तुलना में आपके स्क्रीनिंग कराने की संभावना बहुत अधिक है। अध्ययन ने पाया कि अन्य सभी क्षेत्रों के निवासियों की स्क्रीनिंग की संभावना लुसाका की तुलना में कम थी। यह ऐसा है जैसे स्वास्थ्य निरीक्षक ज्यादातर शहर के केंद्र में ही खड़े हैं, जिससे ग्रामीण इलाकों के लोग उस दौरे के लिए इंतजार कर रहे हैं जो अभी तक हुआ ही नहीं है।
तो, इस सबका क्या अर्थ है? यह शोध पत्र यह दावा नहीं करता है कि इसने मधुमेह की पहेली को सुलझा लिया है, लेकिन यह सुझाव देता है कि वर्तमान प्रणाली आबादी के एक बड़े हिस्से को खो रही है। 14.7% की कम स्क्रीनिंग दर यह दर्शाती है कि "शांत लीकेज" लाखों लोगों में अनसुना रह जाता है। लेखक तर्क देते हैं कि इसे ठीक करने के लिए, हम केवल लोगों के क्लिनिक आने का इंतजार नहीं कर सकते। इसके बजाय, हमें जांच को लोगों तक पहुँचाना होगा। वे सुझाव देते हैं कि स्क्रीनिंग को अन्य स्वास्थ्य सेवाओं, जैसे रक्तचाप की जांच या एचआईवी (HIV) की देखभाल में मिला दिया जाना चाहिए, ताकि कोई भी इस प्रक्रिया से छूट न सके। वे इस बात पर भी जोर देते हैं कि हमें बेहतर जानकारी और देखभाल तक आसान पहुंच के साथ पुरुषों, युवाओं और ग्रामीण क्षेत्रों तक पहुँचना होगा। जब तक हम ऐसा नहीं करते, ज़ाम्बिया का शहर बहुत से लोगों को पानी बढ़ने का इंतजार करने के लिए मजबूर करता रहेगा, इससे पहले कि वे अंततः प्लंबर को बुलाएं।
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